Como você pode pegar DSTs sem trapacear

Apesar das suspeitas sobre um parceiro infiel, é possível contrair uma infecção sexualmente transmissível (IST) sem trair. Isso pode ser devido a uma infecção de longa data que nunca foi diagnosticada ou que é assintomática (sem sintomas). Também é possível que um tratamento para uma IST falhe, eliminando os sintomas, mas não a infecção subjacente.

Ao lidar com clamídia, gonorreia, herpes ou outra IST, a primeira e mais importante coisa a fazer é tratar-se. Se possível, também é importante conhecer a origem da infecção para que todos os parceiros sexuais envolvidos também possam ser tratados.

Infecções pré-existentes

Uma IST pode ser pré-existente, resultado de um relacionamento passado e não do atual. Isso ocorre porque qualquer DST não apresenta sintomas imediatamente.

Primeiro, existe um período de incubação, ou seja, o tempo entre a exposição à IST e o aparecimento dos sintomas. As infecções pelo papilomavírus humano (HPV) e pelo HIV podem levar semanas ou meses para aparecer.

As infecções por clamídia e gonorreia são frequentemente subclínicas (o que significa que não produzem sintomas notáveis). Ou produzem sintomas gerais que são facilmente confundidos com outras condições, como infecção do trato urinário.

Se o seu teste for positivo para clamídia e um parceiro não, é possível que você tenha contraído a infecção anteriormente e não soubesse. Também é possível que seu parceiro tenha clamídia e a tenha transmitido para você sem saber. É por isso que é essencial fazer o teste de DST como parte do seu exame anual ou com base nas recomendações de um profissional de saúde.

Falha no tratamento

Uma IST pode ser uma infecção antiga que não foi totalmente eliminada quando foi tratada pela primeira vez. Um exemplo é a sífilis, uma IST comum que ocorre em quatro estágios distintos: sífilis primária, secundária, latente e terciária.

Se o tratamento falhar em qualquer uma das fases, a doença pode progredir de forma invisível e só pode tornar-se aparente semanas, meses ou mesmo anos mais tarde, quando se desenvolvem sintomas graves ou quando um parceiro sexual é infectado.

Com a sífilis, a falha geralmente ocorre de duas maneiras:

• Falha primária: A sífilis primária é curada com uma única injeção de penicilina G, que geralmente elimina a infecção, mas nem sempre.Durante esse período, a pessoa pode presumir que a infecção desapareceu porque a ferida da sífilis (cancro) desapareceu. No entanto, a ferida é autolimitada e desaparecerá independentemente de o tratamento ser administrado ou não.
• Falha secundária: Se a sífilis primária evoluir para sífilis secundária, o tratamento será mais desafiador e terá três vezes mais probabilidade de falhar.Você pode não perceber uma falha no tratamento porque a infecção eventualmente entra no estágio latente. Durante a latência, pode não haver sintomas por até 20 anos até que o estágio mais grave, chamado sífilis terciária, se desenvolva.

O tratamento também pode falhar devido à resistência aos antibióticos. Isso é comum com DSTs bacterianas como clamídia ou gonorreia. Se você não tomar todo o tratamento com antibióticos conforme prescrito (ou parar precocemente), poderá se tornar resistente, dificultando o tratamento da infecção.

Triagem incompleta de DST

Existem mais de 20 ISTs diferentes causadas por bactérias, vírus e parasitas, cada uma delas diagnosticada de uma maneira diferente.O diagnóstico pode ser baseado em:

• Exames de sangue
• Testes de urina
• Cotonetes de feridas genitais, anais ou orais
• Amostras de secreções

Se você for examinado para DSTs, um profissional de saúde provavelmente fará testes para DSTs mais comuns, como clamídia, gonorreia, sífilis e HIV. Testes de DST menos comuns só podem ser solicitados se você pertencer a determinados grupos de alto risco.

Ao mesmo tempo, o médico só pode realizar um teste de esfregaço nos seus órgãos genitais. Eles não podem testar a boca, garganta ou ânus. Embora menos comum, é possível ter uma infecção oral e transmiti-la aos órgãos genitais de alguém durante o sexo oral.

Nesses casos, uma IST pode não ser diagnosticada até que a infecção seja transmitida a outra pessoa.

Testes falso-negativos

Resultados falso-negativos acontecem quando um teste diz que você não tem uma IST, e você tem. Raramente, isso pode acontecer devido a um teste defeituoso. O mais provável é que isso aconteça porque você foi testado para detectar uma infecção muito cedo.

