O que significa dor pulmonar e o que fazer

A dor pulmonar pode ocorrer por vários motivos, incluindo infecções, inflamação ou lesões nos pulmões ou áreas próximas. Pode parecer agudo ou opaco e pode ser causado por doenças como pneumonia, pleurisia, coágulo sanguíneo no pulmão ou até mesmo dor no coração ou nos músculos.

Asma e DPOC

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças pulmonares que dificultam a respiração ao estreitar as vias aéreas. Durante um surto, os músculos ao redor das vias aéreas se contraem e as vias aéreas incham, causando um aperto no peito que pode parecer uma dor pulmonar.

A asma geralmente causa respiração ofegante, tosse que piora à noite, falta de ar e sensação de pressão no peito. A DPOC pode causar sintomas semelhantes, incluindo respiração ofegante, falta de ar e tosse frequente que provoca catarro.

Em ambas as condições, a dor ou desconforto pulmonar geralmente ocorre quando a respiração se torna difícil. Os inaladores de alívio rápido (também chamados de inaladores de resgate) podem aliviar o aperto no peito, abrindo rapidamente as vias aéreas. Medicamentos diários, como inaladores e esteróides de ação prolongada, ajudam a reduzir a inflamação e a prevenir ataques futuros.

Infecções pulmonares

As infecções pulmonares podem causar dor aguda ou intensa no peito, muitas vezes agravada pela tosse ou respiração profunda. Essas infecções variam de acordo com o tipo, mas a maioria envolve inflamação, acúmulo de líquido ou obstrução das vias aéreas – o que pode causar dor ou aperto nos pulmões.

Os tipos comuns de infecções pulmonares incluem:

• Pneumonia:Infecção bacteriana ou viral que enche os sacos de ar dos pulmões com líquido ou pus, dificultando a respiração e causando dor no peito, febre, falta de ar e tosse profunda e úmida.
• Bronquite aguda:Infecção viral que inflama as vias aéreas maiores, causando desconforto no peito, fadiga e tosse persistente com muco. As pessoas costumam chamar isso de “resfriado no peito”.
• Abscesso pulmonar:Uma bolsa de pus no pulmão causada por uma infecção grave, muitas vezes causando dor no peito, febre e muco com mau cheiro.

A dor pulmonar causada por essas infecções geralmente melhora à medida que a infecção desaparece. O tratamento pode incluir antibióticos para infecções bacterianas, antivirais para certos vírus ou cuidados de suporte, como repouso, líquidos e medicamentos para controlar os sintomas. Os abscessos pulmonares podem exigir tratamentos mais fortes, como antibióticos intravenosos ou drenagem em casos graves.

Embolia Pulmonar

A embolia pulmonar (EP) é uma doença grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo – geralmente da perna – chega aos pulmões e bloqueia o fluxo sanguíneo. Isso pode causar falta de ar repentina e dor aguda no peito que piora com a respiração. Muitas pessoas também descrevem uma sensação de ansiedade.

Outros sinais de alerta incluem falta de ar, taquicardia, tosse persistente (às vezes com sangue) e sensibilidade ou inchaço em uma perna.

O tratamento geralmente envolve anticoagulantes (anticoagulantes) para impedir o crescimento do coágulo e a formação de novos. Em casos mais graves, os profissionais de saúde podem precisar remover o coágulo com cirurgia ou procedimento especial de cateter.

Pleurisia

Pleurite, ou pleurisia, é a inflamação dos tecidos finos que revestem os pulmões e a parede torácica (chamados pleura). Causa dor aguda e penetrante no peito que piora quando você respira fundo, tosse ou se move. Algumas pessoas também podem sentir aperto ou desconforto no peito.

A pleurite pode ser desencadeada por diversas condições, incluindo infecções virais ou bacterianas, doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatóide, ou mesmo uma complicação de outra doença pulmonar.

