Dieta para hemocromatose

A hemocromatose é uma doença genética que causa acúmulo de muito ferro no corpo. Geralmente não é necessária uma dieta rigorosa para hemocromatose. No entanto, compreender como o ferro da dieta é absorvido pode ajudar a controlar a doença.

O excesso de ferro causado pela hemocromatose pode causar danos graves a órgãos e articulações e até a morte. O tratamento primário é a remoção semanal de sangue para reduzir os estoques de ferro. Manter um peso saudável, evitar álcool e reduzir a quantidade de carne vermelha e vitamina C na dieta também são recomendados.

Este artigo discute como comer na dieta para hemocromatose. Ele explora a diferença entre ferro heme e não heme e como eles afetam seus níveis de ferro. Também explica os alimentos que dificultam ou aumentam a absorção de ferro e como combinar ou evitar diferentes combinações de alimentos pode ajudar a controlar a hemocromatose.

Objetivo da Dieta para Hemocromatose

O objetivo da dieta para hemocromatose é diminuir a quantidade de ferro que o corpo absorve. O ferro é um nutriente essencial. O corpo não produz isso e depende de fontes dietéticas de ferro.

Normalmente, apenas 10% a 13% do ferro dietético é absorvido no intestino.Em pessoas com hemocromatose, entretanto, a absorção de ferro aumenta dramaticamente. Isto se deve a uma deficiência genética de hepcidina, um hormônio produzido no fígado que regula a absorção de ferro.

Compreender os diferentes tipos de ferro na dieta, como eles são absorvidos e a interação de outros nutrientes pode ajudá-lo a controlar melhor a hemocromatose.

O ferro dietético vem em duas formas:

• Ferro heme, encontrado em carnes, frutos do mar e aves, é mais facilmente absorvido pelo organismo. 
• Ferro não heme, encontrado em plantas, alimentos enriquecidos com ferro e, em menores quantidades, em carnes, frutos do mar e aves, não é absorvido tão bem quanto o ferro heme. 

Pessoas com hemocromatose devem limitar a ingestão de ferro heme. Alimentos ricos em ferro não-heme são menos restritos, mas não devem ser combinados com alimentos que aumentem a absorção de ferro não-heme.

Além disso, vários alimentos podem dificultar a absorção de ferro. Incluí-los junto com alimentos ricos em ferro heme ou não heme pode ajudar a diminuir o risco de sobrecarga de ferro.

Como funciona a dieta

A Academia Americana de Médicos de Família não recomenda uma dieta específica para pessoas com hemocromatose. No entanto, recomenda as seguintes intervenções dietéticas:

• Evite álcool.
• Limite a carne vermelha.
• Limite a vitamina C a menos de 500 mg por dia.
• Mantenha um peso saudável por meio de dieta e exercícios.

Além disso, as pessoas com hemocromatose devem evitar mariscos crus ou mal cozidos, que podem causar infecções graves em pessoas com doença hepática.

Uma dieta saudável para hemocromatose concentra-se em vegetais frescos, frutas que não sejam cítricas, grãos integrais e fontes de proteína com baixo teor de ferro heme. Alimentos integrais são incentivados sempre que possível.

Trabalhe com seu médico e nutricionista para determinar o plano alimentar certo para você. Se você está com sobrepeso ou obesidade, é recomendável perder peso. O excesso de peso aumenta o risco de lesão hepática em pessoas com hemocromatose hereditária.

Não faça mudanças na dieta sem primeiro consultar o seu médico.

O que comer com hemocromatose

Pessoas com hemocromatose devem seguir uma dieta variada que inclua muitos vegetais e frutas não cítricas, proteínas e gorduras vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, grãos integrais e proteínas animais magras com moderação.

Alguns alimentos recomendados na dieta para hemocromatose incluem:

• Amêndoas
• Maçãs
• Abacate
• Feijão e leguminosas
• Chá preto ou verde
• Brócolis
• Chocolate
• Cacau
• Café
• Cranberries
• Frutas secas como tâmaras, figos e ameixas
• Ovos
• Peixes, especialmente peixes oleosos
• Uvas
• Queijo, leite e iogurte com baixo ou sem gordura
• Aves magras e brancas com moderação
• Lentilhas
• Nozes e sementes
• Azeite
• Hortelã-pimenta
• Ruibarbo
• Espinafre e outros vegetais de folhas verdes
• Morangos
• Tofu
• Nozes
• Farelo de trigo
• Grãos integrais

Frutas e vegetais contêm ferro não-heme de origem vegetal, que não é tão bem absorvido pelo corpo quanto o ferro heme. Se você não tiver certeza de quais tipos de produtos ou quanto incluir em sua dieta para hemocromatose, converse com seu médico ou nutricionista registrado.

