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Principais conclusões
- Pancitopenia ocorre quando todos os tipos de células sanguíneas apresentam níveis baixos devido a problemas com células-tronco na medula óssea.
- Os sintomas incluem fadiga, infecções e hematomas fáceis devido ao baixo nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
- As causas incluem supressão da medula óssea por medicamentos, doenças autoimunes e doenças que substituem ou destroem células da medula óssea.
A pancitopenia descreve níveis baixos de todos os tipos de células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Acontece quando há um problema com as células-tronco da medula óssea que produzem células sanguíneas.
A pancitopenia pode causar sintomas de anemia (glóbulos vermelhos baixos), leucopenia (glóbulos brancos baixos) e trombocitopenia (plaquetas baixas). Esses sintomas podem incluir fadiga, infecções e hematomas.
O que é pancitopenia?
Quando você tem pancitopenia, você tem uma deficiência nos três principais tipos de células sanguíneas.Especificamente, estes incluem:
- Glóbulos vermelhos (RBCs): Os glóbulos vermelhos são as células que se ligam e transportam oxigênio para os tecidos do corpo.
- Glóbulos brancos (leucócitos): Existem vários tipos de leucócitos, que são divididos em granulócitos (incluindo neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e agranulócitos (incluindo linfócitos e monócitos). Essas células são responsáveis pelo combate às infecções, entre outras funções.
- Plaquetas: As plaquetas são responsáveis pela coagulação do sangue.
Estes termos são usados para níveis mais baixos de células sanguíneas:
- Anemia: baixo nível de glóbulos vermelhos
- Leucopenia: Um nível baixo de glóbulos brancos
- Trombocitopenia: Um baixo nível de plaquetas é referido como trombocitopenia
Todas as células sanguíneas vêm de um único tipo comum de célula na medula óssea conhecida como célula-tronco hematopoiética (HSM) ou célula-tronco pluripotencial (o que significa que tem o “potencial” para se tornar muitos tipos diferentes de células). Essas células se dividem e, por meio de um processo denominado hematopoiese, tornam-se progressivamente mais especializadas em todas as células sanguíneas do corpo.
A pancitopenia é comum?
A pancitopenia pode ser mais comum do que o relatado. Estudos encontraram uma incidência entre 1% e 13%.Por ter múltiplas causas possíveis, é difícil saber quantas pessoas irão desenvolvê-la em algum momento de suas vidas.
Sintomas de pancitopenia
Nem todas as pessoas com pancitopenia apresentarão sintomas. Quando a condição causa sintomas, eles podem incluir fraqueza, baço aumentado e sintomas relacionados à deficiência de células sanguíneas específicas.
Os sintomas estão relacionados a níveis baixos de cada tipo específico de célula sanguínea:
Anemia
Níveis baixos de glóbulos vermelhos podem causar sintomas como:
- Fadiga
- Sentindo-se sem fôlego
- Tontura
- Dor de cabeça
- Palidez
Leucopenia
Glóbulos brancos baixos podem causar sintomas como:
- Fadiga
- Febre e calafrios
- Feridas na boca ou dor de garganta
- Tosse
Trombocitopenia
Plaquetas baixas interferem na capacidade de coagulação do sangue. Isso pode causar sintomas como:
- Fácil hematomas ou petéquias (pequenas manchas sob a pele)
- Sangramento intenso
- Sangue na urina ou nas fezes
Causas da pancitopenia
A pancitopenia pode ser causada por qualquer coisa que interfira na formação de células sanguíneas na medula óssea ou na disponibilidade de células sanguíneas na corrente sanguínea (como se as células estivessem retidas no baço).
Isto pode envolver a destruição da medula óssea por toxinas, a supressão da medula óssea (durante a quimioterapia) ou a substituição da medula óssea por outras células, o que pode perturbar a produção de células sanguíneas, como pode ocorrer com alguns cancros. A destruição ou supressão de células sanguíneas também pode ocorrer devido a inflamação, infecções ou condições autoimunes.
A maioria dessas condições é adquirida mais tarde na vida, mas algumas são herdadas e estão presentes desde o nascimento.
