7 usos comuns da espironolactona

A espironolactona é um comprimido de água comumente prescrito para tratar doenças como hipertensão e insuficiência cardíaca. Tem vários usos off-label, incluindo o controle da acne e o tratamento do crescimento excessivo de pelos.

1. Insuficiência Cardíaca

A espironolactona é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a insuficiência cardíaca, especialmente casos graves com fração de ejeção reduzida.É o uso mais comum da espironolactona. 

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) ocorre quando o ventrículo esquerdo do coração está enfraquecido e não consegue bombear o sangue de forma eficaz, causando fluxo sanguíneo deficiente. Isso leva a sintomas como fadiga, falta de ar e acúmulo de líquidos.

A espironolactona funciona para a insuficiência cardíaca ao:

• Aumentar a produção de urina, o que reduz o acúmulo de líquidos no corpo e no coração, tornando mais fácil para o coração bombear o sangue de forma eficaz
• Gerenciando a pressão arterial e o inchaço
• Reduzindo o risco de hospitalização e morte relacionada à insuficiência cardíaca

A espironolactona é um tratamento de primeira linha para ICFEr, de acordo com as diretrizes da American Heart Association.Muitas vezes é usado junto com outros medicamentos para o coração.

2. Pressão alta

A espironolactona é aprovada pela FDA para tratar a hipertensão (hipertensão). Este é um dos usos mais comuns da espironolactona.

A espironolactona reduz a pressão arterial aumentando a quantidade de água e sal (sódio) removidos pela urina. Ao diminuir o líquido no corpo, o sangue pode fluir mais facilmente, com menos tensão no interior dos vasos sanguíneos. 

A espironolactona pode reduzir o risco de ataques cardíacos, derrames e outros eventos cardiovasculares em pessoas com pressão alta.É comumente usado com outros medicamentos para pressão arterial quando é necessário controle adicional.

A espironolactona normalmente não é usada como tratamento de primeira linha. Geralmente é recomendado quando a pressão arterial permanece alta, apesar de tomar outros medicamentos. É considerado um dos medicamentos complementares preferidos para pessoas com hipertensão difícil de tratar ou resistente.

3. Inchaço devido a doença renal ou hepática

A espironolactona é aprovada pela FDA para controlar a retenção de líquidos (edema) causada por doenças renais ou hepáticas, nas quais o corpo luta para eliminar o excesso de líquidos e, por sua vez, desenvolve inchaço. A espironolactona ajuda a reduzir o inchaço, aumentando a produção de urina, oferecendo alívio dos sintomas.

A espironolactona é comumente prescrita quando mudanças no estilo de vida, como restrição de sódio, e o uso de outros diuréticos não ajudam o suficiente no controle da retenção de líquidos.Especificamente, é usado quando outros tratamentos não funcionam bem o suficiente para:

• Síndrome nefrótica, que é um grupo de sintomas como inchaço nas pernas e urina espumosa devido a insuficiência renal
• Sobrecarga de líquidos no abdômen (ascite)em pessoas com cirrose (cicatrizes no fígado)

4. Hiperaldosteronismo Primário

A espironolactona também é aprovada pela FDA para uso primáriohiperaldosteronismo, uma condição em que as glândulas supra-renais produzem um hormônio chamado aldosterona em excesso.Este hormônio regula a Saude Teu de sal e água em seu corpo. O excesso de aldosterona no corpo pode causar problemas cardíacos graves, como ataques cardíacos e derrames.

A cirurgia é geralmente o principal tratamento para o hiperaldosteronismo primário, mas a espironolactona continua sendo a segunda melhor opção para certas pessoas, como aquelas que não podem fazer a cirurgia.

A espironolactona atua no hiperaldosteronismo primário, bloqueando a aldosterona. Isso reduz seus efeitos e ajuda a controlar a pressão arterial. É comumente usado antes da cirurgia ou como terapia de manutenção quando a cirurgia não é uma opção. Seu baixo custo também é uma vantagem.

5. Acne

A espironolactona pode ser usada off-label para acne. Uso “off-label” significa prescrever um medicamento para uma condição ou em uma dose para a qual não foi aprovado pelo FDA. A prescrição off-label é uma prática comum na medicina, muitas vezes apoiada por evidências clínicas de benefícios.

Hormônios desequilibrados e superprodução de andrógenos como a testosterona podem contribuir para a acne. A espironolactona atua bloqueando a aldosterona e diminuindo a produção do hormônio andrógeno (testosterona) na pele.

Existem duas formas de espironolactona usadas para acne: oral (administrada por via oral) e tópica (aplicada na pele).

Espironolactona Oral

A pesquisa apoia o uso de espironolactona oral, isoladamente ou em combinação com outros medicamentos tópicos, como um tratamento eficaz para acne grave, especialmente para acne hormonal em mulheres.

Estudos clínicos demonstraram melhora significativa na gravidade da acne e na qualidade de vida em mulheres que tomam espironolactona oral. Os participantes que tomaram espironolactona nesses estudos geralmente observaram uma pele mais clara em seis meses e tiveram melhores resultados do que aqueles que usaram placebo (uma substância sem valor terapêutico dada a grupos de controle em ensaios clínicos) ou doxiciclina, um antibiótico comumente prescrito para acne.