O alívio da dor é o principal objetivo do tratamento e, ao mesmo tempo, aborda a causa subjacente. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, geralmente são eficazes. Em casos mais graves, podem ser prescritos analgésicos mais fortes, como paracetamol com codeína.

Pneumotórax

O pneumotórax, ou pulmão colapsado, ocorre quando o ar escapa do pulmão para o espaço ao seu redor, pressionando o pulmão e causando seu colapso. Isso pode causar dor no peito repentina e aguda, dificuldade para respirar e tosse seca e cortante. A pele de algumas pessoas pode ficar azul (cianose) devido à falta de oxigênio.

Um colapso pulmonar pode ocorrer por si só – geralmente em adultos jovens sem doença pulmonar – ou como resultado de condições como DPOC ou lesão torácica. Também pode ocorrer após certos procedimentos médicos.

O tratamento depende da gravidade. Em casos leves, o pulmão pode cicatrizar sozinho com repouso e monitoramento. Casos mais graves podem exigir a remoção do ar com uma agulha (aspiração com agulha) ou tubo. Em algumas situações, medicamentos ou cirurgia são usados ​​para selar o vazamento e ajudar o pulmão a se expandir totalmente.

Câncer de Pulmão

Certos tipos de câncer podem causar dor no peito que parece vir dos pulmões. Essa dor costuma ser surda e constante, mas pode se tornar aguda com respirações profundas, tosse ou riso. Outros sintomas podem incluir respiração ofegante, tosse com sangue ou perda de peso inexplicável.

Existem dois tipos principais de câncer de pulmão: câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) e câncer de pulmão de pequenas células (CPPC). O NSCLC é o mais comum, representando cerca de 80% dos casos, e geralmente cresce e se espalha mais lentamente que o CPPC.

Os três principais subtipos de NSCLC incluem:

• Adenocarcinoma:Geralmente começa nas partes externas do pulmão e é o tipo mais comum em não fumantes
• Carcinoma de células escamosas:Normalmente se forma no pulmão central próximo a um brônquio (via aérea)
• Carcinoma de grandes células:Pode aparecer em qualquer parte do pulmão e tende a crescer e se espalhar rapidamente

A dor do câncer de pulmão pode variar dependendo da localização, tamanho do tumor e se ele se espalhou para tecidos próximos. O tratamento depende do tipo e estágio do câncer e pode incluir cirurgia, quimioterapia, radiação ou imunoterapia.

Outras possíveis causas

O que parece ser uma dor pulmonar pode, na verdade, vir de outra parte do corpo.

Causas musculoesqueléticas

A dor que parece vir dos pulmões pode, na verdade, ser causada por problemas na parede torácica, músculos, articulações ou nervos. Embora geralmente não sejam perigosos, eles podem ser intensos o suficiente para serem confundidos com problemas pulmonares ou cardíacos.

As causas musculoesqueléticas e relacionadas aos nervos incluem:

Costocondrite:Esta condição causa inflamação onde as costelas se conectam ao esterno, causando dor aguda ou semelhante a pressão que piora com a respiração profunda ou movimento. Muitas vezes parece uma dor pulmonar, mas geralmente é inofensiva e tratada com antiinflamatórios e calor.

Fibromialgia:Esta condição de dor crônica causa sensibilidade generalizada, incluindo dor ou queimação no peito ou perto da clavícula. A dor pode ser profunda ou interna, semelhante a desconforto pulmonar, mas não é causada por doença pulmonar.

Condições autoimunes (AR e AS):A artrite reumatóide e a espondilite anquilosante podem causar inflamação nas articulações do tórax ou da coluna, causando dor que piora com o movimento ou a respiração. Isso pode parecer dor pulmonar, especialmente durante crises.

Fratura de costela:Uma rachadura ou fratura em uma costela – geralmente causada por lesão ou tosse intensa – pode causar dor aguda no peito que piora com a respiração ou pressão. A dor é muitas vezes confundida com dor pulmonar devido à sua localização e intensidade.

