O que é uma próstata aumentada?

O aumento da próstata ocorre quando essa glândula do tamanho de uma noz, que fica entre o pênis e a bexiga do homem, fica maior do que o normal. Isto pode ser devido ao envelhecimento normal, mas também pode ser causado por inflamação ou cancro da próstata. O aumento da próstata pode causar sintomas relacionados à bexiga, como frequência e urgência urinária, e é um problema comum em homens com mais de 50 anos.

O resultado geralmente é muito bom após o tratamento. Mas como o câncer é uma das possíveis causas, é importante não ignorar os sinais e sintomas do aumento da próstata.

Sintomas de próstata aumentada

O aumento da próstata nem sempre causa sintomas, e cerca de metade dos homens que apresentam essa condição não apresentam nenhum sintoma.

Alguns homens desenvolvem sintomas precocemente, enquanto outros não desenvolvem quaisquer efeitos até que a próstata aumente significativamente. Isto tem a ver com a posição da área (ou áreas) aumentada da próstata em relação à bexiga.

Se você desenvolver sintomas de aumento da próstata, poderá sentir frequentemente uma necessidade repentina de correr para o banheiro.Mas aí, quando você está lá, você urina apenas um pouco e pode ter um jato fraco. Você também pode continuar a vazar ou pingar quando parar de urinar.

Os sintomas mais comuns do aumento da próstata são:

• Frequência urinária: Urinar com muito mais frequência do que o normal
• Urgência urinária: Ter uma sensação urgente de que precisa urinar
• Noctúria: levantar para urinar várias vezes durante a noite
• Hesitação: Dificuldade em iniciar o jato de urina
• Retenção de bexiga: Esvaziamento incompleto da bexiga
• Incontinência: perda do controle da bexiga

Complicações

O esvaziamento incompleto da bexiga pode resultar em infecção do trato urinário (ITU), que causa dor e queimação ao urinar. É mais provável que você tenha incontinência se desenvolver uma ITU.

Uma ITU ou câncer pode resultar em sangue na urina.Certifique-se de conversar com seu médico se você tiver urina ocasional com sangue.

Se você tiver coágulos sanguíneos na urina ou não conseguir urinar, procure atendimento médico urgente. Se a obstrução for suficientemente grave, pode resultar em danos renais.

Causas

Os homens têm próstata e as mulheres não. A próstata está localizada logo abaixo da área onde a bexiga deságua na uretra – um tubo fino que transporta a urina da bexiga.

Nos homens, a uretra corre de dentro do pênis para fora do corpo. À medida que a próstata aumenta, ela interfere no fluxo de urina através da uretra.

Existem várias razões pelas quais a próstata pode aumentar de tamanho.

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso no tamanho da próstata. Metade dos homens na faixa dos 50 anos e 90% dos homens com mais de 80 anos têm HBP.

A próstata aumenta quando exposta a hormônios masculinos, como a testosterona. Durante a adolescência, a próstata passa por uma fase de aumento muito rápido, mas esta se estabiliza após a puberdade.A próstata continua a crescer, mas muito lentamente.

Devido à lenta progressão do crescimento da glândula durante a idade adulta, a maioria dos homens não nota quaisquer sintomas de HBP até ficarem mais velhos e a próstata ter crescido a um tamanho que interfere na saída de urina da bexiga.

Prostatite

A prostatite é a inflamação da próstata. Isso pode ocorrer como resultado de uma infecção, processo inflamatório, irritação ou lesão.

Câncer de próstata

O câncer de próstata pode resultar em aumento da próstata, embora nem sempre cause sintomas.

O câncer de próstata muitas vezes pode ser diagnosticado precocemente e tratado com sucesso. No entanto, se não for tratado, o câncer de próstata pode metastatizar (se espalhar) para outras áreas do corpo.

Diagnóstico

Se você desenvolveu os efeitos do aumento da próstata, pode ser difícil determinar a causa apenas com base nos sintomas. E como os sintomas da HBP e os sintomas do câncer de próstata são muito semelhantes, é importante que você trabalhe com sua equipe médica para descobrir a situação.

Exame físico

Como parte do seu exame físico, pode ser necessário submeter-se a um exame de toque retal (DRE).A próstata não é visível de fora do corpo, mas pode ser examinada com este procedimento simples.

Durante este exame, um profissional de saúde insere um dedo lubrificado e enluvado em seu reto para sentir e avaliar o tamanho e a consistência da próstata.

Um toque retal não deve ser doloroso nem produzir qualquer sangramento – se isso acontecer, é um sinal de que você pode ter um problema de próstata que requer avaliação mais aprofundada.Uma próstata aumentada, protuberante ou assimétrica pode indicar a necessidade de mais testes.

Exames de sangue e urina

Um exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA) mede uma proteína que é produzida pela próstata.Níveis sanguíneos elevados de PSA podem estar presentes se você tiver câncer, mas também podem estar elevados se você tiver prostatite. E às vezes, o PSA pode ser normal em homens com câncer de próstata.

Este exame de sangue deve ser interpretado à luz dos resultados de outros testes de diagnóstico e não pode ser usado para descartar qualquer causa específica de aumento da próstata ou não.

UMurinálisepode medir o volume da urina e pode ser usado para detectar sangue, células inflamatórias ou organismos infecciosos.

Tenha em mente que muitas vezes é recomendado que os homens mais velhos façam testes de rastreio, como toque retal ou teste de PSA, se houver risco de cancro da próstata – mesmo na ausência de sintomas.