Espironolactona Tópica

Embora a espironolactona tópica seja usada para acne, esta não é uma forma de medicamento aprovada pela FDA. Pequenos estudos demonstram que pode ajudar a reduzir o número de espinhas e cravos pretos após oito semanas, mas os dados são limitados.Alguns dermatologistas podem prescrever espironolactona tópica para acne como uma formulação personalizada que uma farmácia de manipulação pode fabricar. 

A alternativa mais próxima à espironolactona tópica composta é a clascoterona, vendida sob a marca Winlevi, que é um creme bloqueador de andrógenos prescrito para acne.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

6. Crescimento excessivo de cabelo

A espironolactona é usada off-label para tratar o crescimento excessivo de pelos ou pelos faciais anormais (hirsutismo) em mulheres.O hirsutismo é frequentemente causado por níveis aumentados de andrógenos ou condições subjacentes, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP).

A espironolactona atua no tratamento do hirsutismo, bloqueando os hormônios andrógenos que causam o crescimento excessivo do cabelo. Também pode diminuir o crescimento e melhorar a textura dos novos cabelos – mas lembre-se de que o medicamento não eliminará o excesso de pelos que já cresceram.

Os tratamentos de primeira linha para o crescimento excessivo de pelos são geralmente anticoncepcionais hormonais (especificamente, anticoncepcionais orais combinados ou AOCs). Além de controlar quaisquer condições subjacentes, os especialistas recomendam adicionar espironolactona quando os AOCs não funcionam bem o suficiente após pelo menos seis meses.

A espironolactona geralmente não é recomendada por si só (monoterapia) para tratar o hirsutismo, a menos que você esteja usando métodos contraceptivos eficazes. Pode causar danos ao feto se for tomado durante a gravidez.

7. Queda de cabelo com padrão feminino

Outro uso off-label da espironolactona é a queda de cabelo de padrão feminino. É uma condição comum que afeta mulheres com mais de 50 anos e se apresenta como queda de cabelo no couro cabeludo. 

Os efeitos da espironolactona nas mulheres para queda de cabelo são mediados pelos efeitos antiandrogênicos da droga. O bloqueio dos andrógenos evita a produção excessiva de sebo e as alterações relacionadas no crescimento do folículo capilar que levam ao afinamento e à queda de cabelo.

Pesquisas sobre queda de cabelo em padrão feminino apoiam a capacidade da espironolactona de ajudar a prevenir a queda de cabelo e aumentar o número de folículos capilares no couro cabeludo. Estudos demonstraram melhorias significativas quando a espironolactona é usada sozinha ou em combinação com outros medicamentos para queda de cabelo, como Rogaine tópico (minoxidil).

Outros usos

Além dos usos aprovados e off-label mencionados acima, a espironolactona às vezes é prescrita para ajudar a controlar as seguintes condições:

• Miastenia gravis, uma doença autoimune que causa fraqueza muscular
• Alopecia androgenética (queda de cabelo) em pessoas trans
• Terapia hormonal feminizante de afirmação de gênero
• Puberdade precoce (precoce) em crianças do sexo masculino

Consulte um profissional de saúde para obter mais informações sobre os benefícios potenciais da espironolactona.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais da espironolactona variam de acordo com o sexo atribuído no nascimento, a dosagem e a condição a ser tratada. Os efeitos colaterais mais comuns de CaroSpir e Aldactone relatados em estudos são:

• Vômito ou diarréia
• Dor abdominal (barriga)
• Crescimento do tecido mamário em homens (ginecomastia), ou seios inchados e sensíveis em mulheres
• Períodos irregulares em mulheres
• Sangramento vaginal em mulheres na pós-menopausa
• Disfunção erétil
• Aprofundamento da voz
• Cansaço
• Pressão arterial baixa
• Altos níveis de potássio

A maioria desses efeitos colaterais é temporária ou pode ser controlada com tratamento por um profissional de saúde. Certifique-se de tomar espironolactona conforme prescrito e não interrompa abruptamente.

Os efeitos colaterais graves são raros, mas possíveis e podem incluir:

• Dor ou fraqueza muscular
• Reações alérgicas
• Problemas renais
• Formigamento nas mãos ou pés
• Desidratação
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos)
• Sangramento gastrointestinal

Contate seu médico imediatamente se sentir algum destes sintomas.

Interações medicamentosas

Embora não seja uma lista completa, a espironolactona pode interagir com:

• Digoxina
• Lítio
• Medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio, como inibidores da ECA (enzima de conversão da antiotensina) e medicamentos inflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil e Motrin (ibuprofeno)
• Suplementos de potássio
• Prevalite, Locolest (colestiramina)
• Zytiga (abiraterona)

Você não deve tomar espironolactona se já estiver tomando um medicamento semelhante, como o Inspra (eplerenona).Informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os outros medicamentos e suplementos nutricionais ou dietéticos que você toma antes de iniciar o tratamento.