Tipos de dermatite e opções de tratamento

Dermatite é um grupo de problemas de pele relacionados a genes, meio ambiente e alergias. Em termos médicos, “dermatite” descreve a inflamação da pele. A doença tende a ir e vir, causando crises ou “crises” (períodos de sintomas ativos) e remissão (períodos de sintomas baixos ou ausentes).

Embora eczema e dermatite sejam frequentemente usados ​​de forma intercambiável, dermatite é um termo mais amplo que inclui eczema e outros tipos de erupções cutâneas. A dermatite pode ser classificada por causa, aparência ou localização. A maioria dos tipos de dermatite envolve sintomas que incluem pele seca, coceira, erupções cutâneas e pele inflamada. A dor pode ocorrer à medida que o problema piora.

Tipos e sintomas

Existem vários tipos de dermatite. Os principais tipos incluem o seguinte.

Dermatite Atópica

A dermatite atópica, muitas vezes referida como eczema atópico, é uma doença crónica (de longa duração) que geralmente começa na infância, embora possa ocorrer em qualquer idade. É a forma mais comum de dermatite. É comumente associada a outras doenças alérgicas, como asma ou febre do feno.

Os sintomas da dermatite atópica incluem:

• Coceira, que pode se tornar grave
• Manchas secas vermelhas ou descoloridas na pele
• Erupções cutâneas que podem escorrer, sangrar ou expelir um líquido claro quando arranhado
• Endurecimento e espessamento da pele
• Em bebês, erupção cutânea vermelha ou descolorida no rosto, couro cabeludo e áreas ao redor das articulações
• Na infância, erupção cutânea espessa, vermelha ou descolorida no pescoço, tornozelos, cotovelos, joelhos e nas áreas onde as articulações dobram
• Em adolescentes e adultos, erupção cutânea escamosa de cor vermelha a marrom escura nas mãos, pescoço, pele ao redor dos olhos, na dobra dos cotovelos e joelhos, e nos tornozelos e pés

Dermatite de contato

A dermatite de contato ocorre quando a pele fica irritada ou inflamada após contato com um alérgeno (uma substância normalmente inofensiva que desencadeia uma reação alérgica) ou irritantes como cosméticos, perfume, hera venenosa ou um produto de limpeza.

Os sintomas da dermatite de contato incluem:

• Comichão na pele que pode ser intensa
• Erupção cutânea com pele descolorida, inchada e quente
• Pele excessivamente seca que pode rachar
• Pele sensível, queimando ou ardendo
• Urticária (urticária)
• Bolhas cheias de líquido
• Bolhas escorrendo que deixam escamas e crostas

Dermatite das fraldas

A dermatite das fraldas, ou assaduras, é uma doença de pele comum em bebês. Ocorre na área coberta pela fralda do bebê. Fatores como infecções, alergias ou uso prolongado de fraldas molhadas ou sujas podem contribuir para a dermatite das fraldas.

Os sintomas da dermatite das fraldas afetam as áreas cobertas pela fralda. Eles podem incluir:

• Erupções cutâneas leves com áreas de pele seca rosada ou descolorida
• Áreas de vermelhidão ou descoloração, bolhas, espinhas, inchaços, úlceras ou feridas
• Erupções cutâneas graves com áreas de pele vermelha ou descolorida que podem estar em carne viva ou sangrar
• Manchas vermelhas, descoloridas ou escamosas nas nádegas, genitais ou coxas do bebê
• Pele que fica quente ao toque
• Choro, agitação e sono insatisfatório como resultado do desconforto e da dor

Dermatite Disidrótica

A dermatite disidrótica é um tipo de eczema que ocorre nas mãos, nos pés ou em ambos, embora geralmente seja limitado às mãos. Embora sua causa seja desconhecida, acredita-se que ocorra com mais frequência em pessoas com algum tipo de hipersensibilidade.

A dermatite disidrótica pode ocorrer como um único surto e depois desaparecer para sempre. No entanto, a maioria das pessoas apresenta crises que vão e vêm, com novas bolhas aparecendo em intervalos que variam de uma vez por mês a uma vez por ano.

Os sintomas da dermatite disidrótica incluem:

• Bolhas minúsculas, com coceira e cheias de líquido nas laterais dos dedos, palmas das mãos ou pés que duram cerca de três a quatro semanas
• Pele seca e escamosa que permanece após as bolhas desaparecerem
• Manchas escuras que permanecem após as bolhas desaparecerem, especialmente na pele escura
• Infecção de pele como resultado de arranhões intensos
• Covas, sulcos, espessamentos e outras alterações nas unhas

Neurodermatite

A neurodermatite, também conhecida como líquen simples crônico, é um tipo de dermatite que começa com uma mancha que coça e se espalha para uma erupção cutânea como resultado da coceira. Tende a começar durante períodos de estresse, ansiedade ou preocupação e continuar muito depois que esses sentimentos desaparecerem.

