Exames de sangue da tireoide: tipos e o que significam os resultados

Os exames de sangue da tireoide são uma parte importante do diagnóstico e tratamento de doenças da tireoide. Com base em quão altos ou baixos são os diferentes valores – incluindo hormônios importantes como TSH e T4 – o laboratório pode determinar que tipo de doença da tireoide você tem (hipotireoidismo versus hipertireoidismo) e restringir as possíveis causas.

Os resultados podem ser de difícil compreensão porque o diagnóstico pode mudar com base na relação de valores. Por exemplo, um TSH elevado e um T4 baixo podem sugerir doença de Hashimoto, enquanto um TSH baixo e um T4 elevado podem sugerir doença de Graves. Diferentes combinações de valores podem significar coisas diferentes e muitas vezes há mais de um significado.

Por que você pode precisar de um teste de tireoide

Thyroid tests are done to determine how well the thyroid gland is working. Essa glândula, situada na frente da garganta, produz hormônios que regulam a frequência cardíaca, a pressão arterial, a digestão, o metabolismo e outras funções do corpo.

Quando você tem doença da tireoide, sua glândula tireoide produz muito pouco ou muito hormônio. Os testes ajudarão a diagnosticar o tipo de doença, que pode se enquadrar em duas grandes categorias:

• Hipotireoidismo: Também conhecido como glândula tireoide hipoativa, é mais comumente causado por uma doença autoimune chamada tireoidite de Hashimoto.
• Hipertireoidismo: Também conhecido como glândula tireoide hiperativa, é mais comumente causado por uma doença autoimune chamada doença de Graves.

Se você tem histórico familiar de doença da tireoide ou sintomas de desequilíbrio dos hormônios da tireoide, seu médico pode solicitar esses exames. No hipotireoidismo, os sintomas incluem ganho de peso, fadiga e frequência cardíaca lenta.No hipertireoidismo, a superprodução de hormônios pode causar perda de peso, agitação e coração acelerado.

Tipos de testes de função tireoidiana

O objetivo dos exames de sangue da tireoide é determinar o funcionamento da glândula tireoide. Isso é feito medindo os hormônios produzidos pela glândula tireoide, bem como por outros órgãos (como a glândula pituitária) que influenciam a glândula tireoide.

Hormônio estimulador da tireoide (TSH)

O hormônio estimulador da tireoide (TSH) é produzido pela glândula pituitária situada na base do cérebro. Ele atua como um mensageiro químico, informando à glândula tireoide quando começar a produzir hormônios tireoidianos.

Quando os níveis dos hormônios tireoidianos estão baixos, mais TSH é produzido para estimular a produção. Quando os níveis estão normais, a glândula pituitária para de produzir TSH.

O teste de TSH mede quanto ou pouco TSH existe na corrente sanguínea.

Tiroxina (T4)

A tiroxina (T4) é um dos dois hormônios produzidos pela glândula tireóide. É um hormônio tireoidiano inativo que circula livremente na corrente sanguínea, pronto para ser convertido na forma ativa chamada T3.

Existem dois tipos de T4: T4 ligado (que está ligado a proteínas que o impedem de entrar nos tecidos) e T4 livre (que não está ligado a proteínas e pode entrar livremente nos tecidos).

Ao medir T4, o laboratório observará dois valores diferentes:

• Total T4: A quantidade total de T4 (ligado e não ligado) em sua corrente sanguínea
• T4 grátis: A quantidade total de T4 não ligado disponível para uso em tecidos

O T4 gratuito é indiscutivelmente mais importante de medir porque é o tipo que ficará mais ativo depois de convertido para T3.

Triiodotironina (T3)

A triiodotironina (T3) é o hormônio tireoidiano ativo convertido do T4. Tal como acontece com o T4, existe T3 vinculado e livre.

Os exames de sangue T3 incluem:

• Total T3: a quantidade total de T3 (ligado e não ligado) em sua corrente sanguínea
• T3 grátis: a quantidade de T3 não consolidado disponível para uso em tecidos
• T3 reverso: Uma forma inativa de T3 que não tem utilidade, mas pode bloquear a entrada de T3 livre nos tecidos.

T3 ou T4 são mais importantes?
T4 é geralmente o hormônio tireoidiano mais importante a ser medido. Isso ocorre porque descreve a quantidade de hormônio tireoidiano disponível para uso, e não a quantidade que foi convertida.

Tireoglobulina (Tg)

A tireoglobulina (Tg) é uma proteína produzida pela glândula tireóide. É usado principalmente para ajudar a orientar o tratamento do câncer de tireoide.

A terapia com tireoidectomia (remoção cirúrgica da glândula tireoide) ou ablação radioativa (RAI) é comumente usada para tratar o câncer de tireoide. Um nível elevado de Tg é um sinal de que as células cancerosas ainda estão presentes após esses tratamentos. 

Ao comparar os valores iniciais com valores posteriores, o teste Tg pode informar ao seu médico se os tratamentos contra o câncer estão funcionando. Também pode dizer se o câncer está em remissão.

Anticorpos Tireóideos

Algumas doenças da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves, são doenças autoimunes. Estas são doenças nas quais o sistema imunológico ataca e ataca as células normais da tireoide.

