Por que seus níveis de tireoide podem estar flutuando

​​Se você tem doença da tireoide, os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) podem variar de tempos em tempos. Essas flutuações podem ocorrer à medida que a doença da tireoide progride ou devido a outros fatores, como idade, mudanças no peso, gravidez, interações medicamentosas e até mesmo as estações do ano.

Progressão da doença da tireoide

Flutuações nos níveis de TSH podem ocorrer à medida que a doença da tireoide progride. A taxa de progressão é altamente variável, com algumas pessoas permanecendo estáveis ​​durante muitos anos e outras progredindo de forma relativamente rápida. Também pode haver um padrão de agravamento dos sintomas (exacerbações) seguido por períodos de baixa atividade da doença (remissão).

Isso pode ocorrer em pessoas com doença de Hashimoto, uma forma de hipotireoidismo (tireoide hipoativa), e doença de Grave, uma forma de hipertireoidismo (tireoide hiperativa).

Tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto, a forma autoimune de hipotireoidismo, tende a progredir lentamente ao longo de muitos anos e muitas vezes permanece sem diagnóstico até que a doença esteja avançada. Mesmo quando o tratamento é iniciado, os autoanticorpos da tireoide podem continuar a atacar a glândula tireoide.

Em alguns casos, esses ataques ocorrem em episódios conhecidos como crises. Outras vezes, a agressão pode ser persistente, prejudicando progressivamente a função da glândula tireoide.

Se isto acontecer e você mantiver a mesma dose de tratamento, poderá sentir:

• Queda dos níveis de hormônio tireoidiano de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
• Aumento dos níveis de TSH
• Sintomas de hipotireoidismo

Preciso mudar minha dieta se tiver doença da tireoide?
Certifique-se de que você está seguindo uma dieta saudável e balanceada. Algumas pessoas relatam que foram orientadas a evitar vegetais crucíferos, como brócolis e couve-flor, se tiverem uma tireoide hipoativa, pois isso pode afetar o modo como a tireoide usa o iodo. No entanto, você teria que comer uma quantidade excessiva desses alimentos para que isso o afetasse. Como são alimentos saudáveis ​​e nutritivos, você deve continuar a comê-los.

Doença de Graves

A doença de Graves (uma forma autoimune de hipertireoidismo) também pode progredir, especialmente nos primeiros anos após o diagnóstico.Mesmo com tratamento, um ataque autoimune de baixo nível à glândula tireoide pode persistir.

Se a mesma dose de tratamento for mantida, o dano progressivo à glândula pode se manifestar com:

• Aumento dos níveis de T3 e T4
• Queda dos níveis de TSH
• Sintomas de hipertireoidismo

O contrário também pode acontecer. Depois de anos tomando medicamentos antitireoidianos, sua condição pode entrar em remissão repentina. Quando isso acontece, seus níveis de T3 e T4 podem cair enquanto o TSH aumenta, levando a sintomas baixos de tireoide.

Você pode alternar entre tireoide hiperativa e hipoativa?
Em casos raros, uma pessoa pode passar de hipertireoidismo para hipotireoidismo ou vice-versa. Isso pode resultar do esgotamento de hormônios da tireoide após um período de inflamação em que o excesso de hormônios foi liberado. Uma mudança de hipoativa para hiperativa ou de hiperativa para hipoativa também pode ser causada por tratamentos que levam a um novo desequilíbrio nos níveis hormonais.

Gravidez

A gravidez pode afetar os hormônios da tireoide, independentemente de você ter doença da tireoide ou não. Pessoas grávidas geralmente apresentam tireoidite temporária (inflamação da tireoide) que pode causar aumento de T3 e T4 e diminuição dos níveis de TSH.

A gravidez pode ter os mesmos efeitos em pessoas com doenças da tireoide, embora de forma mais extrema. Isto é o que comumente ocorre em pessoas com doenças da tireoide que engravidam:

• Hipertireoidismo: Aumento dos níveis de T4 e T3 e diminuição dos níveis de TSH
• Hipotireoidismo: Diminuição dos níveis de T4 e T3 e aumento dos níveis de TSH

A melhor maneira de lidar com isso é garantir que os hormônios da tireoide sejam monitorados regularmente durante a gravidez. Desta forma, as doses dos seus medicamentos podem ser ajustadas para manter os níveis de TSH dentro da faixa ideal.

Potência variável do medicamento

Às vezes, quando você toma medicamentos para a tireoide conforme as instruções, seus níveis hormonais mudam. Isso às vezes acontece quando você reabastece seus medicamentos para tireoide e usa uma farmácia diferente ou recebe um genérico diferente.

Muitas pessoas não percebem que, de acordo com as diretrizes da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, os medicamentos de reposição hormonal da tireoide podem variar um pouco em sua potência.

Por exemplo, com a levotiroxina usada no tratamento do hipotireoidismo, o FDA permite que o medicamento esteja entre 95% e 105% da potência declarada. Isso significa que uma pílula de 100 microgramas (mcg) pode, na verdade, fornecer doses ligeiramente mais altas ou mais baixas do que as anunciadas.

A melhor forma de evitar isto é utilizar a mesma farmácia para todas as recargas e garantir que a mesma marca de medicamento seja dispensada em cada consulta.

Tomando medicamentos de forma inconsistente

Se você não tomar seus medicamentos para tireoide de forma consistente ou correta, o nível terapêutico do medicamento – ou seja, a concentração do medicamento em seu corpo necessária para que o medicamento funcione – pode cair rapidamente. Sem um nível terapêutico consistente de medicamento, os níveis de hormônio da tireoide podem flutuar, às vezes de forma precipitada.

