O que é a Síndrome Hiperosmolar Não Cetótica Hiperglicêmica?

A síndrome hiperosmolar não cetótica hiperglicêmica (HHNS) é uma condição potencialmente mortal que pode se desenvolver como resultado de infecção ou doença em pessoas com diabetes tipo 2 não controlada ou quando os medicamentos para diabetes não são tomados conforme as instruções. Alguns também se referem a isso como “coma diabético”.

HHNS é uma complicação relativamente rara do diabetes, representando apenas 1% das internações hospitalares entre pessoas com diabetes.

Sintomas

Os sintomas da HHNS podem aparecer lentamente, levando dias ou até semanas para se desenvolverem completamente. Os sintomas comuns incluem:

• Níveis de glicose no sangue acima de 600 miligramas por decilitro (mg/dL)
• Micção frequente
• Sede extrema
• Boca seca
• Confusão ou sonolência
• Perda de peso inesperada
• Pele quente e seca sem suor
• Febre (geralmente acima de 101 F)
• Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
• Perda de visão
• Alucinações

Se você tiver sintomas de sede extrema, micção frequente, confusão e visão embaçada, é importante procurar atendimento médico imediatamente, pois pode estar apresentando sintomas de hiperglicemia, que podem ser fatais.

Causas

A HHNS se desenvolve quando os níveis de glicose aumentam (normalmente acima de 600 mg/dL), levando à desidratação grave. Essa desidratação ocorre porque níveis elevados de glicose fazem com que o sangue fique mais espesso e faça com que o corpo precise produzir mais urina para baixá-los.

O resultado é micção frequente, que pode resultar em desidratação grave ou até mesmo fatal. Se esses fluidos não forem repostos adequadamente, a condição pode eventualmente resultar em convulsão, coma ou até morte.

HHNS normalmente é causado por:

• Uma infecção, como pneumonia ou infecção do trato urinário
• Má gestão do açúcar no sangue e/ou não tomar medicamentos para diabetes conforme prescrito
• Tomar certos medicamentos, como glicocorticóides (que alteram os níveis de glicose) e diuréticos (que aumentam a produção de urina)
• Trauma e outras emergências médicas, como doenças cardiovasculares
• Ter condições crônicas além do diabetes, como insuficiência cardíaca congestiva ou doença renal

A maioria das pessoas que apresentam HHNS tem 65 anos e diabetes tipo 2. Jovens com diabetes tipo 1 e crianças também podem ser afetados pela HHNS, especialmente se forem obesos, embora isto seja incomum.

É mais provável que a condição afete adultos mais velhos, especialmente aqueles de origem étnica afro-americana, nativa americana ou hispânica. Raramente, a HHNS pode ocorrer em pessoas que ainda não foram diagnosticadas com diabetes.

Diagnóstico

A HHNS é diagnosticada com base nos sintomas e na medição dos níveis de glicose no sangue, que pode ser realizada com uma picada no dedo.

Um nível de glicose no sangue de 600 mg/dL e baixos níveis de cetonas são os principais fatores para o diagnóstico de HHNS.

A osmolalidade sérica, um teste que mede o equilíbrio hídrico/eletrólito do corpo, também é usada para diagnosticar HHNS. A osmolalidade sérica mede especificamente os produtos químicos dissolvidos na parte líquida do sangue (soro), como sódio, cloreto, bicarbonato, proteínas e glicose. O teste é feito retirando uma amostra de sangue de uma veia.

Tratamento

O tratamento normalmente envolve o início de fluidos intravenosos (IV) (solução salina administrada através de uma agulha na veia) para reidratar o corpo rapidamente. Também pode exigir insulina intravenosa para reduzir os níveis de açúcar no sangue.

A reposição de potássio e, às vezes, de fosfato de sódio também pode ser necessária para apoiar a função celular.

Se você for hospitalizado devido a HHNS, poderá ficar em observação durante a noite. O principal objetivo do tratamento desta condição é identificar os fatores subjacentes, seja uma infecção, um determinado medicamento ou um mau controle do açúcar no sangue.

É imperativo que uma pessoa com HHNS receba cuidados médicos profissionais urgentes, pois as complicações podem incluir convulsões, coma, inchaço do cérebro ou até morte se não forem tratadas.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir esta doença grave é controlar o diabetes:

• Verificar o açúcar no sangue de acordo com as instruções do seu médico. Quando estiver doente, você deve verificar seu sangue a cada quatro horas. O açúcar no sangue tende a ser naturalmente mais elevado quando o corpo está lutando contra um vírus ou infecção.
• Tomar seus medicamentos para diabetes, incluindo insulina, conforme indicado pelo seu médico
• Beber bastante líquido todos os dias, especialmente quando estiver doente
• Manter contato com sua equipe de saúde para diabetes quando o açúcar no sangue estiver consistentemente acima de 300 mg/dL
• Manter-se atualizado sobre as vacinas, incluindo tomar uma vacina anual contra a gripe e discutir com seu médico a conveniência de tomar a vacina pneumocócica

Como a HHNS é diferente da cetoacidose diabética (CAD)?

A CAD também é uma doença grave e potencialmente fatal se não for tratada imediatamente. Em contraste com a HHNS, a CAD é quase exclusivamente uma condição que ocorre em pessoas com diabetes tipo 1.

A falta de insulina causa um acúmulo de glicose no sangue que não consegue entrar nas células do corpo para ser usada como energia. O corpo compensa procurando uma fonte alternativa de energia na gordura armazenada. Quando a gordura armazenada é usada como energia, ela cria um resíduo tóxico chamadocetonas, que pode envenenar o corpo.

HHNS faznãoproduzem cetonas, e os sintomas da CAD são diferentes, incluindo:

• Hálito com odor frutado
• Respiração difícil
• Náuseas e vômitos
• Um pulso rápido e fraco
• Dor abdominal