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Principais conclusões
- Usar sapatos de apoio e órteses pode ajudar a aliviar a dor no dedão do pé.
- Perder peso pode reduzir a pressão nos pés e ajudar no tratamento da artrite.
- Exercitar o dedão do pé pode mantê-lo em movimento e reduzir a rigidez.
Nossos pés fornecem suporte e força às pernas e desempenham um papel crucial no movimento e na função. Sem articulações, músculos e tendões saudáveis dos pés, toda a base das nossas pernas fica comprometida.
O dedão do pé, também conhecido como hálux, ajuda a estabilizar todo o pé e proporciona equilíbrio. Mas o hálux pode ser afetado por diversas condições, a mais comum das quais é a osteoartrite (OA), um tipo de artrite que ocorre quando a cartilagem nas extremidades dos ossos se desgasta. A OA do dedão do pé pode causar dor, inchaço e rigidez articular, levando a problemas de movimento.
Este artigo discute o gerenciamento dos sintomas e as opções de tratamento para a osteoartrite do dedão do pé.
Sinais e Sintomas
Estima-se que quase 40% das pessoas nos Estados Unidos tenham algum problema nos pés.
Uma das doenças mais comuns que afetam o pé é o desenvolvimento de osteoartrite da primeira articulação metatarsofalângica (MTP), onde o dedão do pé se conecta com o resto do pé. Isto é muitas vezes referido como hallux rigidus.
A osteoartrite do dedão do pé pode variar de leve a grave e pode causar sintomas como:
- Dor, muitas vezes pior com atividade
- Rigidez
- Inchaço
- Perda de movimento
- Marcha alterada (uma mudança na maneira como você anda)
A progressão da osteoartrite do primeiro MTP também pode levar ao desenvolvimento de um joanete, também conhecido como hálux valgo. Essa deformidade causa um crescimento ósseo excessivo na lateral do dedão do pé. Freqüentemente, o dedo do pé começa a virar em direção aos outros dedos, em vez de ficar reto.
Causas e Diagnóstico
Embora a dor no dedão do pé e no dedão do pé possa ser comum, nem sempre é causada pelos mesmos fatores ou doenças. Na verdade, existem muitas causas diferentes para a dor no dedão do pé. Chegar à causa subjacente da dor e do desconforto é fundamental ao buscar um tratamento adequado e eficaz.
No entanto, a causa mais comum de dor no dedão do pé é, na verdade, a osteoartrite. A OA, muitas vezes referida como artrite por desgaste, pode se desenvolver após uma lesão ou atividade ao longo da vida. Na osteoartrite, o espaço articular saudável começa a estreitar-se e a cartilagem que amortece ambas as extremidades ósseas de uma articulação começa a desgastar-se.
Um profissional de saúde diagnosticará OA do dedão do pé obtendo um histórico completo, realizando um exame físico e fazendo uma radiografia do pé, que mostrará um estreitamento do espaço articular. Esporões ósseos (osteófitos), que são crescimentos ósseos extras nas extremidades dos ossos, também podem ser vistos em imagens de raios X.
Tratamento Não Cirúrgico
Sapatos de apoio e órteses
Modificações de calçados e órteses (inserções de calçados personalizadas) projetadas para limitar o movimento do MTP podem ser usadas para tratar o hálux rígido.Biqueiras mais largas em sapatos ou sapatos com fundo de balanço podem ajudar a aliviar a pressão do dedão do pé ao caminhar e melhorar os sintomas.
Um podólogo (médico dos pés) pode personalizar sapatos ortopédicos para um indivíduo com base em suas necessidades pessoais.
Perda de peso
Como os pés e as pernas suportam literalmente todo o peso do corpo de uma pessoa, a perda de peso é uma forma eficaz de aliviar a pressão extra nas articulações das extremidades inferiores.
Modificações dietéticas juntamente com exercícios aeróbicos regulares são a maneira mais eficaz de sustentar a perda de peso a longo prazo. Embora existam muitas dietas, a dieta mediterrânea, que enfatiza frutas, vegetais, gorduras saudáveis, grãos integrais e menos carne e laticínios, e dietas antiinflamatórias podem ser mais úteis para pessoas com OA.
Exercícios para o dedão do pé
Um dos maiores desafios da OA quando ocorre em qualquer parte do corpo é que a dor e o desconforto geralmente acabam limitando a amplitude de movimento de uma pessoa, a medição do movimento de uma articulação.
No entanto, a verdade é que o movimento e o exercício contínuos podem realmente ajudar a manter a amplitude de movimento quase normal. Alongamentos e exercícios crônicos, quando feitos de maneira adequada, também podem ajudar a melhorar os sintomas.
Exercícios para o dedão do pé
Os exercícios para o dedão do pé podem ser feitos em casa, por conta própria, ou em uma instalação com a ajuda de um fisioterapeuta. Alguns exercícios recomendados para os dedos dos pés para manter ou melhorar a mobilidade e flexibilidade das articulações incluem:
- Puxões de dedo do pé
- Cachos dos pés
- Captador de mármore
- Flexão resistida do dedo do pé
Saiba mais sobre esses exercícios para os dedos dos pés e muito mais aqui.