A maioria dos testes baseia-se na detecção de proteínas imunológicas, chamadas anticorpos, produzidas em resposta à infecção. Durante o período de incubação, o corpo pode levar algum tempo para produzir anticorpos suficientes para atingir níveis detectáveis ​​em exames de sangue.

Se você fizer o teste durante a incubação, ou “período de janela”, poderá obter um resultado falso negativo e transmitir a infecção ao seu parceiro.

É por isso que um profissional de saúde e clínicas de DST perguntam rotineiramente quando você acha que foi exposto. Se você estiver preocupado com a exposição a IST, o provedor poderá solicitar que você retorne mais tarde para outro teste de IST.

Fazendo o teste certo
Pergunte a um profissional de saúde que tipo de teste você precisa para uma avaliação de DST. Por exemplo, um teste de urina utilizado para diagnosticar a clamídia em homens que fazem sexo com homens (HSH) pode não detectar mais de metade das infecções, uma vez que a maioria das infecções ocorre na garganta ou no recto.

Infecções assintomáticas

Pessoas infectadas com clamídia, gonorreia, herpes, HIV e HPV são frequentemente assintomáticas, mas ainda podem infectar outras pessoas sem sequer perceberem que têm uma IST.

Uma infecção por tricomaniose, por exemplo, não causa sintomas em cerca de 70% das pessoas. No entanto, essas mesmas pessoas podem transmitir a infecção a outras pessoas.Da mesma forma, até 75% das mulheres com clamídia são assintomáticas.

O herpes é uma infecção incurável na qual a grande maioria das pessoas é assintomática e nunca apresentará sintomas. O vírus do herpes costuma estar latente (adormecido), mas pode ser ativado durante crises episódicas. Isto é verdade quer uma pessoa tenha sintomas ou não. Durante as crises, uma pessoa pode transmitir vírus através da pele e infectar outras pessoas sem saber.

Cura Acidental

Se você ou seu parceiro precisarem de antibióticos a qualquer momento após contrair uma IST, os antibióticos para a infecção conhecida também poderão tratar a IST desconhecida. Muitos antibióticos usados ​​para tratar infecções comuns, como infecções na garganta ou no ouvido, também podem tratar DSTs bacterianas, como clamídia e gonorréia.

Portanto, é possível ter um teste positivo para clamídia ou outras DSTs e o teste do seu parceiro ser negativo se ele tiver sido tratado para outra(s) infecção(ões) para as quais você não foi tratado.

Maneiras de as DSTs não serem transmitidas 

De um modo geral, as IST são transmitidas por contacto íntimo próximo e não podem ser passado por:

• Assentos sanitários
• Abraçando
• Aperto de mão
• Mosquitos
• Utensílios compartilhados
• Procedimentos odontológicos (desde que as ferramentas estejam corretamente esterilizadas)
• Toalhas e roupas de cama
• Piscinas

Mas há exceções.

Transmitir uma IST por meio de transmissão de fômites (objetos ou materiais) é teoricamente possível. A transmissão de fômites pode ocorrer quando fluidos corporais de alguém com uma DST entram em contato com superfícies e objetos. Se você entrar em contato com esses fluidos, poderá ser infectado devido ao contato mão-boca ou mão-genital.

No entanto, isso é incrivelmente raro. O cenário mais provável é uma transmissão de gonorreia através das mãos.Ou um brinquedo sexual compartilhado pode potencialmente espalhar uma infecção.

Transmissão não sexual de DST

A maioria das DSTs é transmitida por contato sexual por meio de sexo genital ou anal. Ocasionalmente, o sexo oral pode transmitir DSTs.

A principal forma de transmissão não sexual de DST é da mãe para o bebê durante o nascimento. Se você estiver grávida, converse com um profissional de saúde sobre o risco de IST e quais testes são indicados.

Algumas DSTs, como clamídia, gonorréia e sífilis, podem infectar os olhos. Embora rara, pode ocorrer transmissão dessas infecções através das mãos.

Além disso, o herpes labial, que geralmente é causado pelo vírus do herpes HSV-1, pode ser transmitido por meio de contato não sexual, como o compartilhamento de uma bebida. Você pode então transmitir herpes a um parceiro por meio de sexo oral se tiver uma afta ativa.

Uma Palavra da Saúde Teu

Um teste de DST positivo não significa necessariamente que seu parceiro foi infiel, mas pode ser difícil dizer quando você foi exposto e por quem. É uma boa ideia fazer testes regulares de DST se você for sexualmente ativo, o que pode ajudar a diminuir o tempo de exposição. O teste é recomendado antes de cada novo relacionamento monogâmico ou a cada poucos meses, se estiver ativo com mais de um parceiro.

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CORDELIA NWANKWO, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS