Como tratar a urticária colinérgica (urticária relacionada ao calor)

A urticária colinérgica é urticária relacionada ao calor que causa manchas vermelhas elevadas ou erupção na pele com coceira. Eles podem ocorrer em qualquer parte do corpo (embora o pescoço e o peito sejam comuns) e geralmente causam coceira. Às vezes, são chamados de inchaços porque ocorrem com a transpiração relacionada ao calor, causada por exercícios, ansiedade ou até mesmo por alimentos picantes.

Existem várias teorias sobre a ocorrência dessas urticárias, que são mais comuns em homens e pessoas com alergias ou problemas de pele.Na verdade, eles podem ser um tipo de resposta alérgica ao suor. O diagnóstico geralmente significa descartar outras causas, embora a exposição ao calor (como um dia quente ou um banho quente) seja frequentemente clara. O tratamento dependerá da causa.

Sintomas

A urticária colinérgica compartilha sintomas com outros tipos de urticária, como erupção cutânea, mas pode haver diferenças. A urticária colinérgica pode incluir:

• Inchaços elevados que são vermelhos ou da cor da sua pele
• Comichão onde ocorrem as urticárias, geralmente no pescoço e na parte superior do corpo
• Inchaço (angioedema) no local
• Vermelhidão ou descoloração generalizada ou leve inchaço ao redor das saliências.

Na maioria dos casos, essas urticárias relacionadas ao calor desaparecem em 15 minutos a meia hora.No entanto, algumas pessoas experimentam episódios recorrentes. 

“Urticária” é o termo médico para urticária. A urticária colinérgica às vezes é conhecida como erupção cutânea ou urticária. Ocorre com mais frequência em homens e pessoas com histórico de doenças de pele como eczema. Os sintomas geralmente surgem entre as idades de 10 e 30 anos.

Causas

Como outras formas de urticária, acredita-se que a urticária colinérgica seja causada por um mau funcionamento da resposta autoimune. Essa resposta faz com que o sistema imunológico ataque as células saudáveis ​​da pele. 

Na urticária colinérgica, essa resposta imunológica é desencadeada pelo aumento da temperatura corporal e pela sudorese.Isso é conhecido como causa física da urticária (em oposição a uma causa alérgica). A pesquisa sugere que o neurotransmissor (mensageiro químico) acetilcolina desempenha um papel nesta resposta.

Aumentos na temperatura corporal que causam urticária colinérgica podem ser desencadeados por:

• Exercício ou esforço físico (a causa mais comum)
• Ansiedade ou sofrimento emocional
• Estresse
• Chuveiros ou banheiras quentes
• Alimentos picantes

Diagnóstico

Se você tiver um surto de urticária colinérgica, não precisa procurar diagnóstico.Mas algumas pessoas com essa doença desenvolvem urticária crônica da qual pode ser difícil se livrar. 

Um profissional de saúde irá:

• Avalie seus sintomas e histórico médico
• Conclua um exame físico
• Considere testar para tentar isolar a causa

Os testes podem incluir exames básicos, como exames de sangue ou urina, usados ​​para avaliar a saúde geral e descartar outra causa. Os testes específicos para urticária colinérgica podem incluir:

• Teste cutâneo com cilindros de metal ou vidro usados ​​para aplicar banhos de calor ou água quente
• Exercício monitorado, que pode ajudar a descartar anafilaxia induzida por exercício (um diagnóstico separado). Isso pode envolver uma esteira ou uma bicicleta ergométrica.
• Ensaios com acetilcolina injetada para avaliar a resposta

Manter um diário de quando você teve urticária e o que pode tê-la causado pode ajudá-lo a chegar a um diagnóstico.

Se você tiver urticária colinérgica com frequência ou se a condição começar a afetar sua qualidade de vida, procure um dermatologista credenciado.

Tratamento

O tratamento da urticária colinérgica concentra-se em evitar os gatilhos.Por exemplo, pode ser necessário reduzir os exercícios intensos ou pular banhos quentes. Além disso, existem tratamentos para quando a urticária surge e para controlar a urticária crônica:

• Anti-histamínicos, como medicamentos de segunda geração como Allegra (fexofenadina) ou Claritin (loratadina)
• Xolair (omalizumab), aprovado pela Food and Drug Administration para casos crônicos

Alguns medicamentos podem ser usados ​​off-label, o que significa que são aprovados para outros usos, mas não diretamente para a doença. A ciclosporina, frequentemente usada para tratar eczema ou psoríase, é uma dessas opções.

Algumas pesquisas também mostraram que Dupixent (dupilumab), um medicamento injetável usado para tratar eczema, pode ajudar no tratamento de urticária crônica.Um esteróide chamado danazol pode melhorar a urticária colinérgica crônica.Outras terapias relatadas na literatura podem incluir:

• Betabloqueadores, frequentemente usados ​​para tratar a hipertensão, em combinação com anti-histamínicos e o tratamento da asma Singulair (montelucaste)
• Buscopan, um medicamento anticolinérgico
• Injeções de Botox

Algumas pessoas têm episódios de urticária colinérgica, mas não suam ou suam muito pouco. Nestes casos, a terapia para induzir a transpiração (como banhos quentes ou sauna) pode ser útil.

Cuidados Domésticos e Prevenção

A prevenção se concentra em evitar os gatilhos. Se você tiver urticária colinérgica, pode tentar estes remédios caseiros para urticária:

• Aplique uma compressa fria.
• Use roupas largas.
• Mantenha-se fresco e reduza a temperatura corporal.
• Evite coçar.

Você também deve evitar o uso de álcool, aspirina ou antiinflamatórios não esteroides (AINEs).

Quando consultar um profissional de saúde

Marque uma consulta com seu médico se tiver urticária que não responde ao tratamento ou que causa inchaço e dor.Você deve ligar para o 911 para atendimento imediato se tiver sinais de anafilaxia potencialmente fatal, que podem incluir:

• Chiado
• Falta de ar
• Inchaço da língua ou garganta
• Desmaios ou tonturas
• Dor no peito ou frequência cardíaca acelerada