Dermatite de contato: quando os sintomas começam e podem terminar

A dermatite de contato é caracterizada por sintomas inflamatórios da pele que aparecem após o toque em uma substância irritante ou alérgeno. Pode surgir horas ou dias após o contato com o gatilho, resultando em coceira, erupções cutâneas e bolhas.

A recuperação da dermatite de contato pode levar várias semanas e os sintomas podem mudar ao longo do processo de cicatrização.Além de identificar e evitar o gatilho, uma variedade de métodos caseiros, de venda livre e tratamentos prescritos podem controlar essa condição.

A dermatite de contato desencadeia em diferentes partes do corpo

Existem dois tipos de dermatite de contato, determinados pelo gatilho, sendo eles:

• Dermatite de contato irritante: O tipo mais comum, causado pelo contato com substâncias irritantes e fricção, não sendo uma verdadeira alergia a uma substância.
• Dermatite alérgica de contato: Este tipo ocorre devido a uma alergia a certas substâncias.

Várias substâncias podem desencadear a dermatite de contato e afetar diferentes partes do corpo. Identificar os gatilhos pode ajudá-lo a gerenciar e prevenir essa reação.

Mãos e pés

Materiais comuns – muitas vezes substâncias com as quais você pode trabalhar diariamente – podem desencadear dermatite de contato nas mãos ou pés, incluindo:

• Cimento
• Certos sabonetes
• Desinfetantes, produtos de limpeza agressivos, desinfetantes para as mãos
• Fertilizantes ou pesticidas
• Gasolina, óleo de motor
• Tintura de cabelo
• Produtos químicos irritantes, como solventes, alvejantes, detergentes e desengordurantes
• Esmalte
• Níquel ou outros metais (de anéis, pulseiras, fivelas de cintos, relógios de pulso e botões)
• Hera venenosa, carvalho venenoso, sumagre venenoso
• Conservantes em certos medicamentos tópicos
• Luvas ou botas de borracha ou vinil
• Antibióticos tópicos (por exemplo, neomicina)

Gatilhos para rosto, cabeça e pescoço

Uma variedade de produtos e materiais de uso diário provoca dermatite de contato no rosto, cabeça ou couro cabeludo. Estes incluem:

• Bálsamo do Peru, ingrediente usado em certos cosméticos ou perfumes
• Fragrâncias em perfumes, sabonetes, hidratantes, xampus ou produtos para a pele facial
• Tinturas de cabelo e certos produtos para o cabelo
• Níquel ou metais, como colares, brincos ou outras joias
• Adesivos para a pele, incluindo aqueles usados ​​para fixar cílios postiços ou postiços

Gatilhos genitais e na virilha

A dermatite de contato também pode afetar os órgãos genitais e a pele ao redor da virilha devido a:

• Certos tecidos e corantes usados ​​em roupas, incluindo roupas íntimas
• Certos sabões, detergentes e solventes
• Água clorada
• Preservativos de látex

Outros gatilhos

Alguns gatilhos causam dermatite de contato fotoalérgica ou fototóxica, o que significa que os sintomas pioram com a exposição solar. Após o contato, os sintomas surgem quando a pele é exposta aos raios ultravioleta (UV) da luz solar. Os gatilhos para este tipo podem incluir:

• Certos perfumes
• Certos protetores solares
• Óleo derivado de casca de limão
• Produtos que contêm alcatrão de carvão
• Loção de barbear
• Pomada de sulfa

Alérgenos ou irritantes transportados pelo ar também podem causar dermatite de contato. Isso inclui ambrósia, certos tipos de perfume, vapor de esmalte para unhas e spray inseticida. Afeta mais comumente o rosto, antebraços e mãos.

Como a pele se parece e se sente 

Uma erupção cutânea elevada e com coceira é o principal sintoma da dermatite de contato, mas a forma como isso se apresenta varia dependendo do gatilho, do tipo e do caso individual. Os sintomas podem surgir de várias horas a semanas ou até meses após a exposição ao gatilho; sinais comuns incluem:

• Urticária e bolhas: Urticária cheia de líquido (vergões que coçam) e bolhas podem se formar na erupção cutânea. Estes podem eventualmente estourar ou vazar fluido e formar crostas.
• Pele irritada: Também podem surgir manchas de pele seca, irritada ou escamosa; a dermatite de contato irritante pode causar rachaduras ou fissuras.
• Coceira: Em muitos casos, os primeiros sinais de dermatite de contato incluem coceira, queimação, ardência e sensibilidade na área afetada. Esses sintomas podem se tornar intensos e persistir após o aparecimento de outros sintomas.
• Feridas abertas: Feridas abertas e dolorosas podem se desenvolver na erupção cutânea, vazando líquido e formando crostas. 
• Irritação na pele: Uma erupção cutânea elevada pode se formar na área afetada, muitas vezes adotando o formato do gatilho. Uma erupção cutânea causada por dermatite de contato parece inchada, sensível e quente. Pode aparecer roxo, marrom escuro ou cinza na pele mais escura ou vermelho nas pessoas com pele com pigmentação mais clara.
• Inchaço: A área afetada fica muito inchada; isso é especialmente comum no rosto, ao redor dos olhos ou na virilha.  
• Pele espessada: Na dermatite de contato crônica, a pele fica espessada e áspera ao toque.  

Sintomas genitais
Erupções cutâneas, inchaço e vermelhidão ao redor da virilha são sinais comuns de dermatite de contato. Em pessoas com vagina, a dermatite de contato da vulva (os lábios ao redor da vagina) causa coceira, irritação e inflamação na pele, às vezes com vazamento de líquido. Os casos de longo prazo podem evoluir para vulvodínia (dor crônica) e dor durante a relação sexual ou ao toque.

