Quais são os 4 tipos de TOC?

Os quatro tipos principais de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) incluem verificação, ordem e simetria, contaminação e pensamentos tabu.Algumas pessoas com TOC podem apresentar sintomas de mais de um tipo e existem outros subtipos que são menos comuns.

1. Verificando

Um dos sintomas mais comuns do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é a verificação compulsiva.Pessoas com “verificação do TOC” podem fazer coisas como:

• Certificando-se de que os aparelhos estão desligados
• Verificando as fechaduras das portas e janelas
• Verificar se coisas importantes não foram perdidas, danificadas ou extraviadas

Os rituais de verificação podem estar relacionados a dúvidas excessivas, ansiedade e medo de perder o controle. Pessoas com esse tipo de TOC muitas vezes temem que, intencionalmente ou não, causem algo ruim.Por exemplo, alguém com TOC que se preocupa com fogo pode verificar repetidamente se o fogão está desligado.

Obsessões e compulsões perturbadoras e indesejadas são os sintomas característicos do TOC. Obsessões são pensamentos, preocupações, impulsos, preocupações ou imagens mentais que são persistentes, perturbadoras e intrusivas. Compulsões são comportamentos ou rituais que as pessoas se sentem obrigadas a repetir continuamente para reduzir a ansiedade ou angústia.

2. Ordem e Simetria

Muitas pessoas com TOC experimentam obsessões e compulsões relacionadas à ordem, simetria, organização e contagem.Rituais compulsivos relacionados à simetria podem envolver:

• Alinhando as coisas repetidamente
• Reorganizando constantemente os móveis para torná-los “perfeitos”
• Contar itens repetidamente para garantir que estejam divididos em grupos iguais 

Alguém com uma preferência irracional pela ordem também pode ficar excessivamente preocupado com as proporções do corpo e/ou hábitos de higiene, o que pode levar a uma alimentação desordenada e a uma autoimagem deficiente. Outros se sentem compelidos a realizar agendamentos, planejamento, gerenciamento de tempo e organização de rituais excessivos.

Algumas pessoas com TOC não sabem que suas obsessões são excessivas. Outros sabem que suas preocupações ou impulsos não são baseados na realidade, mas ainda assim se sentem incapazes de controlá-los.

3. Contaminação e Limpeza

O medo da contaminação é um dos temas obsessivos mais comuns entre as pessoas com TOC. Pessoas que temem germes e/ou contaminação podem:

• Limpe as superfícies repetidamente
• Lavar as mãos compulsivamente
• Preocupe-se excessivamente com ingredientes em alimentos ou produtos domésticos
• Evite tocar em coisas que outras pessoas tocaram

Algumas pessoas com TOC também sentem medo da contaminação emocional.Alguém que teme a contaminação emocional pode fazer de tudo para evitar pessoas, lugares ou tópicos que considera “imorais” ou “sujos”.

Qual tipo de TOC é mais comum?
O subtipo de TOC “contaminação e limpeza” é mais comum do que outros tipos de TOC.

4. Ruminações ou pensamentos intrusivos

Ruminação refere-se a pensamentos obsessivos, intrusivos e indesejados em torno de um determinado tema.A ruminação frequentemente envolve temas tabus ou proibidos, como sexualidade, violência ou religião. 

Pensamentos intrusivos podem assumir muitas formas. Alguns incluem:

• Ruminando sobre sua orientação sexual
• Questionando constantemente sua identidade religiosa
• Constantemente preocupado que eles trairão seu parceiro
• Preocupado que eles possam se machucar ou a outra pessoa
• Preocupante, eles podem se tornar sexualmente predatórios, mesmo na ausência de qualquer evidência

Outros vivenciam imagens mentais intrusivas, explícitas, sexuais ou violentas que consideram inadequadas ou perturbadoras.

Freqüentemente, a ruminação está relacionada a uma obsessão subjacente pela culpa e pela responsabilidade excessiva pelo dano. Pessoas que vivenciam pensamentos intrusivos podem realizar rituais compulsivos na tentativa de “neutralizar” a ameaça percebida. 

Por exemplo, alguém que proibiu pensamentos sobre religião ou blasfêmia pode orar excessivamente para proteger a si mesmo ou a outros espiritualmente. Outra pessoa pode contar, tocar ou repetir certos movimentos ou frases porque acredita que isso salvará alguém que ama do perigo.

TOC e comorbidade
É comum que pessoas com TOC tenham mais de um problema de saúde mental. Uma revisão e meta-análise recentes descobriram que 69% das pessoas com TOC tiveram pelo menos uma outra doença mental ao longo da vida.

Outros subtipos de TOC

Os pesquisadores identificaram vários outros possíveis subtipos de TOC, incluindo:

• Obsessões somáticas: As obsessões somáticas referem-se à preocupação com partes do corpo, funções do corpo e/ou doenças.Por exemplo, alguém com TOC que sofre de obsessões somáticas pode hiperfocar-se na forma como respira ou engole ou monitoriza-se em busca de sinais de doença.
• TOC puro: Alguns pesquisadores referem-se ao TOC que envolve apenas obsessões baseadas no pensamento, sem nenhum componente comportamental ou compulsivo, como “TOC puro”.
• TOC com lentidão obsessiva: Algumas pessoas com TOC são altamente propensas ao perfeccionismo. Em alguns casos, o medo do fracasso pode levá-los a dedicar um tempo excessivo para concluir uma tarefa, a fim de garantir que ela seja feita “da maneira certa”.

Como saber se alguém tem TOC?

