O que causa um aborto espontâneo e como ele é tratado

Um aborto espontâneo ocorre quando o feto para de se desenvolver antes da 20ª semana de gravidez, geralmente no primeiro trimestre.A morte fetal pode ocorrer sem sintomas e pode ser diagnosticada durante uma ultrassonografia pré-natal de rotina. As opções de tratamento concentram-se na expulsão segura do feto.

Sintomas de aborto retido

Em um aborto espontâneo, você pode não sentir nenhum sinal como sentiria em um aborto espontâneo conhecido, como cólicas e sangramento vaginal. Seus níveis hormonais podem continuar a causar sintomas de gravidez, incluindo:

• Sensibilidade mamária
• Fadiga
• Náusea

Às vezes, uma pessoa pode sentir cólicas leves e corrimento vaginal rosa-acastanhado ou vermelho, mas esses sintomas são comuns na gravidez e não significam necessariamente que algo esteja errado.

Como a maioria dos abortos retidos ocorre precocemente, não há alterações perceptíveis no movimento fetal ou outros sinais. Um teste de gravidez também pode continuar apresentando um resultado positivo.

Quais são as chances de ter um aborto espontâneo?
Não se sabe exatamente quão comuns são os abortos retidos (às vezes chamados de abortos silenciosos). Abortos espontâneos acontecem em aproximadamente 10% a 15% das gestações conhecidas. O momento mais comum para um aborto espontâneo é durante o primeiro trimestre e antes das 10 semanas.

Por que o aborto acontece

Um aborto espontâneo ocorre quando o feto para de crescer. Existem várias causas potenciais que incluem:

• Condição genética do feto. Este é o motivo mais comum para a perda precoce da gravidez.
• Problema estrutural no útero ou colo do útero
• Uma condição de saúde subjacente da pessoa grávida (por exemplo, infecção, distúrbio de coagulação sanguínea ou condição hormonal)
• Gravidez molar ou molar parcial. Isso ocorre em cerca de uma em cada 600 gestações.

A idade é um fator de aborto espontâneo, com risco aumentado quando a parceira tem menos de 20 anos ou mais de 35 anos. A idade do homem também é importante, com risco aumentado quando o parceiro tem 40 anos ou mais.

O que é uma gravidez molar?
Uma gravidez molar é o crescimento anormal de células no óvulo fertilizado ou no tecido placentário. Em ambos os casos, a gravidez normalmente termina precocemente com um aborto espontâneo. Várias complicações podem resultar de uma gravidez molar ou molar parcial, e esta condição precisará ser tratada de forma diferente de outras condições que causam aborto espontâneo.

Como o aborto retido é diagnosticado

Um aborto retido é frequentemente diagnosticado durante uma consulta pré-natal. Algumas das ferramentas de diagnóstico incluem:

• Um ultrassom mostrará se o feto é muito pequeno para a idade gestacional e não tem batimentos cardíacos
• Um saco amniótico vazio (ou nenhum saco) na ultrassonografia significa que o feto parou de se desenvolver muito cedo ou foi reabsorvido pelo corpo.
• Um exame anatômico pode revelar um aborto espontâneo, mas normalmente não é feito até o meio da gravidez, entre 18 e 21 semanas.Não é mais chamado de aborto espontâneo após 20 semanas.
• Podem ser necessários exames de sangue para verificar os níveis de hormônio da gravidez. Normalmente, seu médico fará exames de laboratório com vários dias de intervalo para ver se seus níveis hormonais estão subindo ou descendo. Se não estiverem aumentando, é mais provável que ocorra um aborto espontâneo.

Em gestações muito precoces, pode ser necessário repetir o ultrassom e exames de sangue para confirmar o aborto espontâneo. Isso pode acontecer quando as datas estão potencialmente erradas e a gravidez pode não estar tão avançada quanto se pensava inicialmente.

Opções de tratamento

A melhor forma de tratar um aborto espontâneo depende de alguns fatores, como o estágio de desenvolvimento fetal e as necessidades e preferências da gestante. Geralmente, três opções diferentes são apresentadas para indivíduos que sofreram um aborto espontâneo.

Gestão Expectante

O corpo eventualmente expele a gravidez por si mesmo e parecerá uma menstruação intensa, com sangramento e cólicas moderadas a intensas. O manejo expectante é bem-sucedido em cerca de 80% das vezes quando o aborto espontâneo ocorre no início da gravidez.

Os testes de acompanhamento podem incluir:

• Exames de sangue para garantir que os hormônios da gravidez estejam diminuindo
• Um ultrassom para confirmar a passagem do saco gestacional (embrião)

Se houver tecido remanescente, pode ser necessário um procedimento de acompanhamento para remover as partes restantes da gravidez.

Seu médico lhe dará instruções sobre o quanto o sangramento é excessivo, normalmente definido como o uso de dois absorventes máximos por hora durante duas horas consecutivas. Pode ser necessário entrar em contato com seu médico sobre o sangramento e outras opções de tratamento podem ser necessárias.

Gestão Médica

Medicamentos podem ser usados ​​para induzir o corpo a eliminar o conteúdo do útero. Existem dois medicamentos normalmente usados:

• Mifepristona, que faz com que o tecido da gravidez se desprenda da parede uterina
• Misoprostol, o que faz com que o colo do útero se dilate e o útero se contraia, permitindo a expulsão do tecido

O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) também recomenda que os pacientes recebam medidas de controle da dor.Os sintomas semelhantes aos da menstruação e o acompanhamento com ultrassom e exames laboratoriais são semelhantes aos do manejo expectante.

As opções de tratamento médico são seguras e eficazes e oferecem mais controle sobre o local e o momento do término da gravidez. Você pode estar em casa e o mais confortável possível, e ter apoio por perto para ajudá-lo.

Manejo Cirúrgico

O tratamento cirúrgico oferece a conclusão imediata do aborto espontâneo em casos de aborto retido, com menos necessidade de acompanhamento. Os procedimentos normalmente usados ​​incluem:

• Dilatação e curetagem (D&C)
• Dilatação e evacuação (D&E)

Em ambos os procedimentos, o colo do útero está dilatado. Uma ferramenta chamada cureta é usada para remover o tecido da gravidez das laterais do útero. Na D&C, a aspiração é usada para ajudar a remover o tecido do útero. Uma D&E é necessária nos casos do segundo trimestre e outros instrumentos são necessários para remover tecido além da aspiração. Ambos os procedimentos são feitos sob anestesia.

Em casos específicos, como gestações molares, seu médico pode recomendar tratamento cirúrgico em vez de outras opções para garantir sua segurança e bem-estar.

Quando você pode engravidar novamente?

Muitas pessoas que sofrem um aborto espontâneo podem engravidar novamente e levar o feto até o parto. Existem poucos estudos para estabelecer um prazo ideal baseado em evidências, por isso, se você espera engravidar novamente, converse com seu médico sobre quando será seguro.

Algumas pessoas terão abortos adicionais. Seu médico pode sugerir:

• Triagem genética para várias condições cromossômicas associadas a abortos espontâneos
• Exames de sangue para rastrear níveis elevados de anticorpo antifosfolípide (aPL) e anticoagulante lúpico.Os anticorpos aPL podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos e a forma como a placenta se fixa à parede uterina.
• Testes para ver se há anormalidades estruturais em seus órgãos reprodutivos

Seu médico também pode avaliar condições de saúde subjacentes que podem afetar sua capacidade de engravidar e permanecer grávida.

Lidando com a perda da gravidez

Quando você descobrir que teve um aborto espontâneo ou silencioso, poderá precisar de tempo para processar as informações e como se sente antes de decidir o que fará a seguir. Quando estiver pronto, um profissional de saúde pode ajudá-lo a entender suas opções.

O luto é comum, mas um aborto espontâneo precoce geralmente ocorre devido a uma anomalia genética fetal e não a algo que você faz ou deixa de fazer. Entre em contato com seus entes queridos para obter apoio. Se você precisar conversar com um profissional de saúde mental, informe-o que deseja uma recomendação ou encaminhamento. Grupos de apoio também podem ser úteis.