Existem três erros comuns que as pessoas cometem ao tomar medicamentos para a tireoide:

• Dosagem com comida: Os medicamentos para tireoide precisam ser tomados com o estômago vazio.Os alimentos podem retardar ou reduzir a absorção do medicamento, alterando a taxa de dissolução ou expondo-o ao excesso de ácido estomacal durante a digestão.
• Dosagem inconsistente: Esta é uma das principais razões para as flutuações do TSH. Você precisa tomar seus medicamentos de forma consistente, geralmente de manhã com o estômago vazio, uma hora antes do café da manhã. Alternativamente, você pode tomá-lo ao deitar, pelo menos três horas após a última refeição.
• Dosagem com suplementos: Certos suplementos podem reduzir a absorção do medicamento. Para evitar isso, você precisa separar a dose do medicamento para tireoide de qualquer suplemento de fibra, cálcio ou ferro que você toma por pelo menos três a quatro horas.

Tomar seus medicamentos para tireoide no mesmo horário todos os dias é essencial. Ao fazer isso, você pode estabelecer rapidamente um hábito e garantir níveis consistentes de medicamentos terapêuticos em seu corpo.

Interferência de teste
Suplementos de biotina podem interferir nos testes de tireoide. Informe o seu médico se você estiver tomando suplementos de biotina.

Mudanças no peso

Outro fator que pode influenciar os níveis terapêuticos dos medicamentos é o peso. Simplificando, quanto mais peso você ganhar, menor será a concentração geral do medicamento. Por outro lado, quanto mais peso você perder, maior será a concentração geral.

Isso pode ser uma preocupação mais a longo prazo, já que as pessoas geralmente não ganham muito peso de uma só vez, mas pode ser um problema se você perder peso rapidamente (como devido a um plano de perda rápida de peso). Nesses casos, não apenas os níveis de TSH flutuarão, mas também os níveis de estrogênio, que influenciam indiretamente os hormônios da tireoide.

Interações medicamentosas

Alguns medicamentos prescritos, medicamentos de venda livre e suplementos de ervas podem interagir com seus medicamentos para tireoide. Em alguns casos, eles podem “competir” pelas mesmas enzimas usadas para decompor o medicamento para a tireoide, fazendo com que os níveis de um medicamento caiam (reduzindo sua eficácia) e o outro aumente (aumentando o risco de efeitos colaterais).

Drogas e remédios fitoterápicos conhecidos por interagirem com medicamentos para tireoide incluem:

• Antiácidos, especialmente aqueles com alumínio, cálcio e magnésio
• Aspirina
• Betabloqueadores
• Cálcio
• Cipro XR (ciprofloxacina)
• Medicamentos para baixar o colesterol, como a colestiramina
• Corticosteróides (esteróides)
• Evista (raloxifeno)
• Hormônio do crescimento humano (hGH)
• Iodo
• Ferro
• Suplementos de algas
• Lítio
• L-tirosina
• Pacerone (amiodarona)
• Renvela (sevelâmero)
• Analgésicos salicilatos
• Erva de São João
• Tirosina
• Xenical (orlistate)

Para evitar interações. informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você toma ou pretende tomar (incluindo drogas recreativas) se estiver em tratamento para doenças da tireoide.

Mudança de estações

Os níveis da tireoide e o TSH, em particular, podem mudar de acordo com as estações.Por exemplo, o TSH aumenta naturalmente um pouco durante os meses mais frios e cai novamente nos meses mais quentes. Alguns prestadores de cuidados de saúde ajustam-se a estas variações sazonais.

Idade avançada

A idade avançada afeta a função da glândula tireoide, independentemente de você ter doença da tireoide ou não. Se você tiver doença da tireoide, seu médico poderá ajustar sua dose para compensar as alterações esperadas em seus níveis de TSH (conforme descrito abaixo).

Se você está envelhecendo e tem dificuldade em manter seus níveis de TSH dentro da faixa ideal, pergunte ao seu endocrinologista se é viável um ajuste de dose.

Sintomas de flutuações da tireoide

Aumentos e quedas nos hormônios da tireoide afetam o corpo de várias maneiras.

Os sintomas de uma tireoide hipoativa que produz muito pouco hormônio incluem os seguintes:

• Fadiga
• Intolerância ao frio 
• Ganho de peso
• Frequência cardíaca lenta
• Reflexos lentos
• Constipação 
• Falta de ar durante o exercício 
• Cãibras musculares, rigidez e fraqueza
• Cabelos e unhas quebradiços
• Névoa cerebral ou problemas de concentração

O hipotireoidismo grave pode levar à crise de mixedema (também chamada de coma mixedematoso). Esta complicação rara, que pode ser desencadeada por uma infecção, doença, resfriado extremo ou medicamento, pode causar pressão arterial extremamente baixa, falta de resposta, insuficiência cardíaca ou outros sinais de emergência que requerem atenção médica imediata.

Os sintomas de uma tireoide hiperativa que produz muito hormônio incluem:

• Suando e sentindo calor
• Coração acelerado ou batendo irregularmente
• Tremores nas mãos
• Ansiedade, nervosismo e irritabilidade
• Perda de peso inesperada
• Diarréia
• Cabelo ralo
• Períodos mais leves ou menos frequentes

Um aumento repentino nos hormônios da tireoide
Uma tempestade tireoidiana, também chamada de crise tireoidiana ou crise tireotóxica, é uma liberação repentina de uma grande quantidade de hormônio tireoidiano em um curto espaço de tempo. Pode estar relacionado a uma infecção ou estresse e causa sintomas graves de hipertireoidismo que requerem atenção médica imediata.