If you suspect you have OCD, your healthcare provider can refer you to a mental health therapist. Eles podem diagnosticar você com TOC com base em seu histórico médico e se você atende aos critérios para TOC no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais”, 5ª edição (DSM-5):

• Você tem pelo menos uma obsessão ou compulsão que consome tempo, causa sofrimento emocional significativo e interfere no seu funcionamento diário.
• Você se sente impotente para suprimir o desejo de pensar sobre suas obsessões ou realizar sua compulsão.
• Suas obsessões e/ou compulsões não são causadas principalmente por outra condição, como transtorno de ansiedade generalizada (TAG) ou transtorno alimentar.

Seu médico também pode realizar um exame físico e outros testes para descartar a possibilidade de quaisquer condições físicas subjacentes ou transtornos mentais comórbidos.

Quão comum é o transtorno obsessivo-compulsivo?
As estimativas sugerem que cerca de 1,2% dos adultos nos EUA atendem aos critérios diagnósticos para TOC em um determinado ano. O TOC é mais comum entre mulheres do que entre homens.

Condições Relacionadas

No DSM-5, o TOC aparece na categoria de “transtornos obsessivo-compulsivos e relacionados”.As condições relacionadas ao TOC dentro desta categoria abrangente incluem: 

• Transtorno de acumulação: Embora a acumulação às vezes seja um sintoma de TOC, o transtorno de acumulação também pode ser diagnosticado e tratado como uma condição de saúde mental distinta. Pessoas com transtorno de acumulação têm extrema dificuldade em descartar itens e controlar seus impulsos para colecionar itens – mesmo quando suas coleções afetam negativamente seus relacionamentos, segurança, saúde e/ou finanças.
• Distúrbio de escoriação da pele: Pessoas com distúrbio de escoriação da pele, também conhecido como distúrbio de escoriação ou dermatilomania, cutucam a pele persistentemente. Os efeitos nocivos podem incluir lesões de pele, sofrimento emocional e isolamento social.
• Tricotilomania: Pessoas com tricotilomania apresentam queda de cabelo, sofrimento emocional, dificuldades de autoimagem e baixa autoestima devido a um impulso persistente e incontrolável de puxar ou arrancar os cabelos.Eles podem arrancar os cabelos das sobrancelhas, dos cílios, do couro cabeludo ou de outros pelos do corpo.
• Transtorno dismórfico corporal:O transtorno dismórfico corporal (TDC) envolve uma preocupação avassaladora com o corpo e a aparência. Pessoas com TDC geralmente gastam muito tempo, dinheiro e energia para melhorar ou “consertar” sua aparência.

Outras condições que às vezes são confundidas com TOC ou podem aparecer junto com ele incluem:

• Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva: O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (OCPD) é uma condição mental que envolve rigidez de pensamento e comportamento, devoção excessiva às regras e perfeccionismo e preocupação em manter o controle. O TOC compartilha alguns sintomas com o OCPD, mas são condições diferentes. 
• Anorexia nervosa (AN): Certos transtornos alimentares, como a anorexia nervosa, costumam ser comórbidos com o TOC. Algumas pesquisas sugerem que cerca de 35% a 44% dos pacientes com AN também atendem aos critérios diagnósticos para TOC. Enquanto isso, cerca de 10% das pacientes do sexo feminino com TOC também apresentam AN.
• Síndrome de Tourette (ST): A síndrome de Tourette é um distúrbio do sistema nervoso que causa tiques involuntários (movimentos, sons e/ou espasmos repetidos).O TOC e a ST estão relacionados e muitas vezes coexistem, especialmente em crianças e adolescentes. Cerca de 60% das pessoas com ST também atendem aos critérios diagnósticos para TOC, e até metade das crianças com TOC já tiveram tiques em algum momento.

Como o TOC é tratado

Muitas pessoas com TOC apresentam melhorias com o tratamento. Estudos sugerem que cerca de 50% das pessoas com TOC experimentarão remissão completa dos sintomas após o tratamento. Muitos outros conseguem melhorar significativamente sua qualidade de vida ao longo do tempo.

A psicoterapia é o tratamento típico de primeira linha para o TOC.Muitas pessoas com TOC se beneficiam de um tipo específico de terapia cognitivo-comportamental (TCC), conhecida como terapia de prevenção de exposição e resposta (EX/RP). Na terapia EX/RP, os pacientes aprendem gradualmente a confrontar suas obsessões (exposição) enquanto resistem ao impulso de realizar compulsões em resposta (prevenção de resposta).

Em alguns casos, os antidepressivos podem ser usados ​​em combinação com psicoterapia para aliviar os sintomas do TOC. Descobriu-se que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) – antidepressivos que atuam para aumentar o nível de serotonina no cérebro – são especialmente eficazes no tratamento de pessoas com TOC, especialmente em dosagens mais altas.

O que é serotonina?
A serotonina, ou 5-hidroxitriptamina (5-HT), é um neurotransmissor – um mensageiro químico – no sistema nervoso central que ajuda a regular o humor, as emoções, a memória, a tolerância à dor, o sono, o apetite e o desejo sexual.

Principais conclusões

• Os sintomas do TOC geralmente se enquadram em um de quatro grupos: verificação, ordem/simetria, germes/contaminação ou ruminação/pensamentos intrusivos.
• Outros subtipos de TOC incluem obsessões somáticas e TOC com lentidão obsessiva.
• O TOC pode ser diagnosticado por um terapeuta de saúde mental usando os critérios do DSM-5. Geralmente é tratado com antidepressivos, psicoterapia ou ambos.