Infecções sinusais e o que as causa

Uma infecção sinusal é a inflamação dos seios da face, que são os espaços de ar ao redor do nariz, olhos, bochechas e testa. Também é chamada de sinusite. Quando os seios da face estão inflamados, a drenagem é bloqueada e os seios da face ficam cheios de muco. Isso pode causar uma sensação de dor e pressão, juntamente com nariz entupido e, às vezes, febre.

As infecções agudas dos seios da face geralmente começam com alergias ou infecções virais (como um resfriado) e às vezes evoluem para uma infecção bacteriana. As infecções crônicas dos seios da face geralmente são causadas por inflamação contínua. Anormalidades estruturais nos seios da face podem predispor à sinusite crônica ou recorrente. 

Tipos

As infecções sinusais podem ser divididas em diferentes categorias com base no tempo de duração da infecção.

• Sinusite aguda:Os sintomas estão presentes por menos de quatro semanas.
• Sinusite subaguda:Os sintomas estão presentes por mais de quatro, mas menos de 12 semanas.
• Sinusite crônica:Os sintomas estão presentes por 12 semanas ou mais. 
• Sinusite recorrente:Quando você tem quatro ou mais infecções sinusais em um ano.

Sintomas

Os seios da face são espaços aéreos cercados por ossos localizados perto dos olhos, nariz, bochechas e testa. Os seios da face são revestidos por membranas mucosas que normalmente produzem muco.

Quando os locais de drenagem dos seios da face estão bloqueados, os seios da face não conseguem drenar e pode ocorrer uma infecção.O muco é espessado por células inflamatórias e bactérias durante uma infecção, e muda de uma consistência aquosa para espessa e muda de cor de transparente para amarelo ou verde.

Agudo e Subagudo

Os sintomas de sinusite aguda e subaguda incluem:

• Dor facial e pressão sobre o(s) seio(s) envolvido(s)
• Congestão nasal
• Corrimento nasal colorido
• Uma diminuição nas sensações de olfato e paladar
• Febre
• Uma dor de cabeça
• Mau hálito/mau gosto
• Fadiga
• Uma tosse
• Dor de dente
• Pressão/dor no ouvido

Uma infecção sinusal viral tende a melhorar sem tratamento. Por outro lado, uma infecção bacteriana aguda dos seios da face é presumida se os sintomas se prolongarem por mais de 10 dias, se piorarem depois de melhorarem ou se forem graves.

Uma infecção fúngica invasiva aguda é um tipo raro de infecção sinusal que pode afetar pessoas com sistema imunológico gravemente suprimido. Os sintomas começam com febre, tosse, sangramento nasal e dor de cabeça.
Estas infecções podem envolver os olhos, com sintomas de inchaço ou alterações na visão, e podem afetar o cérebro.

Crônico

Os sintomas da sinusite crônica são leves e incluem:

• Congestão nasal
• Gotejamento pós-nasal ou coriza com muco
• Dor ou pressão no rosto
• Diminuição do olfato e paladar
• Tosse crônica (em crianças)

Se a sinusite crônica for causada por sinusite fúngica não invasiva (onde uma massa de fungos cresce no que é chamado de bola fúngica), causará apenas alguns sintomas. Isso pode incluir uma sensação de plenitude, pressão sinusal e alguma secreção.

A sinusite fúngica invasiva crônica afeta principalmente pessoas imunocomprometidas.Causa os sintomas habituais da sinusite crônica por um longo período, mas pode causar sintomas graves de diminuição da visão e incapacidade de mover os olhos à medida que a infecção progride.

Sinusite recorrente

As infecções sinusais recorrentes ocorrem quando você sofre infecções sinusais várias vezes durante um período de um ano. Essas infecções sinusais apresentam os sintomas usuais de sinusite aguda e remitem entre os episódios.

Infecção sinusal versus resfriado
As infecções sinusais e os resfriados apresentam sintomas semelhantes, mas uma infecção sinusal geralmente causa dor e pressão facial mais intensas do que um resfriado com secreção nasal mais espessa.

Complicações

As complicações das infecções sinusais são incomuns, mas é possível que a infecção se espalhe para os tecidos ao redor dos olhos, crânio ou cérebro.Consulte seu médico imediatamente se tiver sintomas como:

• Febre alta
• Inchaço ao redor dos olhos ou na testa
• Confusão
• Dor de cabeça intensa
• Mudanças na visão

Causas

Rinite alérgica e infecções do trato respiratório superior são fatores de risco para sinusite aguda e crônica.Outras condições que podem aumentar a chance de desenvolver infecções sinusais incluem doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e rinite não alérgica.

Você pode estar mais sujeito a qualquer forma de sinusite se tiver anormalidades estruturais que inibam a drenagem sinusal.

Problemas com baixa função imunológica são o maior fator de risco para sinusite fúngica, mas também aumentam o risco de vários tipos de infecções virais e bacterianas. 

As imunodeficiências podem ocorrer como resultado de um problema genético (como a fibrose cística), de uma infecção (como o HIV/AIDS) ou de doenças que afetam os níveis de anticorpos (como o mieloma múltiplo). O diabetes também pode ser um fator de risco para infecções fúngicas dos seios da face.

Infecções sinusais agudas ou subagudas

Uma infecção sinusal aguda ou subaguda começa com inflamação das passagens nasais, que pode ocorrer devido a um irritante, alergia ou infecção, como um resfriado comum.O bloqueio resultante da drenagem sinusal leva ao desenvolvimento da infecção.

