Você pode viver sem pâncreas? Compreendendo a vida após a cirurgia pancreática

O pâncreas é um órgão atrás do estômago e próximo ao baço.Desempenha funções exócrinas e endócrinas.As células exócrinas liberam enzimas digestivas para ajudar na decomposição dos alimentos. As células endócrinas liberam insulina e glucagon, dois hormônios que ajudam a regular o açúcar no sangue no corpo.

Apesar do pâncreas ser responsável por múltiplas funções, há circunstâncias em que é necessária a remoção parcial ou total do pâncreas. As técnicas cirúrgicas avançaram significativamente e as taxas de mortalidade no pós-operatório imediato diminuíram de 30% a 50% para menos de 2%.

A vida sem pâncreas requer tratamento contínuo

A remoção cirúrgica do pâncreas, conhecida como pancreatectomia, é uma consideração potencial para pessoas com pancreatite crônica e câncer de pâncreas.

É possível viver sem pâncreas. No entanto, a perda da produção de insulina, glucagon e enzimas digestivas requer tratamento contínuo.

Com pancreatite crônica

A pancreatite crônica ocorre devido à inflamação do pâncreas e costuma ser uma condição progressiva. Essa inflamação persistente pode estar geneticamente ligada, pode ser resultado do consumo crônico de álcool ou pode ser causada por processos de doenças autoimunes.

A cirurgia do pâncreas pode ser uma opção de tratamento quando o pâncreas está inflamado, fazendo com que os dutos fora do pâncreas fiquem bloqueados ou que partes do pâncreas sejam danificadas ou infectadas.

Com câncer de pâncreas

Os dois principais tipos de câncer de pâncreas são:

• Adenocarcinoma: Câncer das células exócrinas, responsável por cerca de 95% dos cânceres pancreáticos
• Tumor neuroendócrino pancreático: Câncer das células endócrinas.

O tratamento do câncer de pâncreas envolve cirurgia para remover parte ou todo o pâncreas, além de radiação e quimioterapia. Alguns oncologistas (médicos oncológicos) usam radiação e quimioterapia antes da cirurgia para reduzir os tumores e depois para erradicar quaisquer células cancerosas remanescentes.

Com diabetes

É comum que uma pessoa que foi submetida a uma pancreatectomia desenvolva diabetes devido à perda das células produtoras de insulina e do hormônio glucagon no pâncreas.

As considerações gerais para o gerenciamento do diabetes incluem:

• Seguindo um plano alimentar favorável ao diabetes
• Participar de atividades físicas regulares, como caminhar
• Monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue
• Tomar medicamentos, incluindo insulina conforme prescrito

Imitando a função do órgão após a remoção

Pesquisadores médicos estão investigando novos procedimentos e tecnologias para desenvolver opções para pessoas sem pâncreas. Alguns avanços significativos disponíveis incluem o autotransplante de ilhotas e o pâncreas artificial.

O autotransplante de ilhotas envolve o transplante de células de ilhotas (as células pancreáticas específicas que liberam insulina e glucagon) de um doador para uma pessoa que foi submetida a uma pancreatectomia total.

Estudos demonstraram que as pessoas que receberam autotransplantes de ilhotas experimentam excelentes benefícios metabólicos, com apenas cerca de um terço necessitando de suplementação contínua de insulina após a cirurgia.

Um pâncreas artificial é um sistema com três componentes distintos que auxiliam no monitoramento dos níveis de glicose no sangue, calculando a quantidade de insulina necessária com base nos resultados do monitoramento e, em seguida, administrando a dosagem calculada de insulina para ajudar a controlar os níveis de glicose no sangue.

O pâncreas artificial é externo ao corpo. Duas pequenas sondas são inseridas no abdômen ou nos flancos, uma para monitorar os níveis de glicose no sangue e outra para administrar a dose calculada de insulina. As sondas são conectadas a uma bomba ou smartphone usado fora do corpo.