Testes Especializados

Vários testes podem avaliar sua capacidade de urinar. Esses testes podem envolver a colocação de um cateter (tubo) no pênis para ajudar a identificar áreas de obstrução ou alterações no fluxo.

Os testes urodinâmicos fornecem à sua equipe médica informações sobre o fluxo da urina e podem ajudar a apontar anormalidades estruturais que podem estar interferindo na sua capacidade de urinar:

• Estudos de fluxo de pressãopode medir a pressão na bexiga ao urinar para ajudar a identificar áreas de obstrução.
• Urofluxometriapode medir a taxa de enchimento e esvaziamento da bexiga.
• Um estudo de urina residual pós-miccional mede o volume de urina que permanece na bexiga depois de urinar.

Você pode precisar de uma combinação desses testes para ajudar seus médicos a compreender a estrutura anatômica dentro e ao redor da bexiga e da próstata, bem como avaliar sua função urinária.

Exames de imagem

Pode ser necessário fazer um exame de imagem, como tomografia computadorizada (TC) do abdômen e da pelve ou ressonância magnética (MRI) da próstata.

Outro exame de imagem, o ultrassom transretal, envolve a colocação de um dispositivo no reto para auxiliar na obtenção de uma imagem das estruturas.

Biópsia

Se houver preocupação de que o aumento da próstata possa ser causado por câncer, pode ser necessário fazer uma cistoscopia ou uma biópsia da próstata.São testes invasivos nos quais uma amostra de tecido é coletada e examinada ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Tratamento

Existem diferentes abordagens para o tratamento do aumento da próstata. O manejo sintomático é importante e o tratamento da causa subjacente costuma ser vital.

Gerenciamento em casa

Algumas estratégias que podem ajudar a prevenir incontinência, noctúria e infecções da bexiga incluem:

• Urinar regularmente e quando sentir vontade
• Limitando álcool e cafeína
• Evitar bebidas algumas horas antes de dormir
• Reavaliando o uso de anti-histamínicos e descongestionantes de venda livre: Discuta o uso com seu médico, pois esses medicamentos podem agravar os problemas de controle da bexiga.

Se a retenção urinária for um problema crônico, talvez você precise aprender a se cateterizar. Isso envolve colocar um tubo fino na uretra para liberar a urina.

Não há evidências de que ervas ou suplementos possam diminuir o aumento da próstata ou aliviar qualquer um dos seus sintomas, apesar do que alguns produtos possam alegar.

Medicamento

Vários tipos diferentes de medicamentos prescritos são usados ​​para o tratamento sintomático ou para o tratamento do aumento da bexiga.

Medicamentos chamadosInibidores da enzima 5-alfa-redutasereduzir a ação da testosterona para diminuir a próstata em casos de HBP e câncer de próstata.Estes incluem Avodart (dutasterida) e Proscar (finasterida).

Esses medicamentos podem produzir efeitos colaterais relacionados a esse mecanismo, incluindo diminuição da libido, disfunção sexual com anejaculação e aumento das mamas, mas são reversíveis.

Alguns medicamentos ajudam a aliviar os sintomas urinários, relaxando os músculos ao redor da uretra. Esses medicamentos, que se enquadram na categoria debloqueadores alfa, incluem:

• Flomax (tamsulosina)
• Cardura (doxazosina)
• Terazosina
• Rapaflo (silodosina)
• Minipress (prazosina),
• Uroxatral (alfuzosina)

Esses medicamentos podem causar pressão arterial baixa, tontura e disfunção sexual.

A prostatite causada por uma infecção bacteriana pode ser tratada com antibióticos.

Cirurgia e Procedimentos Especializados

Existem vários procedimentos usados ​​para tratar o aumento da próstata. Esses procedimentos também podem ser usados ​​para remover o câncer de próstata.

A ressecção transuretral da próstata (RTU) é um procedimento que envolve a colocação de um ressectoscópio – um tubo conectado a uma câmera – na uretra para visualizar a bexiga e remover o excesso de tecido da próstata.

Uma prostatectomia aberta é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção cirúrgica de uma parte da próstata ou de toda a glândula.

Muitos procedimentos mais recentes também foram introduzidos para a HBP. Estes incluem:

• Incisão transuretral da próstata (TUIP): Este procedimento alarga a uretra para melhor fluxo de urina, com ferramentas inseridas através da uretra.
• Vaporização transuretral da próstata (TUVP): A energia de microondas é usada para reduzir a próstata, fornecida por ferramentas inseridas através da uretra.
• Vaporização fotosseletiva da próstata (PVP): Usada para destruir o tecido da próstata, bloqueando o fluxo de urina.
• Elevação uretral prostática (PUL): Os implantes empurram o tecido da próstata para longe da uretra.
• Terapia térmica com vapor de água (WVTT): Um dispositivo de produção de vapor é colocado na uretra para reduzir o tecido extra da próstata.
• Enucleação a laser, incluindo enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP) ou enucleação da próstata com laser de túlio (ThuLEP): Os lasers são usados ​​para remover o tecido da próstata que bloqueia o fluxo de urina.
• Tratamento robótico com jato de água (RWT): Um instrumento robótico é colocado na uretra que usa jatos de água para remover o excesso de tecido da próstata.
• Embolização da artéria prostática (PAE): O suprimento de sangue para a próstata é bloqueado.
• Dispositivos prostáticos implantados temporariamente (TIPD): Um dispositivo é colocado na uretra para melhorar o fluxo de urina e removido após alguns dias.