Infecções sinusais crônicas ou recorrentes

A sinusite crônica ou recorrente geralmente é causada por inflamação contínua e não por infecção.Pode se desenvolver devido a fatores como: 

• Rinite alérgica
• Alergias fúngicas
• Doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD)
• Exposição a irritantes (como fumaça de cigarro)

Outras causas de infecções sinusais crônicas ou recorrentes incluem:

• Anormalidades estruturais nas passagens nasais e seios da face, como septo perfurado (a estrutura que divide a passagem nasal em dois lados)
• Adenóides aumentadas
• Cornetos aumentados (estruturas que aquecem o ar no nariz)
• Pólipos nasais e outras anomalias ósseas, que podem impedir a drenagem dos seios da face

Infecções fúngicas dos seios da face

Uma infecção fúngica dos seios da face pode se desenvolver como uma bola fúngica não invasiva ou como uma infecção fúngica invasiva que pode danificar estruturas próximas.Uma bola fúngica pode se desenvolver quando células mortas e detritos de inflamação ou lesão se acumulam no seio nasal e um fungo que normalmente está presente no ar começa a crescer. Isso pode causar mais irritação e inflamação.

Esses organismos estão presentes no ar, mas geralmente não invadem o corpo – eles só conseguem crescer quando as defesas imunológicas do corpo estão muito baixas.

As infecções sinusais são contagiosas?
Uma infecção sinusal não é contagiosa, mas os microrganismos que a causam são. Algumas pessoas que contraem resfriados ou gripes, por exemplo, desenvolverão uma infecção sinusal, enquanto outras simplesmente desenvolverão sintomas de resfriado e gripe.

Diagnóstico

O diagnóstico de infecção sinusal é baseado nos sintomas e no exame físico realizado pelo seu médico.Geralmente, nenhum outro teste é necessário para o diagnóstico de uma infecção sinusal aguda ou subaguda não complicada.

Se houver suspeita de alergia, você poderá ser encaminhado para testes de alergia. Se você tiver sinusite recorrente ou crônica, seu médico poderá solicitar imagens de tomografia computadorizada para procurar a causa subjacente.

O exame microscópico e a cultura do aspirado dos seios da face podem ajudar a diagnosticar infecções fúngicas ou bacterianas resistentes.

Em casos graves de sinusite, especialmente aqueles que não respondem aos tratamentos médicos habituais, você pode ser encaminhado a um otorrinolaringologista ou otorrinolaringologista.

Tratamento

O tratamento da infecção sinusal depende da causa. A típica infecção viral aguda/subaguda dos seios da face desaparece sozinha em 10 dias ou menos.

Autocuidados

A maioria das pessoas só precisa de tratamento sintomático para maior conforto. Algumas das coisas que você pode fazer para reduzir o desconforto durante uma infecção sinusal incluem o seguinte:

• Beba muitos líquidos para ajudar a soltar o muco.
• Descanse bastante.
• Use um umidificador em sua casa.
• Aplique uma compressa quente no rosto.
• Inale o vapor no chuveiro ou em uma tigela de água quente.

Medicamento

Se a sua infecção for crônica e/ou bacteriana, seu médico poderá prescrever medicamentos.

• Spray nasal salino ou irrigação:O spray nasal com solução salina ou, para adultos, a irrigação com solução salina nasal, pode ajudar a remover o muco das passagens nasais e dos seios da face.Esses remédios também podem ser úteis para adultos com sinusite recorrente ou crônica.
• Antibióticos:O tratamento primário para infecções bacterianas dos seios da face é um curso de antibióticos de 10 a 14 dias (normalmente amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato).Se você tiver uma infecção sinusal crônica, poderá precisar de antibióticos por quatro a seis semanas.
• Spray nasal esteróide:O tratamento da infecção crônica dos seios da face geralmente inclui um spray nasal de esteróides.Em casos de inflamação grave, muitas vezes é recomendado o uso de esteróides orais, como a prednisona, por três a 10 dias.
• Descongestionantes:Descongestionantes tópicos ou orais podem ajudar a reduzir a dor e a pressão.
• Medicamentos para dor de venda livre:Tylenol (acetaminofeno) e Advil (ibuprofeno) podem ajudar a aliviar a dor durante uma infecção sinusal.

Cirurgia

Algumas pessoas precisam de cirurgia se as infecções recorrentes dos seios da face forem causadas por problemas estruturais graves ou pólipos nasais.A cirurgia endoscópica também pode ser necessária para infecções fúngicas dos seios da face.

Quando consultar um profissional de saúde
Consulte um médico se seus seios da face estiverem causando dor significativa ou forte dor de cabeça. Você também deve consultar seu médico se tiver sintomas que duram mais de 10 dias, febre que dura mais de três dias, se seus sintomas melhorarem e piorarem novamente, ou se você teve múltiplas infecções sinusais nos últimos 12 meses.

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir infecções sinusais, mas há algumas coisas que você pode fazer para se manter saudável:

• Lave as mãos com frequência.
• Obtenha as vacinas recomendadas, como a vacina anual contra gripe e COVID-19.
• Evite contato com pessoas que tenham infecções respiratórias.
• Evite o fumo passivo e pare se for fumante.
• Use um umidificador em sua casa.