O que é a articulação femoropatelar?

A articulação femoropatelar é onde a parte posterior da patela (rótula) e o fêmur (osso da coxa) se encontram na frente do joelho. Está envolvido em escalar, caminhar em declive e vários outros movimentos do joelho. É também a articulação afetada por uma lesão comum chamada “joelho do corredor”.

Estrutura

A articulação femoropatelar é uma estrutura complexa que envolve não apenas ossos, mas uma rede de músculos e tecidos conjuntivos. Todas as superfícies ósseas dentro da articulação femoropatelar são cobertas por cartilagem articular, que é escorregadia e ajuda os ossos a deslizarem suavemente uns contra os outros quando o joelho dobra ou estica.

A parte inferior da rótula fica em um sulco no osso da coxa chamadosulco femoropatelar. Dentro dessa ranhura, a rótula se move principalmente no sentido longitudinal, mas tem algum movimento lateral e também pode inclinar e girar.

Quando você contrai os músculos quadríceps da coxa, eles puxam o tendão quadríceps que se liga à rótula. Isso faz com que seu joelho se endireite. Dois desses músculos quadríceps mantêm a rótula no sulco femoral durante esse movimento – o vasto medial oblíquo e o vasto lateral, que estão localizados na parte interna e externa da coxa.

Função

Alguns movimentos diários que trabalham as articulações femoropatelares incluem:

• Caminhando em subidas ou descidas
• Subir ou descer escadas
• Ajoelhar-se, agachar-se ou levantar-se da posição sentada

Esses são os tipos de atividades cotidianas para as quais a articulação femoropatelar foi projetada e desenvolvida. Funciona bem, mas, como o resto do corpo, sofre desgaste devido ao uso quase constante ao longo dos anos. Além disso, praticar esportes pode causar uso excessivo e danos à articulação femoropatelar.

Condições Associadas

Como a articulação femoropatelar está envolvida em quase tudo que envolve as pernas, ela é altamente suscetível a lesões e desgastes. Os mais comuns incluem:

• Artrite femoropatelar
• Síndrome da dor femoropatelar
• Condromalácia
• Luxação patelar

Artrite Patelofemoral

Quando a cartilagem articular no sulco e na parte posterior da patela se desgasta, a articulação fica inflamada.Isso é chamado de artrite femoropatelar. À medida que a cartilagem se rompe, ela fica desgastada e pode deixar o osso exposto. A superfície dos ossos é áspera e é doloroso quando eles roçam uns contra os outros.

O risco de artrite femoropatelar pode aumentar se você já fraturou a rótula ou tem uma doença chamada displasia, na qual a patela não se ajusta corretamente dentro do sulco.

Síndrome da Dor Femoropatelar

O desalinhamento ou contato repetido das superfícies articulares pode levar à síndrome da dor femoropatelar, que é caracterizada por irritação e inflamação nas articulações, dor no joelho e amplitude de movimento limitada no joelho.

O principal sintoma da síndrome da dor femoropatelar é a dor abaixo e ao redor da rótula. A irritação desta articulação é geralmente causada por:

• Lesão aguda na rótula, como se seu joelho fosse atingido, você caísse sobre ele ou fosse torcido com um movimento repentino de torção; ser abordado no futebol é uma causa comum
• Desalinhamento da articulação, como quando a rótula não “segue” mais adequadamente dentro do sulco femoropatelar
• Uso excessivo devido à corrida excessiva, especialmente se os músculos do joelho estiverem fracos, razão pela qual “joelho de corredor” é outro nome para esta síndrome
• Desgaste crônico da articulação do joelho devido às atividades diárias e esportes
• Má mecânica dos pés

Condromalácia

A irritação femoropatelar também pode levar à ruptura da cartilagem (tecido conjuntivo flexível) na parte inferior da rótula, o que é chamado de condromalácia. Na sua forma mais crónica, esta condição pode necessitar de reparação cirúrgica. Esta é uma lesão comum em corredores, jogadores de futebol, esquiadores e ciclistas.

Os sintomas da condromalácia incluem uma dor surda sob ou ao redor da rótula. Isso pode ser sentido ao subir ou descer escadas ou ao levantar-se de uma cadeira. A condromalácia pode ser causada por desgaste prolongado, fraqueza muscular ou problemas de alinhamento dos joelhos, ou pode se desenvolver após uma queda.

Luxação Patelar

As luxações do joelho ocorrem quando a rótula desliza para fora do sulco femoropatelar. Isto é muito doloroso e pode danificar a cartilagem articular. As causas da luxação patelar incluem:

• Ter um sulco femoropatelar raso
• Fixação anormal entre o tendão patelar e a tíbia (tíbia)
• Ter uma rótula “alta” (mais comum em meninas), uma condição chamadapatela alta
• Ter joelhos dobrados (joelhos que se viram um em direção ao outro quando você fica de pé)
• Lesão de alto impacto, como durante esportes

Lesão Repetida
Depois que a patela é deslocada, é mais fácil que isso aconteça novamente.

Opções de tratamento

O tratamento de uma lesão na articulação femoropatelar depende da causa e da gravidade. Os possíveis tratamentos incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): aspirina, naproxeno e ibuprofeno reduzem a dor e o inchaço.
• Exercício: O exercício regular para diminuir a rigidez e fortalecer os músculos que sustentam o joelho é um tratamento comum para a síndrome da dor femoropatelar.
• Fisioterapia: Exercícios específicos podem melhorar a amplitude de movimento do joelho. Os exercícios para fortalecer os músculos quadríceps ajudarão a aliviar a pressão na rótula ao esticar a perna.
• Perda de peso: Se você está acima do peso, perder apenas alguns quilos pode fazer uma grande diferença na quantidade de estresse que você exerce sobre o joelho.
• Injeções de cortisona (esteróide): a cortisona é um poderoso medicamento antiinflamatório que pode ser injetado diretamente no joelho.
• Viscossuplementação: Uma substância semelhante ao fluido articular natural é injetada para reduzir o atrito.
• Cirurgia: Quando os tratamentos não cirúrgicos não são eficazes, um procedimento cirúrgico pode ajudar; as opções variam de procedimentos minimamente invasivos até substituição parcial ou total do joelho, que é mais comum na artrite femoropatelar grave.