O que é irite traumática?

A irite traumática é a inflamação da íris – a parte colorida do olho – devido a um trauma. Na maioria das vezes, é causada por uma lesão contundente, mas pode ser causada por outros tipos de lesão.

Também conhecida como uveíte anterior, os sintomas da irite traumática geralmente incluem dor nos olhos, vermelhidão intensa e visão embaçada no olho afetado. Se não for diagnosticada ou tratada em tempo hábil, a irite traumática pode causar lesões oculares permanentes, redução da visão e desenvolvimento de glaucoma.

Sintomas

Embora possa haver visão turva e dor no momento em que ocorre uma lesão, os sintomas da irite traumática se desenvolvem dentro de horas a um dia após a lesão.

Comum

Os sintomas comuns de irite traumática incluem:

• Dor ocular que não pode ser aliviada com colírios anestésicos
• Visão turva ou diminuída
• Rasgando o olho
• Fotofobia (extrema sensibilidade à luz)
• Rubor ciliar (um anel de extrema vermelhidão ao redor da íris)

Os sinais comuns podem incluir:

• Hipópio:Um hipópio é um acúmulo de glóbulos brancos e inflamatórios, que aparece como uma mancha branca na borda inferior da íris. É mais provável que seja visto em uma infecção do que em um trauma.
• Anel Vossius:Este anel de opacidade na parte posterior do cristalino é causado pela liberação de pigmentos de tecidos traumatizados.
• Hifema: refere-se ao sangue na câmara anterior do olho, o espaço entre a córnea e a íris.
• Células e flare: refere-se ao vazamento de células sanguíneas e proteínas na câmara anterior do olho, que é detectado durante um exame com lâmpada de fenda.
• Lágrima de íris: A íris pode ter um formato irregular se estiver danificada ou rasgada.
• Recessão angular: isso pode ocorrer quando um trauma contuso danifica o sistema de drenagem do olho.
• Pupilas desiguais: Também conhecidas como anisocoria, pupilas desiguais podem resultar de trauma e inflamação.
• Heme subconjuntival: ocorre quando um vaso sanguíneo vaza logo abaixo da superfície transparente do olho (conjuntiva). Aparece como uma descoloração vermelha na parte branca do olho.

As moscas volantes – pequenas partículas ou “teias de aranha” flutuando no campo de visão – também podem ser um sinal de trauma ocular, embora possam ou não estar relacionadas especificamente à irite.

Forte

A irite traumática é caracterizada por inflamação, a resposta natural do corpo a lesões ou infecções. Se não for controlada, a inflamação extrema pode fazer com que partes da íris e do cristalino se unam – uma condição conhecida como sinéquia.

Isso, por sua vez, pode afetar o movimento do fluido através do olho, fazendo com que a íris fique saliente. O aumento da pressão pode levar a uma complicação grave conhecida como glaucoma de ângulo fechado. Quando um trauma contuso danifica o sistema de drenagem do olho, pode levar ao glaucoma de recessão angular.

O rápido início do glaucoma de ângulo fechado geralmente requer intervenção de emergência para prevenir a perda permanente da visão.

Causas

Mais comumente, uma abrasão da córnea causa irite traumática. Também pode resultar de uma lesão contundente no olho que rompe, rasga ou machuca a íris, ou por uma lesão penetrante, uma queimadura química ou de fogo, o choque da cabeça durante um acidente automobilístico ou uma explosão (como fogos de artifício) perto do olho.

Na irite traumática, a lesão ocular desencadeará uma resposta inflamatória na qual glóbulos brancos e proteínas se acumularão rapidamente entre a íris e o cristalino. Isto é referido como “célula e flare”, uma vez que a acumulação de glóbulos brancos dá ao olho uma aparência empoeirada, enquanto a acumulação de proteínas cria rastos semelhantes a fumo.

A resposta inflamatória aguda também fará com que o líquido na parte frontal do olho, chamado humor aquoso, engrosse, causando embaçamento. Também pode tornar a pupila menos responsiva à luz, levando à fotofobia. A liberação de sangue e pigmentos dos tecidos rompidos pode causar outras anormalidades características, como rubor ciliar e anel de Vossius.

A inflamação associada à irite traumática pode frequentemente aumentar a pressão intraocular (pressão dentro do olho). Isso pode amplificar ainda mais a inflamação no olho, aumentando o risco de sinéquias e glaucoma de ângulo fechado.

Diagnóstico

A irite traumática é normalmente diagnosticada pela inspeção visual do olho, juntamente com uma revisão dos sintomas e do histórico médico. Geralmente é diagnosticado por oftalmologistas conhecidos como optometristas ou oftalmologistas.

Alguns dos sinais visuais de irite traumática, como rubor ciliar, anel de Vossius e hipópio, podem ser vistos a olho nu. Outros, como células e flare ou sinéquias, requerem um microscópio especial de alta potência chamado lâmpada de fenda para visualizar o interior do olho.

Além disso, um profissional de saúde usará uma lanterna para testar o reflexo da pupila e realizará um teste de acuidade visual para determinar a extensão da deficiência visual.

A pressão intraocular pode ser medida com tonometria ocular.

Os testes de laboratório não são usados ​​para diagnosticar irite traumática. O diagnóstico baseia-se puramente em sinais e sintomas físicos, juntamente com a identificação do evento traumático.

Dito isso, o médico pode solicitar exames adicionais se a causa não for certa. O diagnóstico diferencial, utilizado para excluir outras possíveis causas, pode incluir distúrbios como:

• Úlcera de córnea
• Retina descolada
• Golpe de olho
• Arterite de células gigantes
• Herpes zoster oftálmico
• Neurite óptica
• AVC
• Hemorragia subconjuntival

Tratamento

O tratamento de primeira linha para a irite traumática é a administração de colírios cicloplégicos para dilatar a pupila. Isso alivia a dor causada por espasmos oculares e também evita que os tecidos grudem uns nos outros, reduzindo o risco de sinéquias. Normalmente, o ciclopentolato 1% é usado três vezes ao dia.

Além disso, serão prescritos colírios de corticosteroides para aliviar a inflamação. Eles atuam moderando a resposta imunológica local e liberando citocinas inflamatórias.

O acetato de prednisolona 1% é um dos colírios esteróides mais comumente prescritos. Geralmente é usado quatro vezes ao dia durante vários dias (mais frequentemente em casos graves), após os quais a dose é gradualmente reduzida para evitar uma recuperação dos sintomas.

Se os sintomas da irite melhorarem após cinco a sete dias, os colírios cicloplégicos podem ser interrompidos e os colírios de esteróides podem ser gradualmente reduzidos até serem descontinuados. Seu médico também irá colocá-lo em um cronograma de acompanhamento rigoroso para garantir que você esteja se recuperando e que não ocorram efeitos colaterais como o glaucoma.

Evitar temporariamente anticoagulantes (anticoagulantes) e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina ou Advil (ibuprofeno), pode ser aconselhável se houver sangramento ocular traumático. Esses medicamentos podem promover sangramento e aumentar o risco de complicações oculares.