O que significa cardiomegalia leve e como é tratada

Cardiomegaliadescreve o aumento do coração, e cardiomegalia leve geralmente se refere a um ligeiro aumento que não causa sintomas. Existem muitas causas diferentes de cardiomegalia leve, desde gravidez e infecções até doenças cardíacas crônicas. Algumas causas de cardiomegalia são reversíveis, enquanto outras podem ser permanentes e exigir tratamento contínuo.

O que é cardiomegalia?

Cardiomegalia, às vezes chamada de megacardia ou megalocardia, é uma condição médica na qual o coração aumenta de tamanho. A condição às vezes é chamada simplesmente de “coração dilatado”.

A cardiomegalia não é uma doença em si, mas sim um sinal de uma condição médica subjacente, como pressão alta, que acaba forçando o coração a trabalhar mais. Isso pode fazer com que as fibras do músculo cardíaco fiquem maiores e mais rígidas, afetando potencialmente a função cardíaca.

A cardiomegalia às vezes pode ser temporária e reversível, como durante os últimos estágios da gravidez, quando o coração tem que trabalhar mais para sustentar a mãe e o feto em crescimento.

No entanto, nos casos em que a causa subjacente é crónica, as alterações no músculo cardíaco podem tornar-se irreversíveis e levar a uma condição chamada insuficiência cardíaca congestiva, na qual o coração é incapaz de bombear o sangue com eficiência suficiente para satisfazer as necessidades do corpo.

O que torna a cardiomegalia leve “leve”?

A cardiomegalia leve geralmente se refere ao aumento do coração que é em grande parte assintomático (sem sintomas). Embora não exista um sistema formal de classificação para a gravidade da cardiomegalia, alguns especialistas a descrevem no contexto dos estágios clínicos da insuficiência cardíaca.

Um sistema comumente usado, denominado Classificação da New York Heart Association (NYHA), descreve a insuficiência cardíaca em quatro estágios:

• Classe 1 (leve):Não causa sintomas com atividade física normal e sem limitações na atividade física diária
• Classe 2 (leve a moderada):Causa sintomas leves com atividade física, como falta de ar, fadiga ou palpitações cardíacas
• Classe 3 (moderada a grave):Causa limitações acentuadas na atividade física devido aos sintomas, mas poucos sintomas em repouso
• Classe 4 (grave):Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto, com sintomas presentes mesmo em repouso e piorando com a atividade física

Existem sinais ou sintomas?

Pessoas com cardiomegalia leve são geralmente assintomáticas ou subclínicas (sem sintomas facilmente perceptíveis). No entanto, em algumas pessoas, a cardiomegalia leve pode causar:

• Fadiga
• Tontura
• Palpitações cardíacas
• Leve falta de ar
• Tosse, especialmente ao dormir
• Ganho de peso
• Desconforto no peito ao deitar de bruços
• Inchaço das pernas e pés

Quais são as possíveis causas da cardiomegalia?

A causa da cardiomegalia é muitas vezes mal compreendida e muitos casos não têm causa conhecida. Mesmo assim, certos factores de risco relacionados com o estilo de vida estão intimamente ligados à cardiomegalia, incluindo tabagismo, obesidade, colesterol elevado, consumo excessivo de álcool e drogas como cocaína e metanfetamina.

Algumas das condições médicas também intimamente ligadas à cardiomegalia incluem:

• Doença cardíaca congênita(defeitos cardíacos estruturais com os quais você nasceu)
• Hipertensão(também conhecido como pressão alta)
• Doença arterial coronária(caracterizado pelo endurecimento e enrijecimento das artérias)
• Doença das válvulas cardíacas(em que as válvulas cardíacas não funcionam corretamente e/ou apresentam vazamentos)
• Gravidez(que pode causar aumento temporário do coração antes do parto)
• Diabetes(em que o músculo cardíaco pode ser danificado por níveis elevados de açúcar no sangue persistentes)
• Infecções cardíacas virais(incluindo COVID-19 e doença de Chagas)
• Arritmia cardíaca(batimentos cardíacos irregulares)
• Infarto do miocárdio(também conhecido como ataque cardíaco)
• Hipotireoidismo(baixa função da tireoide)
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Anemia crônica(caracterizado por níveis baixos de glóbulos vermelhos ou hemoglobina)
• HIV não tratado(que pode danificar o coração devido à inflamação persistente)
• Doença renal crônica(particularmente em estágios avançados, quando a hemodiálise é necessária)
• Hipertensão pulmonar(pressão alta nos pulmões)
• Derrame pericárdico(acúmulo de água ao redor do coração)
• Embolia pulmonar(um coágulo sanguíneo nos pulmões)

Como é diagnosticado?

A cardiomegalia leve é ​​frequentemente encontrada incidentalmente quando uma radiografia de tórax é solicitada para outros fins.

Além de uma radiografia de tórax, outros exames e estudos de imagem podem ser solicitados para avaliar a eficiência do bombeamento do coração, determinar quais câmaras do coração estão aumentadas, procurar evidências de lesão cardíaca prévia ou determinar se uma pessoa tem um defeito cardíaco congênito.

Estes incluem:

• Tomografia computadorizada cardíaca (TC)
• Ressonância magnética cardíaca (MRI)
• Ecocardiograma (ultrassom do coração)
• Eletrocardiograma (ECG)
• Teste de esforço cardíaco (realizado em esteira ou bicicleta ergométrica)
• Exames de sangue (como peptídeo natriurético usado para detectar insuficiência cardíaca)

Quais são minhas opções de tratamento?

O tratamento da cardiomegalia leve varia de acordo com a causa. Em alguns casos, a resolução da condição subjacente pode reverter completamente o aumento do coração. Isso pode ser observado com cardiomegalia causada por COVID-19, consumo excessivo de álcool ou gravidez.

Nos casos em que o dano é permanente ou apenas parcialmente reversível, o tratamento pode ser prescrito para prevenir ou retardar a progressão da doença.

Isso pode incluir intervenções como:

• Uma dieta saudável para o coração (como a dieta DASH) rica em fibras, grãos integrais, frutas e vegetais
• Pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana, realizados na maioria dos dias
• Perda de peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade para ajudar a reduzir a pressão arterial
• Medicamentos anti-hipertensivos, como inibidores da ECA, diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio
• Medicamentos com estatinas para reduzir o colesterol no sangue e prevenir o acúmulo de placas arteriais
• Medicamentos antidiabéticos como metformina ou insulina para ajudar a controlar o açúcar no sangue
• Medicamentos antiarrítmicos para ajudar a normalizar o ritmo cardíaco
• Hormônios da tireoide para tratar o hipotireoidismo
• Suplementos de ferro para tratar a anemia por deficiência de ferro
• Medicamentos antirretrovirais para controlar a infecção pelo HIV

A cirurgia pode ser necessária nos casos em que a cardiomegalia é causada por um defeito cardíaco estrutural, seja congênito ou adquirido. Isso pode incluir a substituição da válvula cardíaca ou um marca-passo implantado para ajudar a normalizar o ritmo cardíaco.