O que saber sobre pólipos da vesícula biliar

A vesícula biliar é um pequeno órgão encontrado no lado direito do corpo, logo abaixo do fígado. Ajuda a digerir gorduras, liberando um líquido conhecido como bile.  Os crescimentos anormais de tecido na vesícula biliar são chamados de pólipos da vesícula biliar. A grande maioria dos pólipos da vesícula biliar são benignos (não cancerosos). Apenas cerca de 5% deles são malignos (cancerosos) ou pré-cancerosos. 

Sintomas

A maioria das pessoas com pólipos na vesícula biliar não apresenta nenhum sintoma. Na maioria dos casos, os pólipos da vesícula biliar são encontrados acidentalmente, o que significa que são descobertos durante exames por outro motivo.

Raramente, os pólipos da vesícula biliar podem contribuir para o desenvolvimento de colecistite, uma condição causada por um bloqueio no ducto biliar que leva à inflamação e irritação da vesícula biliar. Os sintomas da colecistite incluem:

• Nódulos na barriga
• Dor de barriga no lado superior direito do tronco
• Banquetas cor de barro
• Febre
• Indigestão
• Icterícia (amarelecimento da pele e/ou olhos devido ao acúmulo de bilirrubina)
• Náusea
• Vômito

Uma Palavra da Saúde Teu

Infelizmente, não existem formas conhecidas de prevenir os pólipos da vesícula biliar. No entanto, uma vez diagnosticado, é importante seguir as recomendações do seu médico no que diz respeito ao manejo.

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JAY N. YEPURI, MD, MS, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Como se formam os pólipos da vesícula biliar

Os pólipos da vesícula biliar são bastante comuns, afetando até 12,3% dos adultos nos Estados Unidos. Eles normalmente se formam através da colesterolose, o processo pelo qual o colesterol se acumula nas paredes da vesícula biliar. Algumas são causadas por lesões que geram tecido cicatricial. 

Embora qualquer pessoa possa tê-los, os seguintes fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolvimento de pólipos na vesícula biliar:

• Idade (acima de 50 anos)
• Certas doenças genéticas, como síndrome de Gardner e síndrome de Peutz-Jeghers
• Hepatite B crônica
• História pessoal ou familiar de pólipos

Como saber se os pólipos da vesícula biliar são cancerosos

A maioria dos pólipos da vesícula biliar não são cancerígenos nem prejudiciais à saúde. Alguns fatores de risco foram identificados para determinar se a pequena porcentagem de pólipos é pré-cancerosa ou cancerosa, tais como:

• Pólipos sésseis, que são planos e largos, em vez de elevados
• Tamanho superior a 10 milímetros (mm)
• Espessamento da parede da vesícula biliar

Seu médico também pode suspeitar que você tem câncer de vesícula biliar se apresentar quaisquer sintomas relevantes. Estes podem incluir os sinais de colecistite acima, bem como:

• Inchaço abdominal
• Perda de apetite
• Urina escura
• Pele com coceira
• Perda de peso não intencional

Como os provedores diagnosticam pólipos da vesícula biliar

Os pólipos da vesícula biliar são diagnosticados através de técnicas de imagem, geralmente enquanto você está sendo avaliado para outro problema de saúde. 

Normalmente, a melhor técnica para diagnosticar pólipos da vesícula biliar é por meio de ultrassonografia abdominal. Seu médico também pode recomendar que você faça um ultrassom endoscópico (EUS) para obter precisão adicional na determinação do tamanho, forma, localização e número de seus pólipos.

Qual tamanho se qualifica para remoção?

Seu médico pode recomendar cirurgia (colecistectomia, remoção da vesícula biliar) se os pólipos da vesícula biliar tiverem 10 mm ou maiores. A remoção da vesícula biliar pode ser recomendada nas seguintes circunstâncias:

• Idade (60 anos ou mais)
• Espessamento da parede da vesícula biliar
• História pessoal ou familiar de colangite esclerosante primária (CEP), um tipo de doença crônica do fígado e da vesícula biliar
• Lesões sésseis (um tipo de dano no cólon)

Opções de tratamento

A maioria dos pólipos da vesícula biliar não requer tratamento. Se houver suspeita (ou descoberta) de serem pré-cancerosos ou malignos, o principal tratamento disponível é a colecistectomia. 

A remoção da vesícula biliar é realizada por diversos motivos, incluindo cálculos biliares e colecistite. O tipo mais comum de colecistectomia é minimamente invasivo e envolve apenas cirurgia laparoscópica. A vesícula biliar não é necessária para a sobrevivência, então normalmente você não precisará fazer nada atípico para manter sua saúde após removê-la.

Pólipos e cálculos biliares da vesícula biliar
Certos tipos de pólipos da vesícula biliar estão altamente associados a cálculos biliares. Os cálculos biliares são depósitos endurecidos de bile ou colesterol que podem bloquear o ducto biliar e causar complicações de saúde. Se você tiver pólipos e cálculos biliares na vesícula biliar, é mais provável que seu médico recomende o tratamento cirúrgico do que se você tiver apenas pólipos.

Compreendendo os riscos da colecistectomia

Como acontece com qualquer cirurgia, existem riscos associados à colecistectomia. Os riscos potenciais da remoção da vesícula biliar incluem:

• Coágulos sanguíneos
• Sangramento excessivo
• Infecção
• Lesões nos intestinos, ductos biliares e/ou vasos sanguíneos
• Síndrome pós-colecistectomia, geralmente causada por vazamento de bile, que envolve sintomas como dor de barriga, diarreia, febre e icterícia

Pólipos da vesícula biliar: quando esperar e quando agir
Nem todos os profissionais de saúde concordam com as diretrizes existentes sobre a necessidade de colecistectomia para pólipos da vesícula biliar. Uma análise retrospectiva de 2020 descobriu que apenas cerca de 3% das pessoas que se submetem a uma colecistectomia acabam tendo pólipos “verdadeiros” na vesícula biliar. Devido aos riscos associados à cirurgia, seu médico pode recomendar que você espere para se submeter ao tratamento para pólipos da vesícula biliar. Esta decisão pode estar relacionada ao tamanho dos seus pólipos e ao seu histórico médico, bem como a quaisquer fatores de risco que você tenha para câncer de vesícula biliar.

Monitoramento e Acompanhamento Contínuo

Após o diagnóstico inicial, alguns pólipos podem exigir monitoramento e acompanhamento contínuos. Os pólipos da vesícula biliar com menos de 5 mm de diâmetro normalmente não requerem acompanhamento. 

No entanto, o seu médico pode solicitar que você retorne para mais ultrassonografias, normalmente nas marcas de seis meses, um ano e dois anos, se os seus pólipos estiverem na faixa “limítrofe” de 6 a 9 mm ou tiverem fatores de risco adicionais para malignidade. Se os seus pólipos crescerem significativamente nesse período, uma colecistectomia pode ser recomendada. Se eles desaparecerem ou não aumentarem, talvez você não precise de mais visitas de acompanhamento.