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Principais conclusões
- A prednisona é eficaz, mas o medicamento pode causar bradicardia (batimentos cardíacos lentos), taquicardia (batimentos cardíacos rápidos), fibrilação atrial (batimentos cardíacos irregulares) e palpitações.
- Aqueles que correm maior risco são pessoas que têm doenças cardíacas ou renais pré-existentes, bem como aquelas que recebem prednisona oral em altas doses ou prednisona intravenosa (IV).
- Converse com seu médico sobre o uso de prednisona, seu histórico de saúde subjacente, quaisquer interações medicamentosas e medidas que você pode tomar para reduzir o risco de efeitos colaterais da prednisona relacionados ao coração.
A prednisona é um medicamento esteróide usado para tratar a inflamação, mas também pode causar batimentos cardíacos rápidos ou lentos e alterações de ritmo, como batimentos acelerados ou acelerados de palpitações cardíacas.Existem etapas que você pode seguir para interromper as palpitações cardíacas causadas pela prednisona e prevenir desequilíbrios eletrolíticos relacionados, mas não deixe de conversar com seu médico.
Quando ligar para o 911
Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se estiver tomando prednisona e sentir mudanças repentinas no ritmo cardíaco ou sintomas de bradicardia (frequência cardíaca anormalmente lenta), incluindo:
- Dor no peito
- Tonturas, desmaios ou desmaios
- Fadiga extrema repentina
- Falta de ar
- Confusão
- Desmaio
- Suor repentino
Bradicardia (quando você tem uma frequência lenta)
A bradicardia sinusal refere-se a uma frequência cardíaca em repouso anormalmente lenta, geralmente abaixo de 60 batimentos por minuto (BPM). A prednisona, especialmente quando usada em doses mais elevadas, tem sido associada a episódios de frequência cardíaca lenta.Outros sintomas que ocorrem com bradicardia incluem:
- Falta de ar
- Dor no peito
- Fadiga e cansaço
- Tonturas ou vertigens
- Confusão
Em casos graves, a bradicardia pode causar síncope (desmaios), parada cardíaca e morte súbita.
Exatamente por que a prednisona pode causar bradicardia ainda não está claro. Alguns pesquisadores sugerem que pode ser devido à supressão do sistema nervoso simpático e à produção de citocinas relacionada. Estas são proteínas que afetam a frequência cardíaca quando liberadas como parte de uma resposta à inflamação.
A prednisona também é conhecida por causar desequilíbrios eletrolíticos, afetando os níveis de potássio e outros elementos do corpo que afetam o ritmo cardíaco e os sinais elétricos que o mantêm.A frequência cardíaca pode diminuir quando os níveis de potássio, em particular, estão muito altos (hipercalemia) ou muito baixos (hipocalemia).
Prednisona e desequilíbrios eletrolíticos
A prednisona pode causar um desequilíbrio de eletrólitos que ajudam a regular os batimentos cardíacos, incluindo potássio, cálcio, sódio e magnésio. Isto pode acontecer quando a prednisona é tomada em grandes doses ou por um período prolongado de tempo.
Taquicardia (quando você tem uma frequência rápida)
A taquicardia é uma frequência cardíaca anormalmente rápida, geralmente superior a 100 batimentos por minuto em repouso. Existem muitas causas de taquicardia, mas geralmente ocorre quando os impulsos elétricos para o nó sinoatrial (SA) se aceleram. O nó SA mantém o ritmo e o ritmo regulares do coração.
Além de uma frequência cardíaca anormalmente rápida, a taquicardia pode causar:
- Tontura ou tontura
- Vibrando no peito
- Desconforto no peito
- Falta de ar
- Fadiga
A prednisona pode contribuir para a taquicardia, causando hipocalemia (baixo teor de potássio) ou hipernatremia (alto teor de sódio), ambas as quais podem desencadear o início espontâneo de batimentos cardíacos acelerados.
Casos graves podem causar desmaios e inconsciência. Sabe-se que uma forma de taquicardia potencialmente fatal que afeta as câmaras inferiores do coração (chamada taquicardia ventricular) ocorre com altas doses de prednisona intravenosa.
Metilprednisolona intravenosa em altas doses (IVMP)
Altas doses de metilprednisolona intravenosa (IVMP) são frequentemente usadas para tratar o lúpus, uma doença autoimune. Outras condições para as quais o IVMP é utilizado incluem doenças oculares relacionadas à miastenia gravis ou doença de Graves. Estas doses elevadas podem estar associadas a efeitos secundários relacionados com o coração. Outras formas de metilprednisolona são usadas para tratar artrite, esclerose múltipla e muito mais.
Fibrilação Atrial e Palpitações Cardíacas
A fibrilação atrial (AFib) é caracterizada pelo batimento rápido e irregular das câmaras superiores do coração. Muitas vezes começa como curtos períodos de batimentos cardíacos anormais ou interrompidos – conhecidos como palpitações – que podem se tornar mais longos ou mais contínuos com o tempo.
Os sintomas nem sempre ocorrem, mas outros sintomas de AFib incluem:
- Dor no peito
- Tonturas ou vertigens
- Fadiga
- Capacidade reduzida de exercício
- Falta de ar
- Fraqueza
AFib pode ser causado por uma série de desequilíbrios eletrolíticos, incluindo hipocalemia, hipocalcemia (baixo cálcio) e hipomagnesemia (baixo magnésio) – todos os quais podem ocorrer quando a prednisona é tomada em doses grandes ou prolongadas.
As possíveis complicações da AFib incluem infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e acidente vascular cerebral, geralmente em pessoas com doença cardíaca subjacente,
Quem está em risco?
Algumas pessoas podem correr maior risco de efeitos colaterais da prednisona. Converse com seu médico se suas condições de saúde subjacentes incluírem:
- Diabetes
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Miastenia grave
- Condições da tireoide
- Doença renal
- Doença hepática
- Osteoporose
- Convulsões
- Tuberculose
- Distúrbios digestivos
Você também deve informar ao seu médico se estiver grávida ou amamentando, ou se estiver tomando medicamentos ou suplementos que possam levar a interações medicamentosas, como aspirina ou erva de São João.
Uma Palavra da Saúde Teu
O uso de esteróides, embora útil para muitas condições, pode estar associado ao risco de ritmos cardíacos anormais (arritmias). Este risco geralmente aumenta com doses mais elevadas de esteróides. A coisa mais importante que digo aos meus pacientes é prestar atenção aos sintomas enquanto estiver tomando esteróides. Certifique-se de conversar com sua equipe de saúde sobre estratégias para ajudar a mitigar o risco de efeitos colaterais indesejados.
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CHRISTOPHER LEE, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
Interações medicamentosas
Vários medicamentos podem interagir com a prednisona e causar complicações, incluindo palpitações cardíacas ou alterações na frequência cardíaca. Esses medicamentos incluem:
- Medicamentos para pressão arterial como Cardizem (diltiazem)
- Medicamentos para diabetes
- Contraceptivos hormonais, incluindo pílulas anticoncepcionais
- Dilantin (fenitoína) usado para controlar convulsões
- Tagamet (cimetadina) usado para controlar sintomas digestivos
- Medicamentos antifúngicos, incluindo Diflucan (fluconazol)
- Medicamentos para saúde mental, como Prozac (fluoxetina)
Por que a prednisona é prescrita
A prednisona é usada para suprimir o sistema imunológico e reduzir a inflamação. É usado para tratar uma série de condições, incluindo:
- Condições respiratórias como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Condições autoimunes, como lúpus eSjogrendoença
- Artrite inflamatória, incluindo gota
- Reações alérgicas graves
- Doença inflamatória intestinal
Reduzindo o risco de prednisona
De modo geral, o risco de arritmia induzida por prednisona depende da dose, o que significa que é mais provável que você tenha bradicardia, taquicardia, AFib ou palpitações em doses mais altas.
Ao reduzir a dose ou usar prednisona por um período mais curto, você poderá diminuir o risco de efeitos colaterais cardíacos. Converse com seu médico sobre:
- Tomar suplementos dietéticos para manter os níveis de vitaminas ou eletrólitos
- Comer uma dieta com baixo teor de sal para reduzir os níveis elevados de sódio
- Manter-se bem hidratado e manter um peso e dieta saudáveis
Você também pode tentar a manobra de Valsalva ou técnicas de respiração profunda para diminuir rapidamente a frequência cardíaca. Técnicas de controle do estresse e outras mudanças no estilo de vida, como melhora do sono, também podem ajudar.
