Complicações e efeitos a longo prazo da gonorreia

A gonorreia não tratada pode levar a uma série de complicações potencialmente graves. Isso ocorre com mais frequência quando a infecção danifica os órgãos reprodutivos, causando dor pélvica crônica e infertilidade. Em casos raros, a gonorreia pode espalhar-se do local inicial da infecção para as articulações, cérebro e outros órgãos, causando artrite, meningite e outras complicações graves.

Embora alguns casos de gonorreia desapareçam espontaneamente por conta própria, a maioria não o faz e pode levar a complicações se não for tratada. Isto inclui complicações em recém-nascidos de mães infectadas. Ter gonorreia também aumenta o risco de contrair ou transmitir o HIV durante o sexo.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “masculino”, “feminino”, “homens” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.

Complicações em mulheres

Infecções gonorréicas não diagnosticadas ou não tratadas podem ascender pelo trato reprodutivo superior, incluindo útero, trompas de falópio e ovários, e causar complicações graves, incluindo:

• Doença inflamatória pélvica (DIP): é uma infecção dos órgãos reprodutivos superiores, geralmente por uma infecção sexualmente transmissível (IST), como gonorreia ou clamídia. Os sintomas incluem dor pélvica, corrimento vaginal, febre, dor ao urinar e dor ao fazer sexo.
• Síndrome da dor pélvica crônica (SDPC): Esta é uma condição associada à IDP que causa dor pélvica por pelo menos seis meses. Embora a CPPS seja definida como dor pélvica crônica na ausência de infecção bacteriana, muitos casos são resultado de uma infecção anterior por gonorreia.
• Infertilidade feminina: Com a IDP, a inflamação pode causar cicatrizes e estreitamento da trompa de Falópio. Isso pode impedir que os óvulos passem do ovário para o útero ou reduzir o número de espermatozoides capazes de alcançar um óvulo recém-liberado.
• Gravidez ectópica: Esta é uma condição potencialmente fatal em que um óvulo fertilizado fica preso na trompa de Falópio. Quando isso acontece, o óvulo fertilizado pode se implantar e se desenvolver em um feto, crescendo cada vez mais até que a trompa finalmente se rompa.
• Complicações na gravidez: Altos níveis de inflamação nos órgãos reprodutivos podem aumentar os riscos de aborto espontâneo, causar a ruptura prematura das membranas e levar ao nascimento prematuro e ao baixo peso ao nascer.
• Síndrome de Fitz-Hugh Curtis: Esta é uma complicação rara da IDP que causa inflamação dos tecidos que cobrem o fígado. Os sintomas incluem dor abdominal intensa no canto superior direito que piora com tosse ou riso. Febre, dor pélvica e outros sintomas de DIP podem acompanhá-la.
• Oftalmia neonatal: É quando a gonorreia passa da mãe para os olhos do bebê à medida que ele passa pelo canal do parto. Se não for tratada, a infecção pode causar perfuração do globo ocular e cegueira. Nos Estados Unidos, a oftalmia neonatal é prevenida colocando-se colírios antibióticos nos olhos de cada recém-nascido.

Complicações em homens

A gonorreia também pode causar inflamação do trato urinário e reprodutivo dos homens, levando a complicações potencialmente graves como:

• Prostatite crônica (PC): Esta é a contraparte masculina da CPPS, na qual ocorre dor persistente ou recorrente devido à inflamação da próstata. A infecção prévia por gonorreia é citada como uma causa comum. Os sintomas incluem dor genital, dor lombar, dor ou queimação ao urinar e necessidade frequente de urinar.
• Infertilidade masculina: Isto se deve principalmente à epididimite (a inflamação de um tubo chamado epidídimo que armazena o sêmen dos testículos). Na gonorreia, a inflamação pode ser tão extrema que causa cicatrizes no epidídimo, bloqueando a passagem do sêmen. Os sintomas incluem febre, dor e inchaço do escroto.