Os sintomas da neurodermatite incluem:

• Uma mancha de pele com coceira intensa que geralmente se desenvolve na parte de trás do pescoço, braços, pálpebras, couro cabeludo, ânus ou órgãos genitais
• Dor no local da erupção
• Mancha áspera elevada que aparece vermelha em tons de pele claros ou violeta em tons de pele escuros
• Feridas abertas que sangram no local da erupção
• Infecção como resultado de arranhões intensos
• Espessamento da pele e aparência de couro no local da erupção cutânea
• Cicatrizes no local da erupção

Dermatite Numular

A dermatite numular, também conhecida como eczema discóide ou eczema numular, envolve manchas circulares dispersas que costumam coçar e podem escorrer. A palavra “numular” se origina da palavra latina para “moeda”, já que as manchas podem ter o formato de uma moeda na pele.

Embora seus gatilhos não sejam claros, a dermatite numular pode ocorrer como resultado de pele muito seca ou sensível e trauma na pele causado por irritações como arranhões, queimaduras químicas ou outros tipos de dermatite.

A dermatite numular pode ocorrer com outros tipos de dermatite ou como condição isolada. Os sintomas da dermatite numular incluem:

• Lesões em forma de moeda nas pernas, braços, mãos e/ou tronco
• Lesões que exsudam líquido e crosta
• Coceira intensa e queimação no local das lesões
• Pele que parece vermelha, rosada ou marrom, escamosa e inflamada ao redor das lesões

Dermatite Perioral

A dermatite perioral, ou dermatite periorificial, é uma erupção cutânea com coceira que geralmente ocorre ao redor da boca ou em outras áreas do rosto. Pode ser confundido com acne ou rosácea.

Embora sua causa seja desconhecida, a dermatite perioral pode ocorrer como uma irritação causada por um produto para a pele, esteróides tópicos, creme dental com flúor ou uma alergia a algo que toca a pele na área afetada.

Os sintomas da dermatite perioral incluem:

• Sensação de queimação ao redor da boca, especialmente entre o nariz e a boca
• Saliências ao redor da boca que podem estar cheias de pus ou líquido
• Erupção cutânea ou inchaços que também aparecem ao redor dos olhos, nariz e/ou testa

Dermatite Seborreica

A dermatite seborréica é uma doença inflamatória que causa manchas na pele seca e escamosa. Geralmente ocorrem em áreas do corpo propensas à oleosidade, exceto nas palmas das mãos e nas solas dos pés.

A dermatite seborreica leve no couro cabeludo costuma ser chamada de caspa. Em bebês, é conhecida como crosta láctea. A condição geralmente aparece durante a infância, adolescência ou em pessoas com 30 anos ou mais.

Os sintomas da dermatite seborreica incluem:

• Pele seca e escamosa, geralmente no couro cabeludo, rosto ou peito
• Erupção cutânea com pele seca e/ou escamas gordurosas no couro cabeludo
• Na pele mais escura, uma erupção cutânea no rosto que parece mais escura do que o tom natural da pele ou como manchas claras
• Na pele mais clara, erupção na pele vermelha
• Coceira leve a intensa acompanhada de queimação no local da erupção
• Blefarite (erupção cutânea nas pálpebras)
• Erupção cutânea com inflamação ao redor ou dentro das orelhas
• Maceração (uma erupção cutânea nas axilas, sob os seios e outras dobras cutâneas que causa dor, sensibilidade e coceira quando a pele permanece úmida e começa a quebrar)

Dermatite de Estase

A dermatite de estase, também chamada de dermatite gravitacional, eczema venoso ou eczema varicoso, ocorre quando há fluxo sanguíneo insuficiente nas veias.

É causada por insuficiência venosa crônica, uma condição na qual o retorno do sangue nas veias é insuficiente. O problema ocorre quando as válvulas dos vasos sanguíneos da parte inferior das pernas enfraquecem e não conseguem empurrar o sangue em direção ao coração. O problema causa estase (acumulação de sangue nas pernas). Quando o excesso de líquido vaza dos vasos sanguíneos, causa inchaço.

