Por que meu ombro dói e pode ser sério?

As possíveis razões pelas quais seu ombro dói variam, mas o local onde você sente dor pode ajudar a identificar a causa. As causas comuns incluem má postura, bursite, artrite, tensão muscular ou nervo comprimido.

As causas mais comuns de dor no ombro

A localização da dor no ombro pode ajudar a determinar qual parte do ombro é afetada e também se a dor pode ser devida a uma atividade ou evento específico (como ombro de nadador) ou relacionada a uma condição mais grave (como tratamento de câncer de mama).

Dor externa no ombro

Vários problemas podem causar dor na parte externa do ombro:

Problemas do manguito rotador: Problemas no manguito rotador causam dor e rigidez, especialmente em atividades como alcançar ou arremessar. A dor profunda e dolorida no ombro tende a piorar à noite, acordando você ou dificultando o adormecimento. Existem quatro tipos principais de problemas do manguito rotador:

• Tendinite: A inflamação dos tendões do manguito rotador, que ajudam a manter a cabeça do úmero no encaixe da escápula, pode ser causada por má postura.
• Bursite: Inflamação da bursa (um saco cheio de líquido que amortece as articulações) ao redor de áreas ósseas, como a parte externa do ombro ou quadril.
• Ruptura do manguito rotador: Uma ruptura é o resultado doloroso do afastamento dos tendões do manguito rotador do osso do braço.
• Impacto:Esse tipo de dor ocorre quando você levanta o braço ou quando o passa sobre o corpo, como ao afivelar o cinto de segurança. É causada pela fricção da ponta da escápula contra o tendão e a bursa localizada entre o manguito rotador e a escápula.

Ombro congelado: também chamada de capsulite adesiva, essa condição comum causa rigidez e dor nas articulações, que geralmente ocorre de repente e pode ser constante. Há também uma diminuição na amplitude de movimento ativa e passiva. A causa muitas vezes é desconhecida; no entanto, cerca de 85% das pessoas diagnosticadas com ombro congelado tiveram uma lesão ou cirurgia anterior no ombro ou têm uma condição médica subjacente, incluindo:

• Diabetes
• Câncer
• Doença da tireóide
• Doença cardíaca
• Pedras nos rins
• Doença de Parkinson

Tendinite calcária: ocorre quando cristais de cálcio são depositados no manguito rotador ou em outros tendões. O resultado é uma dor progressiva no ombro que piora à noite e com movimentos acima da cabeça. Para algumas pessoas, a dor pode tornar-se crónica; entretanto, para a maioria, os sintomas desaparecem com repouso, fisioterapia e controle da dor.

Úmero fraturado: Uma fratura no úmero, ou osso do braço, também pode causar dor na parte externa do ombro. Este tipo de fratura pode ocorrer quando você cai sobre o ombro com o braço estendido.

Dor no ombro frontal

A dor na parte frontal do ombro está mais comumente relacionada ao tendão do bíceps (um tendão que se insere profundamente no ombro). As condições incluem:

Tendinite do bíceps: geralmente causa dor gradual no ombro frontal que pode continuar pelo músculo bíceps.A dor geralmente piora após levantamentos repetitivos, transporte de objetos pesados ​​ou atividades acima da cabeça, e pode se intensificar à noite. Um som de clique pode ser ouvido quando o ombro é girado.

Ruptura do tendão do bíceps: Uma ruptura do tendão do bíceps pode ocorrer se o tendão do bíceps se soltar perto da articulação na parte superior do lábio, de anterior para posterior, bem perto de onde a cabeça longa do bíceps se fixa. Os sintomas de uma ruptura do tendão do bíceps incluem um “estalo” repentino, juntamente com um agravamento agudo da dor, hematomas, inchaço e, muitas vezes, um caroço logo acima da fossa antecubital (na frente do cotovelo, onde o antebraço e o cotovelo se encontram).

Rupturas do lábio superior anterior-posterior (SLAP): Esta lesão é um tipo específico de ruptura do lábio glenóide (cartilagem na articulação do ombro que fornece estabilidade e congruência ao ombro). A lesão ocorre na parte superior do lábio, de anterior para posterior, bem próximo ao local de inserção da cabeça longa do bíceps. É uma ruptura comum em atletas (como arremessadores de beisebol) que jogam para cima e em trabalhadores envolvidos em atividades repetitivas acima da cabeça.Uma causa comum é uma queda com a mão estendida. Os sintomas podem incluir dor profunda no ombro e um som de estalo durante o movimento.