Outras complicações

A gonorreia não tratada pode se espalhar do local da infecção inicial (como órgãos genitais, garganta ou reto) para outras partes do corpo. A condição, conhecida como infecção gonocócica disseminada (DGI), ocorre quando a bactéria que causa a gonorreia (Neisseria gonorréia) entra na corrente sanguínea.

DGI é uma complicação rara, mais comumente observada em mulheres e naquelas com infecções gonorréicas prolongadas e não tratadas. Certas cepas deN. gonorreiasão mais propensos a causar DGI.

Dependendo da parte do corpo afetada, uma pessoa com DGI pode desenvolver:

• Erupção cutânea com gonorréia:N. gonorreiaàs vezes pode penetrar na camada externa da pele e formar lesões hemorrágicas e cheias de pus, conhecidas como pústulas hemorrágicas. Em casos graves, a bactéria pode invadir camadas mais profundas e causar uma infecção potencialmente mortal chamada celulite.
• Artrite séptica: Esta é uma forma de artrite causada por uma infecção dos tecidos articulares e do fluido articular (líquido sinovial). Os sintomas incluem febre acompanhada de dor nas articulações, inchaço e vermelhidão. Quando mais de uma articulação está envolvida, é chamada de poliartrite.
• Tenossinovite: é uma inflamação da fina camada de tecido chamada sinóvia que envolve o tendão. Os sintomas da tenossinovite incluem dor nas articulações, inchaço e rigidez. As mãos, pulsos e pés são mais comumente afetados.
• Meningite: É uma inflamação da membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal, chamada meninges. Esta complicação potencialmente mortal pode causar sintomas como rigidez de nuca, fortes dores de cabeça, extrema sensibilidade à luz e confusão.
• Endocardite: Esta é a inflamação potencialmente fatal das câmaras e válvulas do coração. Os sintomas incluem febre, calafrios, fadiga, dor no peito, falta de ar, sudorese e sopro cardíaco notável ao exame.

Risco de VIH

Ter gonorreia pode aumentar o risco de contrair ou transmitir o HIV. Ao contrário das IST, como a sífilis, que provocam úlceras através das quaisN. gonorrhoeaepode entrar no corpo, a gonorreia aumenta o risco, causando inflamação nos órgãos genitais ou no reto.

Quando você tem gonorreia, a transmissão do HIV pode ocorrer de duas maneiras:

• Se você não tem HIV,a inflamação estimulada pela gonorreia atrai glóbulos brancos chamados células T CD4 para o local da infecção. Ironicamente, estas são as células que o VIH tem como alvo para a infecção. Como tal, quanto mais células T CD4 forem recrutadas para o local da infecção, maior será o risco de transmissão do VIH.
• Se você tem HIV, uma infecção ativa por gonorreia aumenta o risco de “eliminação viral”. É quando altos níveis de inflamação fazem com que mais partículas de HIV sejam liberadas (“derramadas”) nos tecidos da vagina ou do pênis. Altos níveis de disseminação viral aumentam o risco de transmissão do HIV a outras pessoas.

Estudos demonstraram que ter gonorreia aumenta o risco de contrair o VIH em até sete vezes.Da mesma forma, estar co-infectado com VIH e gonorreia aumenta o risco de transmitir o VIH em até quatro vezes.

Tratamento e Prevenção da Gonorreia

A gonorreia é tratada com antibióticos. No entanto, o aumento das taxas de resistência aos antibióticos em todo o mundo significa que alguns antibióticos se tornaram menos eficazes contra a gonorreia.

O tratamento de primeira linha para a gonorreia é uma única injeção intramuscular do antibiótico ceftriaxona.No final de 2025, dois novos antibióticos orais foram aprovados para tratar a gonorreia não complicada em adultos e crianças com 12 anos ou mais. Os ensaios clínicos mostram que tanto o Nuzolvence (zoliflodacina) quanto o Blujepa (gepotidacina) são tão eficazes quanto o tratamento antibiótico padrão.

Para prevenir a gonorreia, o CDC também recomenda:

• Usando preservativos de látex de maneira correta e consistente
• Reduzindo o número de parceiros sexuais
• Abster-se completamente de sexo
• Manter um relacionamento monogâmico com alguém que foi testado