Os sintomas da dermatite de estase incluem:

• Pele com coceira, descolorida e seca, especialmente sobre veias varicosas
• Sensações de irritação e dor na pele
• Sensação de dor ou peso em uma ou ambas as pernas ao ficar em pé ou caminhar
• Inchaço, geralmente na parte interna do tornozelo, no final do dia
• Inchaço nas pernas que desaparece durante o sono e reaparece quando você se levanta
• Feridas dolorosas nas pernas, feridas e pele endurecida quando a condição permanece sem tratamento

Causas e gatilhos

Embora ninguém saiba a causa da dermatite, ela é considerada o efeito de uma interação entre gatilhos ambientais, genética e um sistema imunológico hiperativo. Esses efeitos podem deixar a pele seca, resultando em inflamação e danos à pele.As causas e gatilhos variam de acordo com o indivíduo e incluem o seguinte.

Genética

A dermatite atópica, o tipo mais comum, tende a ocorrer em famílias. Ter um familiar próximo com a doença aumenta suas chances de tê-la.

Algumas pessoas afetadas pela dermatite apresentam uma mutação no gene que produz a filagrina, uma proteína que mantém uma barreira protetora na epiderme (a camada mais externa da pele). Baixos níveis de filagrina podem enfraquecer a barreira da pele, deixando-a quebradiça e escamosa, tornando-a vulnerável a bactérias, vírus e alérgenos que provocam coceira na pele e outros sintomas de dermatite.

Fatores Ambientais

O eczema pode ser desencadeado por certos materiais e produtos no seu ambiente. Esses fatores geralmente estão envolvidos na dermatite de contato, que geralmente ocorre depois que a pele entra em contato com certos corantes, produtos químicos ou produtos de limpeza que irritam o sistema imunológico.

O excesso de calor pode desencadear um surto quando o suor se acumula nas dobras da pele, irritando-a. Temperaturas muito baixas podem secar a pele e desencadear sintomas de dermatite, como pele quebradiça e escamosa.

Alergias e outras reações do sistema imunológico

Embora as alergias e a dermatite sejam condições únicas, elas podem estar relacionadas. A dermatite de contato pode ocorrer como resultado de uma alergia a um alérgeno. Os alérgenos comuns incluem fragrâncias, produtos para a pele e conservantes. As alergias alimentares também podem desencadear sintomas de dermatite.

Embora a dermatite não seja uma doença autoimune (na qual o sistema imunológico ataca o corpo), ela pode resultar das ações do sistema imunológico desencadeadas por alérgenos ou irritantes. Isso pode resultar em pele inflamada e dermatite.

Estresse

Níveis mais elevados de estresse ou ansiedade podem desencadear um aumento no cortisol (um hormônio), que aumenta a produção de oleosidade da pele e pode desencadear um surto de dermatite. O estresse e a ansiedade também podem suprimir o sistema imunológico do corpo, aumentando o risco de dermatite.

Autocuidado para sintomas irritantes

O autocuidado envolve o uso de tratamentos sem receita médica, com ou sem supervisão do seu médico. Dependendo da extensão da sua condição, você poderá usar um ou mais dos seguintes procedimentos para reduzir sintomas irritantes, como coceira e inflamação.

Evite coçar a área com coceira ou inflamação:

• Mantenha as unhas cortadas para evitar danificar a pele ou espalhar sujeira e germes na pele afetada se você coçar.
• Considere usar luvas leves à noite se você coçar enquanto dorme.

Aplique loções e hidratantes conforme necessário para proporcionar alívio. Procure produtos com os seguintes ingredientes:

• Babosa
• Glicerina
• Umectantes
• Lanolina
• Óleo mineral
• Vaselina
• Ceramidas
• Petrolato
• Loção de calamina

Tome banho com menos frequência com banhos ou duchas mais curtas e frias:

• Use produtos de limpeza suaves para a pele apenas nas axilas, rosto, áreas genitais, mãos, pés ou áreas com sujeira visível.
• Não esfregue ou seque a pele vigorosamente.
• Aplique um creme ou loção lubrificante enquanto a pele estiver úmida para reter a umidade.

Tome um anti-histamínico oral para aliviar a coceira. Alguns anti-histamínicos podem ter um efeito sedativo para ajudá-lo a dormir durante a coceira. Os anti-histamínicos de venda livre (OTC) usados ​​para dermatite incluem:

• Zyrtec (cetirizina)
• Claritin (loratadina)
• Benadryl (difenidramina)

Tome um dos seguintes tipos de analgésicos de venda livre para tratar queimação, dor e inflamação:

• Tylenol (acetaminofeno)
• Antiinflamatórios não esteróides, como Motrin (ibuprofeno)

Aplique um creme, loção ou gel tópico de hidrocortisona de baixa potência para aliviar temporariamente a coceira e as erupções cutâneas. Não use esses produtos por mais tempo do que o recomendado no rótulo ou pelo seu médico.