Medicamento
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre ou prescritos, como Advil ou Motrin (ibuprofeno), podem ser usados para ajudar a aliviar o desconforto, a dor e a rigidez associados à OA do dedão do pé.
Os AINEs também podem reduzir a inflamação na primeira articulação MTP, melhorando ainda mais os sintomas.
Injeções de esteróides
Se a primeira articulação MTP estiver inchada e vermelha, uma injeção intra-articular (no espaço articular) de cortisona pode proporcionar algum alívio nos sintomas. Os corticosteróides injetados diretamente no espaço articular irão diminuir a inflamação presente, reduzindo assim o inchaço, a vermelhidão e a dor associada.
As injeções podem ser realizadas no consultório de um podólogo, ortopedista (especialista no sistema músculo-esquelético, incluindo articulações e ossos) ou reumatologista (especialista em artrite e outras condições músculo-esqueléticas).
Tratamento Cirúrgico
Queilectomia
Para pessoas com hálux rígido mais leve (graus 1 ou 2), um procedimento minimamente invasivo conhecido como queilectomia pode ser realizado para aliviar os sintomas. O procedimento envolve a remoção de osteófitos dorsais (esporões ósseos na parte superior da cabeça do metatarso).
O procedimento é considerado poupador da articulação, pois mantém a amplitude de movimento da articulação. É importante observar que este procedimento é considerado um procedimento para alívio da dor, pois não melhora significativamente a amplitude geral de movimento da articulação.
Artrodese
A artrodese do primeiro MTP é atualmente considerada o padrão ouro no tratamento da osteoartrite grave.
A artrodese consiste na fusão dos ossos que compõem a articulação MTF, eliminando essencialmente a própria articulação. Este é um procedimento eficaz para eliminar a dor e corrigir deformidades, no entanto, tem o custo da perda de amplitude de movimento. Com a fusão da articulação, a pessoa que passou por esse procedimento não conseguirá mais dobrar ou estender o dedão do pé.
Artroplastia
A artroplastia é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a função da articulação do dedo do pé.
Ao contrário de algumas outras opções cirúrgicas, a artroplastia diminui a quantidade de dor que uma pessoa sente sem perder qualquer amplitude de movimento. Em alguns casos, a artroplastia pode, na verdade, aumentar a amplitude de movimento dos dedões dos pés de uma pessoa.
A artroplastia pode ser feita remodelando as superfícies articulares ou inserindo uma articulação artificial (muito parecida com as observadas em cirurgias de substituição de joelho e quadril).
Esta cirurgia evoluiu ao longo da história, desde o uso de implantes de silicone até implantes metálicos e implantes de cartilagem sintética.
Implante de cartilagem sintética
Mais recentemente, os implantes de cartilagem sintética foram introduzidos como uma opção potencial de tratamento para OA do primeiro MTP.
Um implante sintético é colocado na cabeça do primeiro metatarso, restaurando uma superfície articular lisa.
Estudos de longo prazo estão em andamento, mas os resultados iniciais são promissores.Como apenas uma pequena quantidade de osso é removida para que o implante seja colocado, o comprimento quase normal do próprio dedo do pé é mantido, o que nem sempre é o caso com outras opções cirúrgicas.
Prevenção e Perspectivas
Embora não haja como prevenir o desenvolvimento da osteoartrite, várias coisas podem ser feitas para retardar o início ou retardar a progressão. Estes incluem:
- Usar calçado de apoio e adequado
- Realizando exercícios de alongamento
- Evitar esforço excessivo ou atividades repetitivas
O tratamento do hálux rígido é mais eficaz se iniciado quando os sintomas são leves. Para pessoas com sintomas graves e OA de longa data do dedão do pé, as opções não cirúrgicas podem não ser suficientes para proporcionar alívio adequado. Podem ser necessárias opções cirúrgicas mais complexas e às vezes limitadas.
Resumo
A osteoartrite do dedão do pé, também conhecida como hallux rigidus, pode causar dor, rigidez e perda de mobilidade articular. O prognóstico é bom se os sintomas forem tratados precocemente.
Existem inúmeras opções de tratamento não cirúrgico e cirúrgico para o hálux rígido. As opções não cirúrgicas incluem o uso de sapatos e órteses de apoio, exercícios para o dedão do pé, perda de peso, medicamentos esteróides e AINEs. Se necessário, procedimentos cirúrgicos como queilectomia, artrodese, artroplastia e implantes de cartilagem sintética podem ser considerados.
Uma Palavra da Saúde Teu
Se você estiver sentindo dor artrítica no dedão do pé, consulte um ortopedista ou especialista em artrite para discutir um diagnóstico. Embora os sintomas possam ser leves, eles podem causar dor intensa e mobilidade limitada. Várias opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico estão disponíveis para proporcionar alívio dos sintomas.