Hérnia de disco:Quando um disco na parte superior da coluna pressiona os nervos, pode causar dor que se irradia ao redor do peito ou nas costas. Essa dor pode imitar dor pulmonar ou cardíaca, especialmente se seguir um caminho nervoso ao longo da caixa torácica.

Causas Relacionadas ao Coração

Como o coração e os pulmões ficam próximos um do outro no peito, a dor cardíaca é muitas vezes confundida com dor pulmonar, especialmente em emergências.

As causas relacionadas ao coração incluem:

Dissecção aórtica:Esta é uma ruptura com risco de vida na camada interna da aorta que causa dor súbita e intensa no peito ou nas costas, muitas vezes descrita como uma sensação de dilaceração. A dor pode parecer que está nos pulmões devido à sua intensidade e localização. É necessária atenção médica imediata, muitas vezes envolvendo medicamentos para baixar a pressão arterial ou cirurgia.

Pericardite:A inflamação do saco ao redor do coração causa dor aguda e penetrante no peito que piora com a respiração profunda ou tosse. Devido à localização, pode parecer dor pulmonar, mas geralmente melhora quando você se senta ou se inclina para frente. O tratamento inclui medicamentos antiinflamatórios e, em alguns casos, drenagem de fluidos ou cirurgia.

Ataque cardíaco (infarto do miocárdio):Um bloqueio em uma artéria coronária pode causar pressão intensa, aperto ou dor aguda no peito que pode se espalhar para a mandíbula, ombro ou braço. A dor pode imitar problemas pulmonares, especialmente quando acompanhada de falta de ar ou náusea. O tratamento de emergência é crítico e pode incluir stents, cirurgia ou medicamentos para restaurar o fluxo sanguíneo.

Insuficiência cardíaca congestiva(CHF):Quando o coração não consegue bombear com eficácia, o líquido pode voltar para os pulmões, causando aperto, pressão no peito e dificuldade para respirar. Essa pressão pode parecer dor pulmonar e pode piorar quando você está deitado. O tratamento inclui diuréticos, medicamentos para fortalecer o coração e mudanças no estilo de vida para controlar os líquidos e melhorar a circulação.

Tamponamento cardíaco:Esse perigoso acúmulo de líquido ao redor do coração o comprime, causando dor aguda no peito que piora com a respiração profunda ou tosse. A pressão pode imitar dor pulmonar, especialmente quando deitado. A drenagem de emergência do fluido é necessária para aliviar a pressão no coração.

Causas Esofágicas

Como o esôfago atravessa o tórax e fica próximo aos pulmões e ao coração, problemas nessa área podem ser facilmente confundidos com dor pulmonar. Condições como refluxo ácido ou inflamação esofágica podem causar sensações de queimação ou pressão no peito, especialmente depois de comer ou quando estiver deitado.

As causas relacionadas ao esôfago incluem:

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):Uma condição crônica que ocorre quando o ácido estomacal flui de volta para o esôfago, causando queimação ou dor persistente atrás do esterno. Essa dor pode ser profunda o suficiente para ser confundida com dor pulmonar e geralmente piora após as refeições. O tratamento inclui antiácidos, inibidores da bomba de prótons (IBP), bloqueadores H2 e mudanças na dieta; a cirurgia pode ser necessária em casos graves.

Esofagite:A inflamação do esôfago pode causar dor no peito em queimação, sensação de algo preso na garganta, tosse ou rouquidão. A dor pode imitar desconforto pulmonar devido à sua localização. As causas incluem refluxo ácido, infecções, medicamentos ou esofagite eosinofílica. O tratamento é adaptado à causa – como terapia de refluxo, antibióticos ou medicamentos direcionados como dupilumabe ou budesonida.

Outras causas internas e sistêmicas

Várias condições internas ou de todo o corpo podem causar desconforto que parece vir do peito ou dos pulmões. Isso pode envolver inflamação, dor nos nervos, inchaço de órgãos ou sensações referidas em áreas próximas.