Quando iniciar o tratamento

Se você estiver apresentando sintomas de dermatite de contato, é crucial identificar e remover o gatilho. Se você conseguir remover o alérgeno ou irritante, os sintomas geralmente desaparecem algumas semanas após o início.

Você não precisa de um diagnóstico para iniciar o autocuidado e os remédios caseiros para essa condição, e muitas pessoas conseguem sobreviver sem tratamento médico. Dito isto, você deve procurar atendimento do seu provedor nos seguintes casos:

• Remédios ou tratamentos caseiros não estão funcionando
• Reações e sintomas cutâneos graves, especialmente se perturbarem o sono ou as funções diárias
• Os sintomas são persistentes ou pioram
• Sintomas de infecção, como febre, vermelhidão ou mudança de cor, calor e sensibilidade  

Remédios caseiros para dermatite de contato

A coisa mais importante que você pode fazer para controlar a dermatite de contato é evitar o gatilho. Além disso, os seguintes remédios caseiros podem ajudar a controlar os sintomas e prevenir o seu agravamento:

• Limpar: Lave bem a área afetada para ajudar a remover quaisquer vestígios do gatilho na pele. Use sabão neutro e água morna.
• Evite coçar: Ao coçar a pele afetada pela dermatite de contato, você pode espalhar o alérgeno ou irritante, piorando os sintomas. Coçar essas áreas também pode aumentar o risco de infecção de pele.
• Aplique uma compressa fria: Molhe uma toalha com água fria e aplique nas áreas afetadas por 10 a 15 minutos, conforme necessário para controlar a coceira.
• Tome um banho de aveia: Um banho de aveia também pode aliviar a coceira. Use água morna com uma xícara de aveia e deixe de molho por 10 a 15 minutos.
• Hidratar: Manter a pele hidratada ajuda a mantê-la saudável e resistente e pode controlar e prevenir a dermatite de contato. Use um hidratante, emoliente ou creme reparador de barreira cutânea sem fragrância ao longo do dia, especialmente após lavar ou tomar banho. Certifique-se de que sua pele reage bem a isso; teste primeiro qualquer coisa que você usar em uma pequena área da pele.
• Experimente medicamentos: Uma variedade de medicamentos tópicos e pomadas estão disponíveis sem receita nas farmácias. Os exemplos incluem loção de calamina, vaselina ou cremes anti-coceira corticosteróides tópicos, como hidrocortisona (Ala-Cort).

Cremes e sintomas de esteróides
Embora sejam eficazes para casos leves de dermatite de contato, os cremes corticosteróides destinam-se apenas ao uso de curto prazo. Se usados ​​por muito tempo, os sintomas podem voltar ou piorar ainda mais. Esses medicamentos podem ser ineficazes contra condições que causam sintomas semelhantes, como infecções de pele ou sarna.

Cremes prescritos para dermatite de contato

Você pode precisar de medicamentos tópicos com prescrição médica se os sintomas forem graves ou crônicos. Várias classes de medicamentos podem ajudar:

• Inibidores da calcineurina, como Elidel (pimecrolimus) e Prograf (tacrolimus)
• Inibidores da fosfodiesterase-4 (PDE-4), incluindo Eucrisa (crisaborol) e Lotamilast (DMVT 501)
• Corticosteróides prescritos como Omipred (prednisona) ou Clobex (clobetasol)

Em casos graves e persistentes, o seu médico pode considerar corticosteróides orais para controlar os sintomas. Eles também podem prescrever injeções de medicamentos imunossupressores ou imunomoduladores, como Xatmep (metotrexato), Neoral (ciclosporina) e Dupixent (dupilumab).

Cura em etapas: quanto tempo leva? 

A cura da dermatite de contato não acontece da noite para o dia. Se o gatilho for eliminado e evitado, normalmente leva de duas a três semanas para que os sintomas desapareçam completamente.Coçar as áreas afetadas pode prolongar os sintomas e levar a complicações. Se você entrar em contato novamente com o alérgeno ou irritante, a dermatite de contato volta.

Complicações e sintomas secundários 

A maioria dos casos de dermatite de contato é controlável. No entanto, em casos raros e graves, alguns podem apresentar efeitos permanentes na pele e complicações, incluindo:

• Liquenificadopele: A dermatite de contato crônica ou a exposição a fatores desencadeantes podem causar liquenificação, um processo no qual a pele fica espessa e coriácea.
• Infecção: A dermatite de contato pode causar rupturas na pele, assim como coçar as áreas afetadas, permitindo a entrada de bactérias na pele, comoStaphylococcus aureusouEstreptococo, para passar e causar infecção.
• Hiperpigmentação pós-inflamatória: Algumas pessoas podem desenvolver uma mudança permanente na cor da pele após condições inflamatórias, como dermatite de contato ou acne. As áreas afetadas tornam-se permanentemente mais escuras que a pele circundante.

Especialistas que supervisionam a dermatite de contato crônica 

A dermatite de contato crônica causa sintomas persistentes e graves. Nestes casos, muitas vezes é difícil identificar o gatilho e descobrir como evitá-lo. Seu médico pode encaminhá-lo para um especialista.

O diagnóstico e o tratamento geralmente são conduzidos por um dermatologista (médico especializado em doenças da pele, cabelos e unhas), que pode realizar testes de alergia e orientar o tratamento. Alergistas (especialistas em alergia) e imunologistas (médicos que tratam de doenças que afetam o sistema imunológico) também podem supervisionar os cuidados.