Como as lesões do LCA e do LCP diferem

O ligamento cruzado anterior (LCA) e o ligamento cruzado posterior (LCP) são dois ligamentos principais do joelho que trabalham juntos para fornecer estabilidade. Eles também são locais comuns de lesões graves, principalmente em atletas.

Embora as lesões do LCA e do LCP possam inicialmente parecer apresentar sintomas semelhantes, como instabilidade e dor no joelho, as lesões ligamentares têm características únicas que as diferenciam em termos de quem é afetado, extensão da lesão e diretrizes de tratamento.

Anatomia

O LCA e o LCP são dois ligamentos principais que se cruzam dentro da articulação, permitindo que o joelho flexione e estenda sem deslizar para frente e para trás. O LCA evita que a tíbia (osso da canela) deslize na frente do fêmur (osso da coxa) e dá estabilidade rotacional ao joelho. O PCL evita que a tíbia se mova muito para trás.

Os outros dois ligamentos do joelho são o ligamento colateral medial (LCL) e o ligamento colateral lateral (LCL). Eles controlam o movimento lateral do joelho. O MCL está por dentro e o LCL por fora.

Sintomas

Os sintomas das lesões do LCA e do LCP são essencialmente os mesmos: dor, inchaço e instabilidade do joelho. Eles tendem a diferir na extensão da lesão e na gravidade dos sintomas.

Por ser menor e mais fraco que o LCP, é mais provável que o LCA sofra uma ruptura completa. Quando isso ocorre, pode haver um “estalo” audível no momento da ruptura do ligamento.

Outras estruturas dentro do joelho são frequentemente lesionadas ao mesmo tempo que o LCA, incluindo outros ligamentos e os meniscos, as almofadas de cartilagem em forma de meia-lua entre a tíbia e o osso da coxa, na parte interna e externa da articulação do joelho.

As rupturas do LCA e do LCP geralmente causam dor no joelho.

O inchaço pode ocorrer com lesões do LCA e LCP e geralmente se desenvolve rapidamente. O inchaço dentro da articulação ocorre quando uma estrutura dentro da articulação é danificada e sangra. O inchaço pode dificultar a flexão do joelho.

As rupturas do LCA e do LCP podem causar instabilidade no joelho. As rupturas do LCP geralmente ocorrem com outras lesões ligamentares do joelho. Rupturas isoladas do LCP são incomuns.

A maioria das lesões do LCP são rupturas parciais. É provável que o inchaço aconteça quase imediatamente, mas haverá relativamente menos dor, se houver. Menos de 20% das lesões ligamentares do joelho envolvem o LCP.

Causas

Tanto as rupturas do LCA quanto as do LCP podem resultar de um acidente esportivo. É mais provável que o LCA seja lesionado durante uma parada repentina ou mudança rápida de direção – movimentos típicos de atividades como futebol, basquete, futebol americano e esqui alpino. Aterrissar desajeitadamente após um salto também pode danificar o LCA. O risco de ruptura do LCA relacionada a esportes aumenta em pessoas que estão em más condições físicas, usam calçados inadequados (ou amarrações de esqui) e jogam em grama artificial escorregadia.

Ser mulher também é um fator de risco para rupturas do LCA. Atletas do sexo feminino têm duas a sete vezes mais probabilidade de lesionar o LCA do que os homens, devido a uma série de diferenças anatômicas e biomecânicas entre os dois sexos.

As rupturas do LCP normalmente ocorrem quando o joelho está dobrado, como durante uma queda com o joelho apontado para baixo ou em um acidente de carro em que o joelho dobrado fica preso no painel. Uma pancada forte na tíbia logo abaixo do joelho, como pode acontecer no futebol ou no futebol, também pode lesionar o LCP, assim como um passo em falso em uma superfície irregular.

Diagnóstico

Para diagnosticar uma ruptura do LCA ou LCP, o médico começará com um histórico (como isso aconteceu fornece informações importantes) e um exame físico, em busca de certos sinais e sintomas de lesão.

O médico irá verificar se há áreas de sensibilidade e inchaço na articulação. A amplitude de movimento (capacidade de endireitar e dobrar totalmente o joelho) será avaliada.

Serão feitos exames físicos para testar cada um dos ligamentos quanto ao quanto eles se alongam ou permitem movimentos (alongamento extra sugere lesão).

Outros testes de exame físico serão feitos para verificar sinais de ruptura do menisco. Às vezes, os testes são difíceis de realizar devido à dor, inchaço ou proteção (músculos tensos para evitar que o joelho lesionado se mova).

Radiografias são feitas para avaliar outras lesões, como fratura ou luxação. Os raios X normalmente são feitos antes da solicitação de ressonância magnética (MRI). Rupturas completas do ligamento não podem ser vistas nas radiografias. Uma ressonância magnética mostrará lesões ligamentares, lesões meniscais e fraturas (algumas fraturas não aparecem nas radiografias).

Tratamento

O tratamento difere dependendo da gravidade da lesão, das outras estruturas lesionadas, do funcionamento do joelho e do estilo de vida da pessoa. Os graus de gravidade são:

• Grau 1:O ligamento está ligeiramente esticado, mas o joelho está estável.
• Grau 2:O ligamento se soltou ou está parcialmente rompido.
• Grau 3:Há uma ruptura completa do ligamento.

O tratamento mínimo geralmente é fisioterapia e joelheira. Algumas rupturas isoladas (sem outras estruturas lesionadas) do LCP de grau 3 não requerem cirurgia se o ligamento não tiver arrancado um pedaço de osso durante a lesão. As rupturas completas podem exigir cirurgia artroscópica e reconstrução ligamentar.

As rupturas do LCA são geralmente completas e, portanto, é mais provável que a intervenção cirúrgica seja recomendada para lesões do LCA.

Nem todas as pessoas com ruptura completa do LCA precisarão de cirurgia. Pessoas que são praticamente inativas ou mais velhas geralmente podem lidar com uma joelheira ou dispositivo de mobilidade assistida após uma ruptura do LCA.

Por outro lado, a maioria das lesões do LCP são rupturas parciais e podem cicatrizar sozinhas, sem cirurgia, e podem exigir apenas muletas e joelheiras para limitar o movimento do joelho durante a recuperação.