Existem três anticorpos comuns associados à doença autoimune da tireoide: 

• Anticorpos da tireóide peroxidase (TPOAb): O tipo de anticorpo é detectado em 90% das pessoas com doença de Hashimoto.Para aqueles com doença de Graves, a frequência de TBOAb variou com estimativas de 50% a 90%.Um TPOAb elevado também é observado após o parto em pessoas com tireoidite pós-parto.
• Anticorpos receptores de hormônio estimulador da tireoide (TRAb): São encontrados em até 100% dos casos de doença de Graves, dependendo do método utilizado para detectar os anticorpos.O TRAb também pode ser encontrado em pessoas com doença de Hashimoto, mas em um número significativamente menor de casos.
• Anticorpos tiroglobulina (TgAb): Esses são produzidos pelo seu corpo em resposta à presença de Tg. Uma em cada quatro pessoas com câncer de tireoide terá níveis elevados de TgAb.Também é detectado em 60% a 80% das pessoas com doença de Hashimoto e entre 50% a 60% das pessoas com doença de Graves.

Proteínas de Ligação à Tireoide

Esses exames de sangue medem a quantidade de proteínas que podem se ligar ao T3 e ao T4. Eles podem ajudar a determinar a causa de um problema de tireoide se sua glândula tireoide estiver funcionando normalmente.

Os testes incluem:

• Globulina de ligação à tireoide (TBG): Esta é a proteína específica que se liga a T4 e T3.
• Absorção de resina T3 (T3RU): calcula a porcentagem de TBG no sangue.

O que esperar durante o teste

Os exames de sangue da tireoide envolvem uma coleta de sangue básica, também conhecida como punção venosa. Você ficará sentado enquanto uma enfermeira ou flebotomista qualificado realiza o procedimento, que leva alguns minutos para ser concluído.

• Um torniquete é enrolado na parte superior do braço.
• O flebotomista verifica seu braço em busca de uma veia para usar.
• O local de inserção é limpo com álcool.
• Uma agulha é inserida na veia.
• O sangue é coletado em frascos.
• Após a retirada da agulha, é aplicado um curativo.

Você pode sentir um aperto quando a agulha é inserida ou retirada e pode haver alguns hematomas após o procedimento.

Efeitos colaterais dos testes de tireoide

Embora haja pouco risco de complicações com um exame de sangue da tireoide, ele envolve uma coleta de sangue que pode causar efeitos colaterais como:

• Sangramento leve no local da punção
• Vermelhidão ou inchaço leve
• Hematomas ou hematoma (uma pequena bolsa de sangue sob a pele)

Em casos raros, pode ocorrer uma infecção de pele. Consulte um médico imediatamente se desenvolver febre com calafrios; uma secreção semelhante a pus; e aumento do inchaço, vermelhidão, dor ou calor no local da punção.

O que significam os resultados

Os resultados dos exames de sangue da tireoide são descritos em uma faixa de valores de referência. O intervalo de referência possui um valor alto e baixo entre os quais os resultados são considerados normais. Valores próximos ao limite superior ou inferior são limítrofes, enquanto qualquer coisa fora desses limites é considerada anormal.

Os níveis normais da tireoide para adultos são os seguintes:

• TSH: 0,5 a 5,0 mUI/L (miliunidades internacionais por litro)
• Total T4: 5,0 e 12,0μg/dL (microgramas por decilitro)
• Total T3: 80 e 220 ng/dL (anograss por disciplina)

Valores anormais podem indicar doença da tireoide, sejadoença primária da tireoide(causado por danos à glândula tireóide) oudoença central da tireoide(causada por danos a órgãos como a glândula pituitária, que regula a função da tireoide).

A doença da tireoide também pode ser subclínica, o que significa que há apenas insuficiência tireoidiana leve, geralmente com poucos sintomas notáveis.

Os intervalos e unidades de referência podem variar de laboratório para laboratório. Para garantir a consistência nos resultados dos seus testes, use o mesmo laboratório para todos os testes.

Interpretações de TSH

Por si só, o teste de TSH pode diagnosticar doenças da tireoide, embora com limitações.

De acordo com a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE) e a Associação Americana de Tireoide (ATA), os valores de TSH podem ser interpretados da seguinte forma:

• Hipotireoidismo subclínico: 4,7 a 10 miliunidades por litro (mU/L)
• Hipotireoidismo Primário: 10 mU/L ou superior
• Hipertireoidismo subclínico: 0,1 a 0,5 mU/L
• Hipertireoidismo Primário: 0,1 mU/L e inferior

Comparando níveis altos/baixos de TSH e T3/T4

Embora o teste de TSH seja valioso, é mais útil quando referenciado aos resultados de T3/T4. Ao comparar os valores de TSH com T3/T4, seu médico pode ter uma imagem mais clara da causa da doença da tireoide.

Outras interpretações

Outros testes de tireoide podem ser incluídos na avaliação. Alguns têm objetivos específicos, enquanto outros são utilizados para fins de triagem ou para evidenciar possíveis causas.

• Testes RT3 pode detectar a síndrome do doente eutireoidiano (ESS), uma condição na qual níveis anormais de hormônio tireoidiano são causados ​​por uma doença não relacionada à glândula tireoide.
• Tg testespode ser usado para prever resultados de tratamento a longo prazo. A pesquisa mostrou que 4% das pessoas com nível de Tg inferior a 1 sofrerão recorrência do câncer dentro de cinco anos.
• Testes TPOAb pode ajudar a confirmar a doença de Hashimoto se o TSH estiver alto e o T4 estiver baixo.
• Testes TRABpode ajudar diagnosticar a doença de Graves ou confirmar o diagnóstico de bócio multinodular tóxico.