Evite ingredientes conhecidos por desencadear inflamações e crises. Essas substâncias devem ser evitadas isoladamente ou como ingrediente em produtos para a pele, sabonetes e xampus. Eles incluem:

• Fragrâncias
• Óleos essenciais
• Uréia
• Lanolina
• Retinóides
• Cocoamidopropil betaína
• Propilenoglicol
• Etanol

Comparação de creme esteróide

Os cremes esteróides, também chamados de esteróides tópicos ou corticosteróides tópicos, são aplicados diretamente na pele para aliviar a inflamação e a irritação. Os cremes esteróides são agrupados em sete classes com base na sua concentração e desempenho.

Os esteróides classe I, que são os cremes esteróides mais fortes, exigem receita médica. Os esteróides da classe VII, como a hidrocortisona, são os menos potentes e disponíveis sem receita médica. Podem ser utilizados como tratamentos de autocuidado quando aplicados conforme instruções da embalagem.

A escolha da formulação afeta a forma como o creme esteróide é absorvido. As formulações incluem:

• Cremesconsistem em uma mistura de água, óleos e um conservante. São as formulações mais comumente prescritas. Eles podem ser aplicados sem deixar sensação gordurosa. Os cremes são normalmente recomendados para áreas úmidas e peludas e dobras do corpo.
• Pomadascontêm óleos e pouca ou nenhuma água, mas geralmente não contêm conservantes. Geralmente são recomendados para pele seca e escamosa ou áreas com pele espessa, como palmas das mãos e solas dos pés.
• Géissão feitos com água e propilenoglicol, um álcool sintético.
• Soluções, espumas e loçõescontêm água, óleo e produtos químicos e são normalmente usados ​​no couro cabeludo.
• Póssão usados ​​para proteger a pele contra atrito, cobrir facilmente grandes áreas e absorver o excesso de umidade.

Tratamento prescrito e duração do uso

Existem vários tratamentos comumente prescritos para dermatite. No entanto, eles devem ser usados ​​conforme as instruções e pelo período de tempo prescrito para evitar efeitos adversos. Seu médico determinará o tratamento e a duração com base em sua condição. Os tratamentos prescritos e durações comuns incluem:

Corticosteróides tópicos:

• Corticosteróides tópicos de super alta potência: 2 a 3 semanas
• Corticosteroides tópicos de alta ou média potência: até 12 semanas
• Hidrocortisona OTC de baixa potência: Geralmente 7 dias, embora não haja recomendação de uso máximo

Outros medicamentos:

• Inibidor tópico da Janus quinase (JAK): Máximo de 16 semanas
• Inibidores tópicos da calcineurina: até 6 semanas
• Inibidores tópicos da fosfodiesterase 4 (PDE4): 14 a 28 dias
• Injetáveis ​​biológicos: sem prazo definido
• Inibidores orais de JAK: Máximo de 16 semanas
• Fototerapia prescrita: 2 a 3 vezes por semana durante 12 a 16 semanas

Quando consultar um provedor

Embora muitos tipos de dermatite possam ser tratados em casa sem tratamento médico, você deve consultar um médico se tiver qualquer tipo de dermatite com as seguintes características:

• Uma erupção cutânea que persiste após uma semana de tratamento em casa
• Dor intensa no local da erupção
• Bolhas, especialmente ao redor dos olhos, boca ou órgãos genitais
• Sinais de infecção, como líquido amarelo ou verde, calor e/ou estrias vermelhas (ou mais escuras que a pele ao redor) na área da erupção cutânea
• Febre com erupção na pele
• Coceira persistente que interfere no sono e/ou nas atividades normais

O gerenciamento da dermatite geralmente envolve trabalhar com uma equipe interdisciplinar para identificar e tratar diferentes aspectos de sua condição. Dependendo de suas necessidades, sua equipe de tratamento de dermatite pode incluir:

• Prestador de cuidados primários (PCP): Seu médico clínico geral, enfermeiro ou assistente médico pode tratar sua condição ou encaminhá-lo a prestadores especializados para atendimento especializado.
• Alergista/imunologista: Este médico pode diagnosticar, tratar e controlar alergias e identificar os gatilhos da dermatite.
• Dermatologista: Este especialista trata anormalidades da pele, como dermatite, e como isso afeta a pele.
• Provedor de saúde mental: Este profissional de saúde pode ajudá-lo a controlar sentimentos de estresse, depressão e outros aspectos emocionais de viver com uma doença crônica como a dermatite.
• Dietista/nutricionista: Esses profissionais de saúde podem ajudá-lo a determinar o que comer para evitar os gatilhos e, ao mesmo tempo, manter uma nutrição adequada.

Quando a dermatite pode levar a uma condição secundária
Em alguns casos, a dermatite pode levar a uma condição secundária. A dermatite vulvar é uma inflamação da vulva (a pele e as estruturas externas que circundam a vagina). Os sintomas incluem vermelhidão ou descoloração, coceira e erupção cutânea. Muitas vezes resulta de calor, umidade, alergias ou reação a irritantes.
A dermatite vulvar pode causar vulvodínia (um distúrbio doloroso da vulva). Pesquisas indicam que essa condição dolorosa pode ocorrer devido a lesão ou irritação nos nervos que transmitem a dor da vulva à medula espinhal. Outros factores, tais como níveis elevados de substâncias inflamatórias na vulva, também podem contribuir.

A dermatite é crônica?

A dermatite é considerada uma condição crônica ou de longo prazo para a maioria das pessoas. Normalmente diminui e diminui em um ciclo de crises e remissões. No entanto, certos tipos de dermatite podem ser limitados. Estes incluem:

• Dermatite atópica: A dermatite atópica geralmente ocorre durante a primeira infância. Para muitas crianças, o distúrbio desaparece antes da adolescência. No entanto, pode ser uma condição crônica que dura até a adolescência e a idade adulta.
• Dermatite de contato: Este tipo de dermatite pode ser limitado a um problema agudo se você conseguir identificar e limitar sua exposição à substância irritante. No entanto, a exposição contínua à substância irritante ou ao alérgeno pode fazer com que a dermatite de contato se torne uma condição crônica.
• Dermatite perioral: Embora os inchaços possam retornar após vários meses de tratamento, eles não retornam na maioria dos casos. No entanto, eles podem reaparecer se você usar cremes para a pele que contenham esteróides.

Como ficar à frente das chamas

Embora possa ser impossível prevenir todos os sintomas da dermatite, as estratégias a seguir podem ajudá-lo a ficar à frente das crises e aliviar o desconforto que elas causam:

• Aprenda o que causa sua dermatite e trabalhe para evitar esses gatilhos.Os gatilhos diferem de indivíduo para indivíduo. Eles podem envolver uma variedade de substâncias, incluindo sabonetes, produtos químicos de limpeza, alimentos e cosméticos. Fatores internos e externos, como temperaturas extremas, alterações hormonais e estresse, também podem atuar como gatilhos.
• Estabeleça rotinas de cuidados com a pele para evitar o ressecamento da pele.Para ajudar a prevenir a perda de umidade da pele, limite os banhos e duchas a menos de 10 minutos e escolha água morna em vez de água quente. Aplique um hidratante sem fragrância imediatamente após o banho, quando a pele ainda estiver úmida, para reter a umidade. Use um creme ou pomada hidratante espessa em vez de uma loção para obter melhores resultados.
• Escolha produtos de cuidados da pele sem fragrância para o rosto e o corpo.Produtos sem fragrância não contêm substâncias adicionadas para perfumar. Evite produtos rotulados como “sem perfume”. Embora um produto sem perfume não tenha um aroma perceptível, ele pode conter ingredientes usados ​​para encobrir os odores de outras fragrâncias, o que pode desencadear uma crise se sua pele for sensível a certos aromas.
• Teste novos produtos para a pele em uma pequena área.Antes de introduzir qualquer produto em sua rotina diária de cuidados com a pele, teste-o em uma pequena área para verificar se há reação. Para fazer isso, aplique uma quantidade do tamanho de uma moeda na parte interna do braço todos os dias durante 7 a 10 dias. Se nenhuma reação ocorrer após esse período, o produto deverá ser seguro para uso.
• Faça escolhas conscientes de roupas.Use roupas largas 100% algodão que não esfreguem nem permitam que o suor se acumule nas dobras da pele. Evite usar roupas apertadas ou materiais que coçam, como lã.
• Modifique as roupas para evitar que elas esfreguem na pele.Você pode deixar as roupas mais confortáveis ​​removendo etiquetas irritantes e lavando roupas novas antes de usá-las. Cubra as costuras irritantes das roupas com um material macio, como seda, para evitar irritação abrasiva.
• Proteja sua pele de temperaturas extremas de calor e frio.As altas temperaturas podem causar superaquecimento e suor, enquanto as temperaturas frias podem secar a pele. Tanto o suor quanto a pele seca são gatilhos comuns de surtos de dermatite.