Remédios para evacuações incompletas

Sentir que não esvaziou totalmente os intestinos é um problema comum associado a diversos problemas de saúde, como prisão de ventre crônica e distúrbios do assoalho pélvico.Existem técnicas e tratamentos comprovados para ajudá-lo a conseguir uma evacuação completa e recuperar o conforto digestivo e hábitos saudáveis.

O que são movimentos intestinais incompletos?

A evacuação incompleta é a sensação de que a evacuação não foi concluída, mesmo que tenha sido. Este não é um sintoma incomum que afeta pessoas com constipação crônica (frequente ou persistente) ou diarreia crônica.

Na constipação crônica, a evacuação de fezes pequenas e duras pode tornar o reto, o ânus e o cólon ainda mais sensíveis. A mesma sensibilidade pode acontecer com a diarreia crónica, especialmente com esforço. Pode ocorrer aperto incontrolável mesmo que não haja fezes presentes.

Dois mecanismos podem contribuir para a evacuação incompleta em pessoas com síndrome do intestino irritável com predominância de constipação (SII-C) e SII com predominância de diarreia (SII-D):

• A hipersensibilidade visceral refere-se a uma maior sensibilidade à dor nos órgãos internos – neste caso, o intestino grosso, o reto e o ânus.
• A disfunção da motilidade ocorre quando os músculos do trato digestivo não estão funcionando normalmente, o que interfere na sua capacidade de evacuar fezes confortáveis ​​e bem formadas.

O esforço durante as evacuações pode causar hemorróidas, causando sensibilidade e uma sensação de que “algo está lá em cima” no reto.

Causas Relacionadas e Condições de Saúde

A evacuação intestinal incompleta costuma estar associada à constipação, mas pode ser causada por outras condições comuns e não tão comuns.

A evacuação incompleta pode ser causada por:

• Constipação crônica
• Câncer colorretal
• Doença diverticular
• Infecção no cólon
• Inflamação do cólon ou reto
• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn e colite ulcerativa
• Síndrome do intestino irritável
• Distúrbios de motilidade
• Assoalho pélvicodissinergia
• Hemorróida prolapsada

Maneiras de conseguir movimentos intestinais completos

Quer você tenha diarreia ou prisão de ventre, estas estratégias podem ajudá-lo a esvaziar completamente os intestinos:

• Mantenha-se hidratado:Procure beber pelo menos 64 onças de água por dia para fornecer ampla hidratação ao trato digestivo e manter o movimento.
• Mantenha-se ativo: Mover o corpo ajuda a estimular o movimento intestinal (chamadoperistaltismo) para transportar resíduos através do intestino.
• Obtenha fibra suficiente:A fibra, encontrada em frutas, vegetais, feijão, grãos integrais e suplementos de fibra, pode ajudar a manter o movimento intestinal.
• Eleve seus pés: Dispositivos que mudam a postura, como um banquinho, criam um caminho mais fácil para evacuar o cocô.
• Experimente um enema: Os enemas envolvem a injeção de fluido no cólon para soltar as fezes impactadas e eliminar quaisquer resíduos restantes.

Quando isso não for suficiente, tratamentos adicionais podem ser recomendados dependendo da condição que você tem.

Evacuação incompleta com constipação

Se você tiver prisão de ventre, a sensação de evacuação incompleta pode ser precisa. Devido à dificuldade em evacuar, é provável que você não tenha esvaziado totalmente o reto, deixando-o com uma sensação de desconforto.

Para neutralizar isso, seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar o intestino a evacuar. Você também pode se beneficiar de estratégias simples de autocuidado que podem ser experimentadas em casa ou de outras formas de terapia que aliviam os sintomas, visando a conexão intestino-cérebro.

Medicamentos prescritos

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou três medicamentos para o tratamento de IBS-C:

• Ibsrela (tenapanor)
• Linzess (linaclotida)
• Trulance (plecanatides)

Linzess e Trulance são ambos um tipo da mesma classe de medicamento (guanilatoativadores de ciclase), enquanto Ibsrela é um inibidor do trocador 3 de sódio/hidrogênio (NHE3). Todos eles têm como alvo receptores nos intestinos que provocam um aumento no fluido intestinal, que:

• Mantém as fezes mais macias
• Ajuda a reduzir a dor abdominal
• Ajuda a reduzir a frequência das fezes
• Alivia os sintomas da SII

Esses medicamentos são considerados seguros e bem tolerados, sendo o efeito colateral mais comum a diarreia leve a moderada.

Embora não sejam aprovados especificamente para tratar a SII, sabe-se que os antidepressivos tricíclicos têm um efeito terapêutico no sistema gastrointestinal. Por esse motivo, os profissionais de saúde podem prescrevê-los off-label para tratar sintomas de SII, como dor abdominal.

Os antidepressivos tricíclicos ajudam a manter os níveis de serotonina no intestino, o que reduz a inflamação e promove a motilidade intestinal.Motilidade refere-se ao movimento de alimentos e fezes através dos intestinos.

Os medicamentos tricíclicos comumente prescritos incluem:

• Amitriptilina
• Imipramina
• Norpramina (desipramina)
• Nortriptilina

Ambas as abordagens são recomendadas pelas diretrizes clínicas do American College of Gastroenterology (ACG) para o tratamento da SII.

Linzess e Trulance são recomendados especificamente para IBS-C, enquanto os tricíclicos são recomendados para todos os subtipos de IBS.

Estratégias de autocuidado

Você também pode tentar várias estratégias de autocuidado em casa para aliviar a sensação de evacuação incompleta quando tiver IBS-C:

• Retreinamento intestinal:Muitas pessoas evacuam pela manhã e nem tanto à noite. Preste atenção ao seu biorritmo e tente agendar uma ida ao banheiro no mesmo horário todos os dias.
• Visualização:Dê ao seu corpo tempo para esvaziar o máximo de fezes possível, visualizando um reto vazio enquanto avalia a “completude” do movimento.
• Ingestão de fibra solúvel:Aumente lentamente sua ingestão de alimentos ricos em fibras solúveis (mas não em fibras insolúveis) ou experimente um suplemento de fibra à base de psyllium. Alimentos ricos em fibras solúveis incluem banana, mirtilo, kiwi, laranja, cenoura, berinjela, feijão verde, aveia, abobrinha e batata com casca.

As diretrizes do ACG afirmam especificamente que a fibra insolúvel, em estudos, não demonstrou melhorar os sintomas da SII, enquanto a fibra solúvel sim. A fibra insolúvel é encontrada em alimentos como farelo de trigo, grãos integrais e vegetais.

A ingestão adequada de fibras é definida como 25 gramas para mulheres adultas e 38 gramas para homens adultos.Se você estiver tendo problemas para comer fibra solúvel suficiente, considere incluir um suplemento de fibra para aumentar sua ingestão.

Psicoterapia dirigida pelo intestino

A defecação dissinérgica é um problema com a função dos nervos e músculos usados ​​para evacuar. Se você acredita ter esse problema, consulte o biofeedback ou a fisioterapia como forma de aliviar os sintomas.

A psicoterapia dirigida ao intestino é recomendada pelas diretrizes do ACG, pois tem sido cada vez mais vista como uma terapia complementar eficaz para a SII. O objetivo da psicoterapia dirigida ao intestino é reduzir os sintomas gastrointestinais por meio de estratégias de enfrentamento.

Em particular, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ensinar relaxamento muscular e técnicas de respiração para diminuir a sensibilidade à dor e encorajar a mente a regular melhor a motilidade intestinal.

Evacuação incompleta com diarreia

Embora também seja conhecido pelo termo genérico “tenesmo”, faltam pesquisas sobre o que causa a evacuação incompleta com diarreia quando ocorre sem qualquer razão fisiológica óbvia.

Felizmente, terapias eficazes estão disponíveis para ajudar no tratamento dos sintomas.

Medicamentos prescritos

Xifaxan (rifaximina) é um antibiótico aprovado pela FDA para o tratamento de SII com diarreia (SII-D), e este tratamento também é apoiado pelas diretrizes da ACG.

O Xifaxan permanece ativo no trato gastrointestinal, mas não é absorvido⁠ – um fator que contribui para o seu perfil de segurança, pois não é provável que interaja com outros medicamentos ou se torne menos eficaz com o tempo. Os efeitos colaterais da rifaximina são leves e incomuns, mas podem incluir:

• Diarréia
• Perda de paladar
• Anorexia
• Náusea
• Irritação nasal

Estratégias de autocuidado

Se você evacuar fezes moles e aquosas, é provável que fezes firmes no cólon já tenham passado. No entanto, a disfunção nervosa e muscular pode fazer com que você sinta que ainda precisa esvaziar o intestino.

Para contrariar este sentimento de urgência, é útil lembrar-se de que não é necessário sair mais fezes.

Tenha em mente que não existe intestino verdadeiramente vazio, pois novas fezes são constantemente produzidas. Em termos do medo de futuros episódios de diarreia, lembre-se de que é mais fácil para os músculos do ânus conter fezes firmes do que fezes aquosas que ainda não estão prontas para passar.

Se você sentir uma necessidade constante de correr para o banheiro, tente se atrasar. Sente-se calmamente em um local próximo ao banheiro e veja se consegue usar exercícios de relaxamento para acalmar seu corpo até que a sensação de urgência passe sem ter que fazer outra ida ao banheiro.

Acalmar o corpo também ajudará a reduzir qualquer ansiedade que possa estar fazendo com que o sistema nervoso continue a enviar sinais para um esvaziamento adicional (desnecessário).

Tal como acontece com a SII-C, a psicoterapia dirigida ao intestino, como a TCC, é recomendada como uma terapia complementar que melhora os sintomas da SII e o sofrimento que pode acompanhá-los.

Quando consultar um profissional de saúde

Se a sensação de evacuações incompletas persistir e você tiver tentado estratégias de autocuidado sem sucesso, consulte seu médico. Você também deve consultar seu médico se este sintoma for acompanhado por outros sintomas, como:

• Dor no reto ou abdômen inferior
• Sangramento do reto
• Sangue nas fezes
• Um caroço ou inchaço no reto ou no abdômen
• Perda de peso inexplicável