Pseudofacia para tratar catarata

“Pseudofacia” refere-se a uma lente artificial ou falsa, também conhecida como lente intraocular (LIO), que é implantada no olho no lugar da lente turva removida durante a cirurgia de catarata.A nova lente falsa pode melhorar significativamente a sua visão e qualidade de vida.

A pseudofacia é um procedimento ambulatorial muito comum e de grande sucesso, realizado sob anestesia local. As complicações são improváveis, mas podem incluir correção imperfeita da visão e posicionamento ou movimento incorreto da LIO. Após a cirurgia, a maioria dos indivíduos desfruta de uma visão semelhante à que tinham antes do desenvolvimento da catarata.

Este artigo mostrará as opções de lentes para pseudofacia, o procedimento e os possíveis resultados.

O que é uma LIO pseudofácica?

As lentes pseudofácicas podem ser feitas de compósitos plásticos, silicone ou material acrílico. Assim como seus óculos ou lentes de contato, as LIOs podem compensar a maioria dos problemas de visão que você possa ter, como miopia ou hipermetropia.

Eles também são selecionados em intensidades específicas para seus olhos. Existem quatro tipos diferentes de lentes que podem ser oferecidas a você, incluindo:

• LIOs monofocais: Estas são as lentes implantadas mais comuns e têm o mesmo poder. Isso significa que eles ficam mais nítidos quando você foca em uma determinada faixa. Na maioria das vezes, eles são configurados para visão à distância, com óculos de leitura usados ​​para ver de perto.
• LIOs multifocais: Alguns preferem a ideia de correção pseudofácica para perto e para longe simultaneamente, o que as lentes multifocais permitem. As LIOs multifocais incluem uma nova versão trifocal que corrige intermediário, além de perto e distância.
• LIOs acomodativas: Elas podem fornecer diferentes correções à medida que mudam de forma em resposta à contração dos músculos ciliares do olho, o que permite que o olho foque mais próximo do que uma LIO monofocal tradicional. O movimento desse músculo altera o formato do cristalino para criar uma visão clara de perto, intermediária e de longe. (No entanto, a visão de perto não é tão forte quanto uma LIO multifocal.)
• LIOs tóricas: Uma lente tórica pode corrigir erros para pessoas com astigmatismo causado por uma córnea de formato irregular.

Não é incomum às vezes ainda precisar de óculos com LIOs pseudofácicas. Discuta com seu médico qual lente pode melhor atender às suas necessidades e estilo de vida.

Objetivo da cirurgia LIO

A cirurgia de catarata remove o cristalino turvo e o substitui por uma LIO pseudofácica transparente. O oftalmologista Harold Ridley inventou a primeira LIO fácica (na qual uma LIO é inserida sem remover o cristalino natural do paciente) na década de 1940.

Uma LIO artificial ajuda você a ver depois que seu cristalino turvo é removido. Quando a luz entra no olho, uma lente a focaliza. Quando a luz está focada com a intensidade certa, você pode ver com nitidez. A lente pseudofácica é clara, assim como a lente natural já foi.

A catarata relacionada à idade tende a ocorrer quando as proteínas do cristalino começam a se quebrar e a se unir em alguns lugares, interferindo na transmissão clara da luz para a retina, na parte posterior do olho.

Sinais de que você pode precisar de cirurgia LIO

Você pode considerar a cirurgia da LIO quando sua visão ficar significativamente reduzida e começar a afetar a vida diária. 

Problemas específicos de visão incluem:

• Sensibilidade à luz
• Dificuldade de enxergar em condições de pouca luz
• Visão dupla
• Visão embaçada
• Vendo halos (círculos luminosos ao redor de objetos brilhantes, como postes de luz)
• Segunda visão (uma melhoria temporária na visão)
• Alterações na percepção das cores (as cores podem parecer opacas, alteradas e desbotadas)
• Mudanças frequentes de prescrição

Procedimento

A cirurgia em si é um procedimento ambulatorial. Aqui está uma ideia do que esperar.

É normal ter pseudofacia em ambos os olhos?
Estudos mostram que pessoas com problemas de cristalino apresentam melhor visão e maior qualidade de vida quando apresentam pseudofacia bilateral (substituição das lentes de ambos os olhos). Existem riscos como a anisometropia (quando os olhos não têm o mesmo erro de refração ou percepção), mas esses problemas podem ser gerenciados.

Pré-cirurgia

Antes da cirurgia, alerte seu médico sobre quaisquer condições crônicas que você possa ter, como doenças cardíacas, hipertensão ou diabetes, para garantir que estejam sob controle.