Algumas das possíveis causas da pancitopenia incluem:
Medicamentos
Certos medicamentos são conhecidos por causar pancitopenia. Alguns deles incluem:
- Medicamentos quimioterápicos que suprimem a função da medula óssea
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- Colchicina, um medicamento prescrito para prevenir ou tratar a gota
- Antibióticos como cloranfenicol, linezolida e sulfonamidas
- Fenotiazinas, uma classe de medicamentos antipsicóticos
- Tiazidas, uma classe de diuréticos usados para tratar problemas cardíacos
- Medicamentos antitireoidianos
- Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs)
- Antidiabéticos
Condições Autoimunes
Certas condições autoimunes que fazem com que o corpo ataque erroneamente células sanguíneas saudáveis podem levar à pancitopenia. Estes incluem:
- Lúpus
- Artrite reumatoide
Doenças Infecciosas
A doença viral também pode causar pancitopenia. Algumas das condições que podem causar isso incluem:
- Mononucleose
- HIV
- Parvovírus
- Hepatite
- Tuberculose
- Malária
- Sepse
Anemia
Alguns tipos de anemia afetam a medula óssea, causando a produção de células anormais. Estes incluem:
- Anemia aplástica
- Anemia de Fanconi
- Anemia de Diamante-Blackfan
Câncer
A pancitopenia pode ser causada por cânceres que afetam a medula óssea, mas também pode ser causada por cânceres que começam em outras partes do corpo e se espalham.
- Cânceres de sangue e medula óssea, como leucemia, linfoma, mieloma e mielofibrose
- Disseminação de alguns tumores sólidos para a medula óssea, especialmente câncer de mama, câncer de próstata, câncer de cólon, câncer gástrico e melanoma, que geralmente causa anemia seguida de trombocitopenia
- Síndromes mielodisplásicas (condições “pré-cancerosas” da medula óssea)
A pancitopenia é uma forma de leucemia?
A pancitopenia não é uma forma de leucemia, mas pode ser um sinal de leucemia.
Sequestro Esplênico
O sequestro esplênico ocorre quando as células sanguíneas ficam presas no baço e não conseguem alcançar o resto do corpo. Isso pode acontecer com doenças autoimunes ou condições mais crônicas, como cirrose hepática.O sequestro esplênico pode causar baço aumentado e dolorido.
Toxinas
A exposição a certos produtos químicos e toxinas também pode causar pancitopenia. Por exemplo:
- Toxinas e produtos químicos como arsênico ou benzeno
- Radiação
Pancitopenia é câncer?
A pancitopenia pode ser um sinal de certos tipos de câncer, como câncer de medula óssea ou câncer que se espalhou de algum outro lugar do corpo. No entanto, a pancitopenia também pode ser causada por outras condições, como lúpus, certas doenças genéticas e infecções.
Causas mais comuns
Algumas das causas mais comumente observadas de pancitopenia incluem:
- Leucemia aguda
- Anemia megaloblástica
- Anemia aplástica
- Hiperesplenismo
- Mieloma múltiplo
- Síndrome mielodisplásica
- Infecções
- Linfoma
Diagnóstico e Teste
A pancitopenia geralmente é diagnosticada por meio de um hemograma completo (CBC). Com pancitopenia, um hemograma completo mostrará níveis deficientes de todos os tipos de células sanguíneas, incluindo:
- Contagem de glóbulos vermelhos inferior a 4,2 milhões de células por microlitro (ul) em mulheres ou inferior a 4,7 milhões de células/ul em homens (isto também pode ser descrito por um baixo nível de hemoglobina).
- Contagem de glóbulos brancos inferior a 4.000 células/ul (o normal é entre 4.000 e 10.000 células/ul).
- Uma contagem de plaquetas inferior a 150.000 células/ul (o normal é entre 150.000 e 400.000 células/ul).
Se parecer que você tem pancitopenia, o próximo passo geralmente é uma biópsia da medula óssea.
Uma biópsia da medula óssea analisa os componentes da medula óssea, que incluem células-tronco hematopoiéticas (as células que se diferenciam em todos os diferentes tipos de células sanguíneas), células sanguíneas em várias fases de maturação e suprimentos usados para produzir células sanguíneas, como ferro e vitamina B12.
Além de verificar os níveis de B12 no sangue, são realizadas colorações e testes especiais nas células para procurar alterações, como alterações cromossômicas e genéticas, frequentemente encontradas nas leucemias.
Tratamento de pancitopenia
O objetivo do tratamento da pancitopenia é encontrar e tratar a causa subjacente. Se a causa for desconhecida, ou se a pancitopenia for esperada, como a quimioterapia, o tratamento visa minimizar os sintomas relacionados à deficiência de células sanguíneas. Alguns tratamentos que podem ser usados incluem:
- Medicamentos que estimulam a medula óssea: Para neutropenia induzida por quimioterapia e algumas outras causas, os fatores de crescimento Leukine, Neupogen, Neulasta ou Ryzneuta podem ser usados para estimular a formação de leucócitos. Para anemia induzida por quimioterapia, alguns medicamentos podem ser considerados.
- Transfusões de sangue
- Medicamentos imunossupressores se a causa for devido a uma doença autoimune
- Transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco
Prognóstico
O prognóstico da pancitopenia depende em grande parte da sua causa. Felizmente, existem tratamentos como transfusões e fatores estimulantes para ajudar nas deficiências específicas de células sanguíneas enquanto a condição subjacente é avaliada e tratada.