Mudanças e ajustes no estilo de vida

A pancreatectomia é uma cirurgia significativa que geralmente requer várias semanas ou até alguns meses para se recuperar totalmente.Os avanços cirúrgicos permitiram que muitos procedimentos de pancreatectomia fossem realizados por meio de técnicas minimamente invasivas e assistidas por robótica. Com o advento desses avanços, mesmo após uma pancreatectomia complexa, é possível voltar para casa em quatro a sete dias.

Modificações adicionais no estilo de vida dependem do tipo de pancreatectomia realizada e do motivo da pancreatectomia.

A pancreatectomia para câncer de pâncreas pode envolver a remoção de parte ou de todo o pâncreas. As modificações no estilo de vida após a pancreatectomia, neste caso, podem incluir:

• Tomar suplementos de enzimas digestivas para ajudar na digestão adequada e prevenir a perda de peso
• Possível radioterapia e quimioterapia após a cirurgia para continuar a controlar e prevenir a propagação do câncer de pâncreas
• Tomar novos medicamentos, mudar a dieta e praticar atividade física regular se desenvolver diabetes

A pancreatectomia por pancreatite geralmente é mais localizada. Potenciais mudanças no estilo de vida podem incluir:

• Tomar suplementos de enzimas digestivas para ajudar na digestão adequada e prevenir a perda de peso
• Evitar o uso de álcool e tabaco
• Adotar uma dieta com baixo teor de gordura (menos de 20 gramas de gordura por dia) com alto teor de proteínas e carboidratos
• Tomar vitaminas lipossolúveis para complementar a dieta com baixo teor de gordura

Técnicas Cirúrgicas

A cirurgia pancreática é complexa e técnica. Sua equipe de saúde discutirá os riscos e benefícios antes da cirurgia e trabalhará para preservar o máximo possível do pâncreas durante o procedimento.

As técnicas de cirurgia pancreática incluem:

• Whipple: Whipple é uma técnica comum de cirurgia de câncer de pâncreas durante a qual a cabeça do pâncreas é removida. Se o câncer for generalizado, o cirurgião também poderá remover o corpo do pâncreas. Outros órgãos também são removidos, como parte do intestino delgado, vesícula biliar, parte do ducto biliar e gânglios linfáticos.
• Pancreatectomia distal: Em uma pancreatectomia distal, o cirurgião remove a cauda do pâncreas e possivelmente parte do corpo pancreático. Freqüentemente, o baço também é removido.
• Pancreatectomia total: Uma pancreatectomia total remove todo o pâncreas, a vesícula biliar, parte do ducto biliar comum, parte do estômago e do intestino delgado e o baço.

Em alguns casos, os profissionais de saúde recomendarão cirurgia paliativa para câncer de pâncreas que se espalhou para fora do pâncreas. O objetivo é aliviar os sintomas, mas não tem a intenção de ser curativo.As razões específicas para a remoção paliativa do pâncreas incluem:

• Náuseas e vômitos devido ao câncer que bloqueia partes do sistema digestivo
• Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos devido ao acúmulo de bilirrubina no sangue) devido ao câncer que bloqueia o ducto biliar

Efeitos na sobrevivência

No período pós-cirúrgico, alerte imediatamente o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas, pois podem levar a complicações:

• Infecção, como drenagem de locais cirúrgicos, inflamação ou vermelhidão em locais cirúrgicos ou febre
• Sangramento de locais cirúrgicos
• Dificuldade em comer e digerir
• Perda de peso ou mudanças nos hábitos intestinais
• Desenvolvimento de diabetes

Se a cirurgia pancreática for realizada devido a complicações da pancreatite crônica, as taxas de sobrevida relativa em cinco anos são de cerca de 81% e as taxas de sobrevida em 10 anos são de cerca de 63%.

A pancreatectomia devido ao câncer de pâncreas tem uma taxa de sobrevida global relativa em cinco anos de 13%.

Abaixo está uma tabela que fornece taxas de sobrevivência relativas para câncer de pâncreas com base na propagação do câncer.