Alimentos que diminuem a absorção de ferro

Outra estratégia útil é incluir alimentos ricos em nutrientes que impedem a absorção de ferro. Adicionar os seguintes nutrientes às suas refeições pode ajudar a diminuir a absorção de ferro:

• Cálcio:Encontrado no leite, vegetais de folhas verdes, soja e peixes oleosos, o cálcio retarda a absorção de ferro no intestino. No entanto, é apenas em doses mais elevadas (cerca de 300 a 600 miligramas) que estes alimentos parecem ter um efeito quelante (limpeza).
• Fosvitina: Os ovos contêm uma proteína chamada fosvitina. Esta proteína se liga ao ferro e ajuda a eliminá-lo do corpo. Embora as gemas sejam ricas em ferro, a fosvitina ajuda a limitar a quantidade de ferro que o corpo absorve delas.
• Oxalatos: Esses compostos vegetais são encontrados em espinafre, couve, beterraba, nozes, chocolate, chá, farelo de trigo, ruibarbo e morangos. Acredita-se que diminuam a absorção de ferro não-heme. Embora o espinafre seja rico em ferro, os oxalatos parecem limitar a sua absorção.
• Fitato: Esta forma armazenada de fósforo é encontrada em nozes, amêndoas, feijões secos, lentilhas, cereais e grãos integrais. Também impede a absorção do ferro heme.
• Polifenóis: Esses produtos químicos vegetais são encontrados no café, cacau, hortelã-pimenta e maçãs. Eles são os principais inibidores da absorção do ferro heme.
• Taninos: Esses compostos orgânicos são encontrados no chá preto, uvas, cevada, cranberries e frutas secas. Eles se ligam ao ferro e auxiliam na sua eliminação do corpo.

O cacau sueco e os chás de folhas são capazes de inibir a absorção de ferro em até 90%. Uma xícara de café, rica em tanino e ácido clorogênico, pode inibir a absorção em até 60%.

O que não comer com hemocromatose

Pessoas com hemocromatose devem evitar ou limitar alimentos ricos em ferro heme, nutrientes que aumentam a absorção de ferro e coisas que podem prejudicar o fígado. Estes incluem:

• Álcool
• Gordura animal
• Alimentos que contêm sangue, como morcela e salsichas de sangue
• Frutas cítricas e sucos, exceto com moderação entre as refeições
• Legumes fermentados, como kimchi, picles e chucrute,
• Alimentos enriquecidos com ferro ou alimentos contendo EDTA férrico ou ferro quelado
• Carne de órgãos, como fígado, coração, cérebro e intestinos
• Carnes processadas, como bacon, charque, frios, corned beef, presunto, cachorro-quente, calabresa, salame e linguiça 
• Marisco cru
• Carne vermelha, incluindo carne bovina, vitela, cordeiro, carneiro, porco, cabra e veado
• Pão de massa fermentada
• Açúcar

Alguns desses alimentos devem ser limitados devido ao seu teor de ferro heme. Outros aumentam a absorção de ferro e promovem sobrecarga de ferro.

Alimentos que aumentam a absorção de ferro

Alguns nutrientes aumentam a absorção de ferro. Evite comer refeições que combinem alimentos ricos em ferro com o seguinte:

• Álcool: A absorção de ferro não-heme aumenta cerca de 10% quando o álcool é adicionado a uma refeição. Vinho e bebidas destiladas parecem ter o mesmo efeito.
• Cítrico: A vitamina C é um dos mais potentes intensificadores da absorção de ferro não-heme. Uma ingestão de 100 miligramas (equivalente a dois copos de suco de laranja) pode aumentar em quatro vezes a absorção de ferro.Além dos cítricos, outras fontes ricas em vitamina C incluem tomate, goiaba e pimentão vermelho. Lembre-se de que alguns alimentos, como frutas secas ou folhas verdes, contêm ferro não-heme e vitamina C.
• Alimentos fermentados: O ácido láctico, encontrado em vegetais e grãos fermentados (como pão fermentado), promove a absorção de ferro e deve ser evitado. Laticínios fermentados, como iogurte e kefir, porém, são permitidos porque seu teor de cálcio dificulta a absorção de ferro e compensa esse efeito.
• Açúcar: Açúcar e alimentos ricos em açúcares, incluindo xarope de milho rico em frutose, podem aumentar a absorção de ferro não-heme em até 300%.

Evite mariscos mal cozidos
Pessoas com hemocromatose hereditária devem evitar mariscos crus ou mal cozidos. Isso ocorre porque contém um tipo de bactéria chamada Vibrio vulnificus, que é conhecida por ser fatal em pessoas com níveis elevados de ferro.

Não use panelas de ferro fundido

Pessoas com hemocromatose devem evitar usar frigideiras ou panelas de ferro fundido para cozinhar, especialmente para cozinhar lentamente ou preparar alimentos ácidos como tomates. O ferro dessas panelas pode penetrar na comida, aumentando o teor de ferro.