Essas causas incluem:

Doença renal aguda:Uma perda repentina da função renal pode levar ao acúmulo de líquidos, causando falta de ar, pressão no peito ou dor nas costas que pode parecer vinda dos pulmões. O tratamento se concentra em reverter a causa e reduzir a sobrecarga de líquidos.

Cólica biliar:A dor causada por cálculos biliares que bloqueiam os ductos biliares pode irradiar da parte superior direita do abdômen para o tórax ou ombro, imitando dor pulmonar ou cardíaca. O manejo pode incluir mudanças na dieta, controle da dor ou remoção da vesícula biliar.

Doença inflamatória intestinal(IBD):A inflamação crônica no trato digestivo pode irritar o diafragma, causando dor abdominal superior que se irradia para o peito. Medicamentos antiinflamatórios e mudanças na dieta são tratamentos comuns.

Pancreatite:A inflamação do pâncreas pode desencadear dor abdominal superior intensa que se espalha para o peito ou para as costas, muitas vezes confundida com dor pulmonar. O tratamento inclui fluidos intravenosos, controle da dor e tratamento da causa subjacente.

Anemia falciforme:Esta doença hereditária do sangue pode causar uma complicação chamada síndrome torácica aguda, marcada por dor no peito, febre e falta de ar que parece uma emergência pulmonar. É tratada com oxigênio, analgésicos, antibióticos e, às vezes, transfusões de sangue.

Esplenomegalia:Um baço aumentado pode causar dor ou pressão na parte superior esquerda do abdômen ou no peito, que pode parecer dor pulmonar devido à localização do baço. O tratamento depende da causa e pode incluir medicação ou remoção cirúrgica.

Ataque de pânico:Uma onda repentina de ansiedade pode causar aperto no peito, hiperventilação e uma sensação de não conseguir respirar – muitas vezes confundida com um ataque pulmonar ou cardíaco. Exercícios respiratórios, terapia e, às vezes, medicamentos podem ajudar a controlar os ataques.

Cobreiro:Esta infecção viral afeta os nervos e pode causar queimação ou dor aguda em uma faixa no peito ou nas costas. Essa dor pode ser profunda o suficiente para ser confundida com dor pulmonar ou cardíaca e é tratada com medicamentos antivirais e analgésicos.

Uma Palavra da Saúde Teu

Outras possíveis causas de dor na região pulmonar incluem infarto pulmonar, hérnia de hiato e perfuração esofágica.

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KASHIF J. PIRACHA, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Quando consultar um profissional de saúde

A dor pulmonar pode ter muitas causas – algumas menores, outras graves. Mesmo que você suspeite de um gatilho conhecido, ainda é importante avaliar seus sintomas. A dor que parece musculoesquelética ou inofensiva às vezes pode mascarar condições mais perigosas.

Marque uma consulta com um médico se você:

• Tiver dor pulmonar ou torácica nova ou inexplicável
• Sentir desconforto contínuo ou recorrente
• Observe a dor que piora com a respiração, movimento ou tosse
• Apresenta sintomas adicionais, como leve falta de ar, fadiga ou febre baixa
• Teve recentemente uma infecção respiratória, lesão ou cirurgia

Alguns sintomas sugerem uma emergência médica e nunca devem ser ignorados. Ligue para os serviços de emergência imediatamente se sua dor no peito ou nos pulmões for a seguinte:

• Repentino, agudo ou grave
• Acompanhado de dificuldade para respirar ou falta de ar
• Fazendo você se sentir fraco, tonto ou como se fosse desmaiar
• Espalhando-se para o braço, pescoço, mandíbula ou costas
• Acompanhado por batimentos cardíacos acelerados, sudorese ou confusão

Como muitos sistemas diferentes do corpo podem causar dores no peito ou nos pulmões, é essencial obter um diagnóstico oportuno.

Se o seu médico não conseguir encontrar a causa, ele poderá encaminhá-lo para um especialista – como um pneumologista, cardiologista ou gastroenterologista – que poderá examinar mais de perto.