Osteoartrite: Isso pode causar dor frontal profunda ou geral nos ombros, além de rigidez. Geralmente há uma diminuição na amplitude de movimento ativa e passiva. A artrite do ombro às vezes pode ser precedida por uma lesão no braço, pescoço ou ombro ocorrida anos antes. Quando grave, pode ser tratado com cirurgia de substituição articular.Os nervos comprimidos também estão associados a esse tipo de artrite por desgaste, que pode levar a sintomas adicionais, como dormência no braço.

Clavícula fraturada: Uma clavícula fraturada pode causar dor na parte frontal do ombro. Sua clavícula também é chamada de clavícula. Ao quebrar esse osso, você pode sentir uma dor aguda na parte frontal do ombro. Também pode haver uma diminuição na amplitude de movimento e um estalo audível quando você tenta mover o braço.

Dor no ombro superior

A causa mais comum de dor na parte superior do ombro é um problema na articulação acromioclavicular (AC) (onde a clavícula e o acrômio da escápula se encontram), incluindo:

Artrite AC: a artrite pode causar desgaste da cartilagem lisa, rugosidade da cartilagem e esporões ósseos, limitando a mobilidade. Os ossos expostos e as superfícies irregulares da cartilagem podem causar crepitação (uma sensação de ranger), especialmente quando você alcança a cabeça ou o peito.

Separação CA:Também chamada de separação dos ombros, pode ocorrer após uma queda sobre o ombro.Dependendo da gravidade da lesão ligamentar, pode formar-se uma protuberância acima do ombro devido à separação da escápula, ou omoplata, da clavícula.

Osteólise distal da clavícula: causa dor aguda ou dolorida no final da clavícula. Afeta mais comumente levantadores de peso ou outras pessoas que levantam ou carregam objetos pesados ​​repetidamente.

Má postura: Ficar curvado ou sentado com a cabeça para frente pode causar dor na parte superior da parte posterior do ombro, que pode ocorrer após usar um computador ou telefone por longos períodos.

Dor em todo o ombro

Os tendões, ligamentos e músculos do ombro o mantêm estável. Se esses tecidos ficarem frouxos ou rasgados, pode ocorrer o seguinte:

Instabilidade do ombro: A instabilidade causada por uma lesão traumática (luxação) ou uso excessivo afrouxa a articulação. Ombros que parecem instáveis podem parecer que vão sair da articulação. Uma condição chamada instabilidade multidirecional pode resultar de ligamentos cronicamente soltos. Pode causar subluxação do ombro, uma luxação parcial, na qual o ombro sai do alinhamento e depois se realinha. Geralmente afetando indivíduos jovens e atléticos, parece que o ombro não está bem posicionado.

Luxação do ombro:Uma luxação é uma lesão que ocorre quando a parte superior do osso do braço se desconecta da escápula. Se alguém tiver deslocado o ombro, os ligamentos normais que mantêm o ombro na posição podem ser danificados. É mais provável que o ombro saia da articulação novamente.

Quando consultar um profissional de saúde

É hora de procurar atendimento médico se você tiver dor no ombro nova, piorada ou intensa. Outros sintomas que requerem atenção podem incluir:

• Uma lesão que causa deformidade articular
• Incapacidade de carregar objetos ou usar o braço
• Incapacidade de levantar o braço
• Dor no ombro que ocorre à noite ou durante o repouso
• Dor no ombro que persiste por alguns dias
• Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão da pele e calor
• Inchaço ou hematomas significativos ao redor da articulação ou do braço
• Dor abdominal ou outro sintoma que você não consegue explicar pode ser um sinal de dor referida (decorrente de um problema em outra parte do corpo)

Dor no ombro e ataque cardíaco
Dor repentina no ombro que causa dor no peito pode ser um sinal de ataque cardíaco. Isso requer cuidados médicos imediatos.
Dor no ombro que causa náusea pode ser um sinal de angina instável (quando o coração não está recebendo sangue oxigenado suficiente). Esta condição pode levar a um ataque cardíaco e requer cuidados médicos de emergência.

Diagnóstico

Como existem muitas causas potenciais para dor no ombro, seu médico fará uma revisão cuidadosa de seus sintomas e um exame físico.Outras áreas do corpo, como pescoço ou abdômen, podem precisar ser examinadas para descartar causas de dor não relacionadas ao ombro.

Você pode precisar de um ou mais dos seguintes itens:

• raio X:Visualiza lesões ósseas ou problemas sutis, como esporas ósseas, que podem sugerir um diagnóstico de osteoartrite
• Ressonância magnética (MRI):Fornece imagens detalhadas dos tendões, ligamentos e músculos que circundam a articulação do ombro

Diagnósticos Diferenciais
A dor no ombro nem sempre resulta de um problema no ombro, mas às vezes pode estar relacionada a problemas como hérnia de disco ou doença da vesícula biliar. Em casos raros, a dor no ombro pode ser um sintoma de sangramento do fígado ou baço.
Se houver alguma confusão sobre a natureza da sua dor no ombro, poderão ser necessários diagnósticos adicionais. Por exemplo, um eletrocardiograma (ECG) pode ser solicitado para uma suspeita de ataque cardíaco, ou uma ultrassonografia abdominal pode ser solicitada para uma suspeita de doença da vesícula biliar.

Tratamento

O tratamento da dor no ombro depende inteiramente da causa do problema. E, embora um protocolo de tratamento possa ser útil para um problema, pode não ser útil (e pode até ser prejudicial) para outro.

É importante procurar aconselhamento médico especializado antes de iniciar um programa de tratamento. Nem todos os tratamentos são apropriados para todas as condições. As opções de tratamento incluem:

• Descansar: O primeiro tratamento para muitos tipos comuns de dor no ombro é descansar a articulação e permitir que a inflamação ou irritação diminua. Em alguns casos, o ombro pode ficar imobilizado.Esteja ciente de que o descanso prolongado pode causar rigidez nas articulações.
• Melhoria da postura: Se você passa longos períodos sentado em frente ao computador ou curvado sobre o telefone, tente ficar atento à sua postura. Sente-se ereto na cadeira e certifique-se de que sua cabeça esteja alinhada com a tela. Alongue os ombros. Tente corrigir sua postura sempre que perceber que está curvado. 
• Gelo e calor: são usados ​​com mais frequência para reduzir o inchaço e a dor decorrentes de uma lesão aguda no ombro e lesões por uso excessivo (gelo) ou para tratar doenças crônicas do ombro (calor).Antes de aplicar gelo ou calor, converse com seu médico ou fisioterapeuta para desenvolver um plano específico para o momento e a duração de cada tratamento.
• Fisioterapia: Desempenha um papel importante no tratamento da dor no ombro. Diferentes modalidades podem ser usadas para aumentar a força, restaurar a mobilidade e ajudar você a retornar ao nível de atividade anterior à lesão.
• Exercícios de alongamento: Isso ajuda a aliviar a dor. Experimente colocar um braço sobre o peito e puxá-lo suavemente com o braço oposto para alongar a parte de trás do ombro. Segure por 30 segundos e depois troque de braço. Pergunte ao seu médico sobre outros alongamentos que você pode fazer para aliviar a dor no ombro. Exercícios específicos também podem ser recomendados após uma cirurgia no ombro. 
• Medicamento: Os dois medicamentos mais comuns usados ​​para aliviar a dor e o inchaço no ombro são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e as injeções de esteróides:
• Cirurgia: Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia do ombro requer os serviços de um cirurgião ortopédico e pode envolver uma de várias técnicas, como a cirurgia de Latarjet.

Prevenção

Às vezes, a dor no ombro pode ser evitada com alguns ajustes no estilo de vida, incluindo:

• Manter-se saudável fazendo exercícios (incluindo os músculos dos ombros)
• Obtendo cálcio e vitamina D adequados para a saúde óssea
• Melhorar o equilíbrio e a flexibilidade através de práticas como ioga e tai chi
• Alongamento antes da atividade física (mesmo tarefas domésticas)
• Evitando levantar acima da cabeça
• Reduzindo os riscos de tropeções e quedas organizando pisos e protegendo tapetes
• Fazer pausas frequentes e usar uma boa postura no trabalho