Além disso, discuta quaisquer medicamentos que você possa estar tomando. Embora a cirurgia de catarata normalmente não cause muito sangramento, pode ser sugerido que você interrompa temporariamente qualquer anticoagulante. Discuta isso primeiro com o médico prescritor.

Mencione também se você estiver tomando algum alfa-agonista, como Flomax (tamsulosina), Uroxatral (afuzosina), terazosina, Cardura (doxazosina) ou Rapaflo (silodosina), pois podem interferir potencialmente no procedimento.

Antes do início da cirurgia, seus olhos serão medidos com biometria para ajudar a determinar a lente pseudofácica de potência certa para você. Provavelmente também será esperado que você use alguns colírios para se preparar.

Durante a cirurgia

No dia da cirurgia, espere passar cerca de duas a três horas no local. O procedimento em si durará apenas cerca de 30 minutos e você ficará acordado o tempo todo.

Provavelmente, primeiro você receberá um sedativo para relaxar. Você também receberá um anestésico local para bloquear qualquer dor. O médico pode administrar alguns antibióticos ou outras gotas pouco antes da cirurgia e novamente logo após.

No tipo mais comum de cirurgia de catarata, uma pequena varinha é inserida no olho através de um pequeno corte. Isto emite ondas sonoras que quebram a catarata em pequenos pedaços, que podem então ser sugados para fora do olho. A lente pseudofácica pode então ser colocada na área para substituir a lente original.

Outra abordagem às vezes usada para remoção é a cirurgia extracapsular de catarata, onde é feito um corte maior. Isso pode ser usado se parecer que a catarata pode ser difícil de romper. Sua lente natural pode então ser removida inteira e a lente pseudofácica inserida.

A LIO é colocada na câmara posterior (entre a localização habitual do cristalino e da íris).

Após a cirurgia

Assim que a cirurgia for concluída, a equipe explicará o que você precisa fazer para cuidar do seu olho nas próximas semanas durante a recuperação.

Depois de descansar por cerca de meia hora, você pode ir para casa. Mas certifique-se de garantir uma carona com antecedência, pois a cirurgia o impedirá de dirigir.

Resultado

Nos próximos meses, você será solicitado a retornar para algumas consultas pós-operatórias. Geralmente começam apenas um dia após a cirurgia. Na consulta, o médico examinará seus olhos, testará sua visão e verificará se a pressão ocular permaneceu mais ou menos constante.

Para evitar infecções e conter a inflamação, você também deverá usar colírios por um tempo.Sua visão ficará um pouco embaçada nos primeiros dias após a cirurgia, mas começará a clarear nas primeiras semanas.

Em quase todos os casos, a visão melhora após a cirurgia de catarata.No entanto, também podem ser prescritos óculos ou lentes de contato. Esta prescrição provavelmente será diferente de qualquer anterior.

Quanto tempo duram os implantes de lentes oculares?
Como as LIOs sintéticas não se decompõem como as lentes naturais, os oftalmologistas geralmente consideram os implantes permanentes e esperam que durem pelo resto da vida. As crianças que recebem implantes de lentes normalmente não terão problemas com suas lentes até a idade adulta. No entanto, há alguns casos em que certos tipos de lentes causam problemas de visão alguns anos após serem implantadas. Discuta os riscos com seu médico antes de determinar qual lente é melhor para você.

Complicações

Na maioria dos casos, a colocação da lente pseudofácica ocorre sem problemas, mas podem ocorrer algumas complicações ocasionais, como:

• Sua visão é corrigida muito ou pouco.
• A lente está posicionada incorretamente ou se move.

Além das complicações da pseudofacia, a própria cirurgia de catarata pode, às vezes, apresentar alguns riscos, como:

• Infecção
• Sangramento
• Descolamento de retina
• Perda de visão
• Glaucoma
• Edema ou inchaço da córnea
• Edema macular
• Inflamação
• Exigindo uma segunda cirurgia

Uma Palavra da Saúde Teu

Quando uma catarata é removida, ela normalmente é substituída por uma LIO pseudofácica. Diferentes dosagens e tipos são selecionados com base nas medições feitas no olho, na história ocular e nos objetivos do paciente. Embora existam muitas opções para reduzir a dependência de óculos após a cirurgia, não é incomum ainda precisar de correção para pelo menos algumas tarefas. A cirurgia de catarata com implantação de LIO é geralmente um procedimento de baixo risco que pode melhorar a função visual e a qualidade de vida geral.

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CHRISTINE L. LARSEN, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS