Causas da dor no pulso e como é tratada

A dor no pulso tem muitas causas possíveis, incluindo entorse, tendinite, artrite e fraturas. Alguns podem curar com repouso, enquanto outros podem necessitar de tratamento. A dor no pulso também pode ser um problema crônico ou de longo prazo.

A dor no pulso pode ser aguda, surda, dolorida ou semelhante a alfinetes e agulhas e pode piorar com certos movimentos e atividades. Muitas vezes é tratado com repouso, gelo e medicamentos analgésicos. Algumas causas podem exigir cirurgia.

1. Entorse de pulso

Uma entorse é uma lesão ligamentar.Os ligamentos são tecidos conjuntivos resistentes que controlam o movimento articular. Os ligamentos ao redor da articulação do punho ajudam a estabilizar a posição da mão. Eles também permitem que você faça movimentos controlados.

Uma entorse ocorre quando os ligamentos do punho são esticados além dos seus limites.Uma causa comum é cair na sua mão.

Os sintomas de entorse no pulso incluem:

• Dor com movimento
• Inchaço ao redor da articulação
• Hematomas ou descoloração
• Sensações de queimação ou formigamento (chamadas parestesia)

Por que meu pulso dói quando faço exercícios ou levanto algo pesado?
Você pode estar usando a posição errada da mão. Ao levantar, mantenha a mão e o braço em linha reta e não estenda demais os pulsos. Use acolchoamento nas palmas das mãos para exercícios de levantamento de peso. Fitas esportivas ou pulseiras podem fornecer suporte extra.

2. Tendinite do punho

Os tendões são fortes faixas de tecido que cruzam o pulso. Eles conectam os músculos dos antebraços aos ossos das mãos e dos dedos.

Os tendões flexores na palma da mão permitem que os dedos agarrem e agarrem objetos.Os tendões extensores na parte superior da mão ajudam os dedos a endireitar e soltar objetos.

A tendinite do punho ocorre quando um ou mais desses tendões ficam inflamados. Causa:

• Dor surda e dolorida
• Fraqueza
• Às vezes, leve inchaço ou calor

Algumas pessoas relatam crepitação (estalo) ao mover o pulso.

As causas mais comuns de dor no punho devido à tendinite incluem:

• Movimentos repetitivos do pulso (digitação, trabalho com máquinas)
• Esportes que colocam estresse repetitivo no pulso (por exemplo, golfe e tênis)

Segurar o telefone pode causar dor no pulso?
A rolagem repetitiva com o polegar pode causar tendinite no local onde o polegar se conecta ao pulso. Conhecida não oficialmente como “mão do smartphone”, pode causar dor e formigamento no pulso, mão, polegar e dedos.

3. Tensão no pulso

Uma distensão no punho ocorre quando um músculo ou tendão do pulso é usado demais ou esticado demais durante uma atividade ou lesão. Você também pode ouvir uma tensão no pulso chamada de distensão muscular.

Os sintomas deste tipo de lesão incluem:

• Dor
• Inchaço
• Dificuldade em mover a área afetada
• Um hematoma ou descoloração

4. Tenossinovite do punho

A tenossinovite é semelhante à tendinite, pois envolve danos e inflamação, mas afeta a bainha do tendão (a cobertura cheia de líquido ao redor dos tendões).

Os sintomas da tenossinovite, semelhantes aos da tendinite, incluem:

• Dor e dificuldade para mover a articulação
• Inchaço na área afetada
• Vermelhidão ao longo do tendão

Um tipo específico de lesão chamada tenossinovite de De Quervain causa dor no punho do lado do polegar que pode subir para o braço.

A doença de De Quervain é mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos. Geralmente é causada por movimentos repetitivos, como levantar uma criança.

5. Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo resulta do uso excessivo do punho, especialmente de movimentos repetitivos, como digitar, praticar esportes ou tipos repetitivos de trabalho manual. Isso pode causar inflamação e tecido cicatricial, o que causa compressão (pinçamento) do nervo que atravessa a articulação do punho.

Essa condição causa dor que tende a piorar à noite, além de dormência e formigamento em:

• Palmas
• Dedão
• Dedo indicador
• Dedo médio

A síndrome do túnel do carpo é uma lesão comum no local de trabalho.

6. Fratura de pulso

Uma fratura no punho é uma lesão comum. É mais provável em pessoas com ossos fracos, como ocorre na osteoporose.

Um tipo comum de fratura do punho é a fratura do escafoide. O osso escafoide fica no lado do polegar do pulso. Muitas vezes quebra quando você cai e se segura com a mão estendida.

Uma fratura do escafóide causa inchaço, dor e sensibilidade abaixo da base do polegar. A dor pode piorar quando você tenta beliscar ou agarrar algo.

7. Artrite

Alguns tipos diferentes de artrite podem afetar o pulso. Eles incluem:

• Artrite reumatoide(RA): Uma doença auto-imune que causa danos e deterioração nas articulações
• Osteoartrite: Artrite de “desgaste” menos comum associada à idade ou lesão
• Gota: cristais pontiagudos se formam no fluido articular

8. Bursite

A bursite ocorre quando bolsas cheias de líquido no pulso, chamadas bursas, ficam inflamadas. Os sintomas da bursite incluem:

• Uma dor surda e dolorida no pulso
• Inchaço
• Dor com movimento ou ao pressionar a área
• Calor ou vermelhidão

9. Infecção

Uma lesão no pulso que causa uma ruptura na pele (como uma mordida de animal) pode ser infectada por bactérias, causando uma infecção como artrite séptica ou tenossinovite séptica. Isso pode causar sintomas como:

• Inchaço
• Dor intensa
• Descoloração
• Abscesso
• Febre
• Sensação geral de mal-estar

Este tipo de infecção pode progredir e causar incapacidade permanente ou até mesmo ser fatal.Se você suspeitar de uma infecção, consulte um médico imediatamente.

Causas menos comuns

Várias outras condições podem causar dor no punho. Eles incluem:

• Cistos ganglionares: cápsulas benignas (inofensivas) cheias de líquido que causam inchaço e/ou dor no punho; geralmente localizado nas costas da mão ou no pulso
• Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar): ocorre quando o “nervo ósseo engraçado” (nervo ulnar) é comprimido; causa dormência e formigamento nos dedos anelar e mínimo
• Chefe do carpo: Uma protuberância firme e imóvel nas costas da mão ou no pulso, criada por uma pequena área de osteoartrite na junção dos ossos longos da mão e dos pequenos ossos do pulso
• Tenosynovial giant cell tumor: Benign tumors in the hands, arms, or legs
• Cisto epidermóide: crescimentos cutâneos comuns que causam inchaços redondos
• Lipoma: Tumores benignos feitos de tecido adiposo
• Tophus: Depósitos endurecidos de cristais de gota nas articulações
• Nódulo reumatóide: Nódulos firmes associados à artrite reumatóide
• Sarcoma sinovial: um tipo de câncer de tecidos moles

Quando consultar um profissional de saúde

Certos sinais e sintomas podem indicar uma causa mais séria para a dor no pulso. Obtenha ajuda médica se você tiver:

• Dor que dura mais do que alguns dias
• Incapacidade de endireitar ou flexionar a articulação
• Incapacidade de carregar objetos ou usar o braço
• Dor à noite ou durante o repouso
• Uma junta deformada
• Inchaço ou hematomas significativos ao redor da articulação ou antebraço
• Sinais de infecção (febre, vermelhidão, calor)
• Dormência ou formigamento nas mãos e/ou pulsos

Diagnosticando dor no pulso

O pulso é pequeno, mas complexo. É composto por vários ossos, músculos e outros tecidos.Isso pode tornar o diagnóstico de dor no punho um desafio.

Para diagnosticar dor no punho, seu médico pode usar:

• Um histórico médico abrangente
• Exame físico
• Testes de imagem, como raios X

Se isso não produzir um diagnóstico, outros testes podem ser solicitados.

História Médica

Serão feitas várias perguntas sobre sua dor no pulso. Por exemplo:

• Aconteceu de repente ou gradualmente?
• Você caiu ou teve algum outro tipo de trauma?
• Quando a dor é pior?

Esse tipo de informação pode ajudá-los a identificar as possíveis causas.

Exame físico

Durante um exame físico, seu provedor procurará:

• Hematomas
• Inchaço
• Mudanças na pele
• Perda muscular

Eles vão tatear para verificar se há sensibilidade ou deformidades. Eles também moverão seu pulso para avaliar sua amplitude de movimento.

Eles podem fazer um exame neurológico rápido em sua mão, pulso e braço. Isto serve para procurar problemas sensoriais (por exemplo, formigamento, dormência) ou fraqueza muscular.

Testes de imagem

A imagem é comum com dor no punho. O primeiro teste normalmente é um raio-X. Pode mostrar fraturas e artrite.

Se for necessário mais para um diagnóstico, você poderá ser encaminhado para uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).Eles podem detectar problemas de tecidos moles e fraturas não detectadas por um raio-X, o que é comum nas fraturas do escafóide.

Testes e Procedimentos Especiais

Outros testes e procedimentos dependem das suspeitas do seu médico.

Por exemplo, seu médico pode fazer uma biópsia cirúrgica – removendo tecido para exame em laboratório – se quiser diagnosticar um inchaço no pulso e a imagem for inconclusiva.

Eles também podem realizar outros testes que podem ajudar no diagnóstico.

Tratamento para dor no pulso

Os tratamentos para dores no pulso dependem da causa, o que torna crucial um diagnóstico adequado.

Estratégias de autocuidado

Estratégias de autocuidado podem aliviar a dor no pulso. Eles são especialmente úteis para entorses ou tendinites.

• Descansar: Pare de usar a articulação para diminuir a inflamação. No entanto, não descanse por mais de 48 horas. Isso pode causar rigidez e retardar sua recuperação.
• Gelo: Aplique uma bolsa de gelo por 20 minutos a cada três ou quatro horas durante os primeiros dois dias. Não use por mais de 20 minutos ou poderá causar danos aos tecidos.
• Compressão: Enrole o pulso com uma bandagem elástica. Comece na base dos dedos e suba logo abaixo do cotovelo. Sobreponha o envoltório pela metade de sua largura sempre. Deixe-o confortável sem interromper a circulação. Se seus dedos formigarem, afrouxe o curativo.
• Imobilização: Aparelhos de suporte ou talas podem ajudar em caso de lesão, síndrome do túnel do carpo ou artrite no punho. Uma fratura pode exigir gesso. A neuropatia ulnar pode exigir a imobilização do cotovelo.

Medicamentos

Medicamentos antiinflamatórios não esteróides para dor (AINEs) e injeções de cortisona (um corticosteróide) são comumente usados ​​para dores no punho devido a:

• Entorse
• Tendinite
• Artrite

Os AINEs geralmente não são usados ​​para tratar a síndrome do túnel do carpo. Algumas pessoas com artrite no punho ou síndrome do túnel do carpo podem se beneficiar com injeções de cortisona.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.

Fisioterapia

A fisioterapia (TP) pode ser prescrita para ajudar a aliviar a osteoartrite do punho. Exercícios suaves de mobilidade podem ajudar a melhorar a rigidez articular e atividades de fortalecimento podem estabilizar a área afetada e reduzir a dor.

O PT também é comumente usado para a síndrome do túnel do carpo para ensinar alongamentos específicos e técnicas de deslizamento do nervo que mantêm o nervo mediano móvel no túnel do carpo.

Cirurgia

Algumas condições do pulso requerem cirurgia. Estes incluem:

• Certos tipos de fraturas
• Cistos ganglionares (se a remoção for necessária)
• Descompressão dos nervos mediano ou ulnar no punho

Se você precisar de cirurgia, seu médico poderá ajudá-lo a encontrar um cirurgião de mão. Este é um cirurgião ortopédico ou plástico com experiência especial em mão, punho e antebraço.

Prevenção

Algumas atividades colocam seus pulsos em risco de se machucar. Evite lesões no pulso usando talas ou protetores de pulso durante esportes como:

• Patins
• Hóquei de rua
• Snowboard
• Ginástica

Se você esquiar, use um bastão com empunhadura de perfil baixo. Não os prenda aos pulsos com tiras apertadas.

Alguns empregos ou hobbies envolvem muitos movimentos repetitivos. Isso coloca você em risco de síndrome do túnel do carpo. Ajude a prevenir isso:

• Fazendo pausas regulares
• Usando dispositivos ergonômicos, como pousa palmas ou mouse pad
• Ter um espaço de trabalho ergonômico
• Esticando as mãos e os braços com frequência

Qual é a maneira correta de digitar?
Ao digitar, sua mão e pulso devem estar alinhados com o antebraço. Não dobre o pulso; em vez disso, mantenha o pulso paralelo ao teclado. Se você achar isso difícil, um pousa palmas ergonômico pode ajudar.

Após lesão no pulso

Se você não recuperar toda a força e mobilidade após uma lesão no pulso, é mais provável que você o machuque novamente. Certifique-se de estar totalmente recuperado antes de voltar a praticar esportes, trabalhar ou outras situações em que você possa machucar novamente o pulso.

A fisioterapia manual pode ajudá-lo a fortalecer a articulação do punho após uma lesão.