As plaquetas altas podem levar a sérios problemas de saúde?

Uma contagem elevada de plaquetas, conhecida como trombocitose, pode existir silenciosamente ou manifestar-se com sintomas como hematomas, sangramento nasal ou coágulos sanguíneos potencialmente perigosos.Saber se sua condição é trombocitose primária ou secundária é crucial para determinar a abordagem correta de tratamento.

O que significa uma contagem elevada de plaquetas?

Uma contagem elevada de plaquetas é definida como mais de 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. Existem dois tipos:

• Comtrombocitose primária– também chamada de trombocitemia essencial – a medula óssea produz muitas plaquetas. Isso pode ser causado por mutações ou alterações genéticas. JAK2 e CALR são dois dos genes mais comumente mutados ligados a esta condição.
• Trombocitose secundária, também chamada de trombocitose reativa, ocorre quando as plaquetas aumentam em resposta a uma doença, infecção, medicamentos ou sangramento.

Contagem normal de plaquetas
Uma contagem normal de plaquetas é de cerca de 150.000 a 450.000 plaquetas por microlitro de sangue. As plaquetas, também chamadas de trombócitos, são as células do sangue que ajudam a coagular o sangue.

Principais sintomas da contagem elevada de plaquetas

Algumas pessoas podem não apresentar quaisquer sintomas com uma contagem elevada de plaquetas e pode ser um achado incidental durante exames de sangue de rotina ou ao verificar outro problema de saúde. 

Quando os sintomas ocorrem, eles podem variar de acordo com a causa subjacente. Os sintomas podem incluir:

• Sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral, como fala arrastada ou convulsões
• Dores de cabeça de enxaqueca
• Falta de ar
• Náusea
• Fadiga
• Dor no peito
• Baço aumentado
• Sangramentos nasais
• Contusões fáceis
• Sangramento nas gengivas

Pessoas grávidas podem apresentar complicações. Em casos graves, pode ocorrer acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão).

Causas e fatores de risco para níveis elevados de plaquetas

Uma contagem elevada de plaquetas pode ter várias causas. Você pode correr um risco maior se tiver tendência a desenvolver coágulos sanguíneos, ligados à trombocitose primária e secundária, ou se tiver sintomas relacionados ao câncer, como dor ou perda de peso inexplicável.

Coágulos sanguíneos

Os coágulos sanguíneos geralmente estão associados à trombocitose primária, mas também podem ocorrer com trombocitose secundária. Pessoas com maior risco de coágulos incluem aquelas que:

• Estão grávidas
• Fez uma cirurgia recentemente
• Tem histórico familiar de coágulos sanguíneos
• Tem câncer
• Estão em tratamento contra o câncer

Coágulos sanguíneos podem se formar em qualquer vaso sanguíneo, dificultando o fluxo sanguíneo adequado. Eles se formam mais comumente nos braços, pernas ou cérebro. Os sintomas de diminuição do fluxo sanguíneo incluem:

• Dores de cabeça
• Tontura
• AVC
• Dor latejante ou dormência
• Convulsões

Se você tem uma contagem elevada de plaquetas e está preocupado com o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, converse com seu médico. 

Na gravidez

Durante a gravidez, às vezes os níveis de plaquetas podem ficar muito baixos ou muito altos. Em alguns casos, isto se deve a um problema que existia antes da gravidez; em outros, surge durante a gravidez.

Uma contagem de plaquetas muito alta pode causar coágulos sanguíneos que podem bloquear o fluxo sanguíneo para o embrião ou feto, enquanto uma contagem baixa de plaquetas pode causar sangramento.

As complicações associadas a níveis elevados de plaquetas incluem:

• Pressão alta
• Crescimento fetal lento
• Entrega prematura
• Separação da placenta do útero
• Aborto espontâneo

Na maioria dos casos, os níveis de plaquetas podem ser controlados com cuidados médicos de rotina durante a gravidez. Se os níveis de plaquetas estiverem muito altos, pode ser necessário tomar medicamentos anticoagulantes até que o feto nasça com segurança. O parto precoce do feto também pode ser recomendado.

Câncer

O câncer está ligado à trombocitose primária e secundária. O câncer pode causar trombocitose secundária, que pode ser um dos primeiros sinais de certos tipos de câncer. Em raras ocasiões, a trombocitose primária pode se transformar em certos tipos de câncer.

Uma contagem elevada de plaquetas está associada a certos tipos de câncer, comumente incluindo:

• Câncer de ovário
• Câncer de pulmão
• Câncer de mama
• Câncer gastrointestinal, afetando o trato digestivo
• Linfoma, que é um câncer encontrado nos vasos que transportam fluidos de tecidos e células por todo o corpo
• Leucemia aguda, um tipo de câncer de células sanguíneas que a trombocitose primária pode se transformar
• Mielofibrose, um tipo de câncer de medula óssea em que a trombocitose primária pode se transformar

A policitemia vera é um distúrbio da medula óssea que faz com que o corpo produza muitas células sanguíneas, incluindo plaquetas. É considerada uma neoplasia mieloproliferativa que pode evoluir para leucemia.

Causas menos preocupantes

Uma contagem elevada de plaquetas pode ser menos preocupante se estiver associada a:

• Condições de curto prazo: Infecção, doença inflamatória intestinal e perda grave de sangue podem causar elevação temporária de plaquetas. O mesmo pode acontecer com a deficiência de vitamina B12 ou folato.
• Exercício: Quando a epinefrina é liberada durante o exercício, ela afeta vários órgãos, incluindo o baço, que filtra o sangue e armazena plaquetas. Isso pode afetar a contagem de plaquetas.
• Estresse: Pesquisas sugerem que o estresse de longo prazo está associado a uma alta contagem de plaquetas.
• Um bebê ou criança: Bebês prematuros geralmente nascem com contagens elevadas de plaquetas. Na maioria dos casos, isso não é motivo de preocupação, pois tende a se resolver sozinho algumas semanas após o nascimento.
• Anemia: Existem muitos tipos de anemia, uma condição na qual o sangue não contém glóbulos vermelhos saudáveis ​​suficientes. Em particular, a anemia por deficiência de ferro e a anemia hemolítica podem levar a uma contagem elevada de plaquetas. O tratamento da anemia deve ajudar a retornar os níveis de plaquetas ao normal.
• Cirurgia ou trauma: Cirurgias e traumas podem levar a uma contagem elevada de plaquetas. Por exemplo, a cirurgia de remoção do baço, ou esplenectomia, está significativamente associada à trombocitose secundária, afetando até 90% dos indivíduos submetidos a este procedimento. Os níveis elevados de plaquetas associados tendem a durar cerca de três meses antes de voltarem ao normal.
• Uso de medicamentos: Tomar certos medicamentos está associado a contagens elevadas de plaquetas, o que é conhecido como trombocitose induzida por medicamentos. Estes podem incluir heparina e epinefrina, bem como certos antibióticos, medicamentos antipsicóticos, medicamentos para acne e tratamentos de quimioterapia.

Embora essas condições e circunstâncias tendam a fazer com que uma contagem elevada de plaquetas volte ao normal, se não forem tratadas, monitoradas ou gerenciadas de forma adequada, podem levar a riscos mais preocupantes.

Testes usados ​​para diagnosticar alta contagem de plaquetas

Ao determinar se uma contagem elevada de plaquetas é ou não algo com que se preocupar, os profissionais de saúde podem procurar sintomas como hematomas, sangramento e sinais de infecção ou outra condição subjacente.

É provável que sejam feitos exames de sangue ou imagens. Esses testes podem incluir:

• Painel de ferro para mostrar quanto ferro está presente
• Hemograma completo, que é um exame de sangue completo que inclui contagem de glóbulos brancos e glóbulos vermelhos
• Testes de proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação para verificar se há inflamação, o que indicaria se o corpo está tentando se curar de uma infecção ou lesão
• Exames de sangue para verificar mutações genéticas específicas
• Biópsia de medula óssea, que remove uma amostra de medula óssea para avaliação
• Testes de rastreio do cancro, se indicado

Opções de tratamento para contagens elevadas de plaquetas

O tratamento de uma contagem elevada de plaquetas começa com a descoberta da causa subjacente. Em alguns casos, se não houver sintomas, nenhum tratamento poderá ser necessário.

O tratamento para trombocitemia essencial pode incluir certos medicamentos que retardam a produção de plaquetas. Na trombocitose secundária, o tratamento da doença subjacente, como uma infecção, pode ser tudo o que é necessário para diminuir os níveis elevados de plaquetas.

Como o prognóstico pode diferir

A maioria das contagens elevadas de plaquetas é causada por um processo reativo, como infecção ou inflamação. Depois que a causa subjacente é resolvida ou controlada, a contagem de plaquetas geralmente volta ao normal. 

No entanto, ter uma contagem elevada de plaquetas pode estar associado ao câncer. Os pesquisadores relatam que um estudo de 2017 identificou o câncer de pulmão e colorretal como os dois tipos de câncer mais comumente diagnosticados em pessoas com trombocitose.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve consultar um médico sobre plaquetas altas se:

• Estão em maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos
• Estão grávidas
• Tem sinais de câncer
• Experimentar sangramento excessivo (como pequenos cortes, sangramento nasal ou gengivas)
• Tem sangue na urina ou nas fezes
• Sentir tonturas, alterações na visão, dores de cabeça ou fadiga extrema

Procure tratamento de emergência se tiver algum destes sintomas:

• Dor no peito
• Sintomas de ataque cardíaco
• Sintomas de acidente vascular cerebral

Uma Palavra da Saúde Teu

As plaquetas são células encontradas na medula óssea e no sangue periférico que são fundamentais na coagulação. Embora o limite superior do normal para a contagem de plaquetas seja de 450.000 plaquetas/ul no sangue periférico, um número ligeiramente acima deste não é motivo de preocupação. As plaquetas estão elevadas (trombocitose) por razões primárias e secundárias. O tratamento, se necessário, envolve o tratamento da doença subjacente.

–
STEFFINI STALOS, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS