O que é uma pulpotomia?

A pulpotomia é um procedimento odontológico que pode ser realizado em adultos e crianças, mas é comumente usado para tratar dentes de leite (ou decíduos) infectados em crianças. Durante uma pulpotomia, a polpa do dente na coroa (a parte do dente que é visível) é removida devido à cárie e a polpa do canal radicular permanece intacta.

Objetivo da Pulpotomia

Se seu filho reclamar de dor quando coisas frias, quentes ou doces tocam seus dentes, ele tem pulpite. Pulpite é a inflamação da polpa (ou tecido no centro do dente). Sua principal causa são cáries não tratadas (cáries), mas também pode ser causada por traumatismos no dente.

A sensibilidade dentária é geralmente o primeiro sinal de que seu filho pode ter cáries (ou cáries).Seu médico recomendará que seu filho seja submetido a uma pulpotomia se, após exame odontológico, for descoberto que seu filho tem cárie (causada por cárie dentária) que afetou a polpa da coroa.

Também é feito quando a cárie dentária está tão próxima da polpa na coroa que a remoção da cárie irá expor a polpa. Este exame pode ser por exame físico do dente ou por raio-X.

Embora muito menos comum, uma pulpotomia também pode ser feita quando seu filho sofreu um trauma físico grave no dente. Uma pulpotomia geralmente é feita para que o dente e a polpa da raiz do dente possam ser preservados. 

Diferença entre uma pulpotomia e uma pulpectomia

Se for descoberto que seu filho tem pulpite irreversível causada por cárie dentária – onde a polpa do dente está gravemente danificada – então a pulpotomia não será realizada. Em vez disso, seu filho precisará de uma pulpectomia ou extração dentária.Uma pulpectomia é realizada quando a cárie dentária do seu filho se estende além da polpa na coroa até a polpa na raiz do dente (polpa radicular).

Você pode estar se perguntando por que o dente afetado do seu filho nem sempre é simplesmente removido, já que é um dente decíduo que eventualmente será substituído por um permanente. A razão é que os dentes decíduos ajudam a garantir que o espaço permanente será organizado adequadamente e os dentes permanentes terão espaço suficiente para crescer quando começarem a crescer.

As pulpotomias geralmente são realizadas em dentes de leite, mas também podem ser realizadas com sucesso em dentes permanentes.

Antes do procedimento

Se você tiver alguma dúvida ou preocupação, converse com seu dentista. Em geral, aqui está o que você deve saber antes do procedimento:

• Tempo: Uma pulpotomia pode levar de 30 a 45 minutos e, em alguns casos, um pouco mais.
• Localização: O procedimento será realizado no consultório do dentista e pelo menos um dos pais poderá ficar com a criança durante o procedimento.
• O que vestir: Por se tratar de um procedimento odontológico, seu filho pode usar qualquer roupa que lhe seja mais confortável.
• O que levar: Você pode trazer um item que certamente os confortará após o procedimento.
• Instruções especiais: O dentista pode ter instruções especiais sobre quando parar de comer e beber antes do procedimento.

Durante o procedimento

“Pulpotomia” significa “cortar a polpa”. Porém, na comunidade médica, a pulpotomia é utilizada para se referir a todo o procedimento, incluindo o preenchimento do espaço com medicamento especial onde a polpa foi retirada. Normalmente, o procedimento segue as seguintes etapas:

1. A área ao redor do dente será anestesiada com um anestésico tópico e, em seguida, um anestésico local será injetado. Alternativamente, seu filho pode ser sedado. A opção escolhida geralmente fica a critério do médico.
2. O dentista selecionará o dente a ser tratado e removerá qualquer cárie dentária ou ao redor dos dentes para evitar a contaminação da polpa. A câmara pulpar será então aberta perfurando o esmalte e a dentina.
3. Assim que o teto da polpa for perfurado, ele sangrará. Isso mostra que a polpa ainda está saudável. Se a câmara pulpar estiver cheia de pus ou vazia e seca, o dentista não poderá continuar com a pulpotomia. Eles devem então realizar uma pulpectomia ou extração dentária.
4. A polpa coronal será então removida/escavada. Quando isso for feito, cotonetes ou pellets úmidos serão usados ​​para estancar o sangramento e limpar a área. Idealmente, esse sangramento deve parar dentro de um ou dois minutos, ou cinco no máximo. Diferentes dentistas têm seus próprios limites de tempo.
5. Se o sangramento não parar após esse período, isso mostra que a polpa da raiz não está mais saudável e provavelmente foi afetada pela cárie dentária. Uma pulpectomia ou extração dentária deverá ser realizada.
6. Assim que o sangramento cessa, a polpa radicular (o que pode ser visto) é tratada e coberta com medicação especial. Este medicamento geralmente é formocresol, sulfato férrico ou agregado de trióxido mineral (MTA).
7. Feito isso, a câmara pulpar do dente é selada com óxido de zinco eugenol (ZOE) ou alguma outra base. O dente é então restaurado. Isso geralmente é feito com uma coroa de aço inoxidável.

Seu dentista também pode optar por usar o tratamento a laser no lugar de medicamentos para tratar a polpa, pois as pulpotomias feitas com laser apresentam taxas de sucesso muito altas.

Após o procedimento

Seu filho pode sentir alguma dor e/ou inchaço após o efeito da anestesia do procedimento. O médico provavelmente recomendará analgésicos pediátricos de venda livre ou prescreverá medicamentos para ajudar com isso.

Seu médico provavelmente lhe dará instruções sobre os tipos e temperaturas dos alimentos que seu filho pode comer nos dias imediatamente após o procedimento. Eles provavelmente também instruirão seu filho a evitar comer doces ou outros alimentos pegajosos até que a coroa de aço inoxidável usada para restaurar os dentes caia sozinha.

Outras considerações

Para evitar que outros dentes sejam afetados pela cárie dentária, é importante que você adote uma rotina consistente de cuidados bucais para seu filho. Pergunte ao seu dentista o que ele recomenda como rotina de higiene bucal. Além disso, certifique-se de levar seu filho para exames dentários regulares.

Pulpotomia Adulto

A pulpotomia em adultos é realizada basicamente da mesma maneira que nos dentes de leite. No entanto, eles não são feitos com muita frequência, pois os canais radiculares são preferidos pelos dentistas para o tratamento de dentes permanentes adultos.

Riscos e Contra-indicações

A pulpotomia é um procedimento muito seguro e não há riscos graves associados a ela. Pulpotomias não devem ser realizadas se a polpa da raiz (polpa radicular) não for vital. Isso significa que a polpa ali não deve estar infectada e ainda deve estar saudável no momento do procedimento.

Embora a pulpotomia seja um procedimento comum, você deve entrar em contato com o dentista e procurar atendimento urgente se você ou seu filho apresentarem os seguintes sintomas:

• Febre
• Inchaço no rosto, mandíbula ou garganta
• Dor intensa ou piora que não diminui com analgésicos
• Sangramento intenso ou agravado
• Dificuldade em falar ou engolir
• Pus ou secreção do local