Sintomas, causas e tratamento da costocondrite

A costocondrite, também conhecida como síndrome da dor na parede torácica, é a inflamação da cartilagem da caixa torácica. Dor no peito perto do esterno (esterno) é o sintoma principal. Às vezes, é grave o suficiente para que as pessoas procurem atendimento de emergência porque pode simular um ataque cardíaco.

A causa da costocondrite é frequentemente desconhecida, mas pode ser o resultado de microtraumas repetitivos na parede torácica. Embora os sintomas tendam a desaparecer por conta própria, sem consequências, os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e a terapia com gelo podem ajudar a aliviar a dor.

Sintomas

A maioria das pessoas com costocondrite sente dor na parte frontal da parte superior do tórax, ao redor da área do esterno. A dor é caracterizada pelas seguintes características:

• Ocorre principalmente no lado esquerdo do esterno.
• A dor é frequentemente descrita como aguda, dolorida ou premente.
• Então a dor é sentida principalmente entre a segunda costela (mais próxima da clavícula) e a quinta costela.
• Mais de uma costela é normalmente afetada.
• A dor piora com respiração profunda, tosse ou exercício.

Em casos graves, a inflamação estimulada pela costocondrite pode afetar os nervos da parede torácica, causando dores agudas e dormência no ombro que irradiam para o braço (conhecida como dor referida).

Na sua totalidade, sintomas como estes são facilmente confundidos com um ataque cardíaco. Estudos demonstraram que mais de 55% das visitas ao pronto-socorro são devidas a dores no peito não relacionadas ao coração, confundidas com ataque cardíaco.

Causas e Fatores de Risco

A causa da costocondrite é pouco compreendida, mas acredita-se que seja devida a uma lesão anterior sofrida nas articulações costocondrais (situadas entre as costelas e a cartilagem na parte frontal do tórax) e/ou nas articulações esternocostais (situadas entre as costelas e o esterno).

Essas pequenas rupturas e rachaduras, chamadas microtraumas, podem causar tecido cicatricial que torna a cartilagem articular menos flexível. A tosse e os exercícios podem causar estresse extremo nesses tecidos, aos quais o corpo responderá com inflamação.

As causas comuns de costocondrite incluem:

• Lesão torácica traumática ou repetitiva (como golpes no peito sofridos em esportes)
• Tosse crônica (como observada em fumantes inveterados ou pessoas com DPOC)
• Espirros crônicos (como devido a alergia sazonal)
• Exercícios extenuantes (particularmente aqueles, como pressões torácicas, que causam expansão torácica extrema)
• Ocupações que envolvem trabalho pesado
• Cirurgia de tórax aberto

Menos comumente, a costocondrite pode ser causada por uma infecção da cartilagem ou das articulações das costelas. A maioria dos casos envolve bactérias como Staphylococcus aureus ou Salmonella.

Às vezes, a costocondrite também pode ocorrer com diferentes tipos de artrite inflamatória, incluindo artrite reumatóide, espondilite anquilosante e artrite psoriática.

Quão comum é a costocondrite?
A costocondrite é uma condição comum responsável por 20% a 50% dos sintomas agudos relacionados à dor torácica em adultos. As mulheres são ligeiramente mais afetadas que os homens. A maioria dos casos ocorre entre as idades de 40 e 50 anos.

Diagnóstico 

A costocondrite é normalmente diagnosticada com base na revisão dos sintomas e histórico médico, em um exame físico e na exclusão de todas as outras causas. Não existe um teste único que possa diagnosticar a costocondrite e os solicitados são frequentemente usados ​​para descartar condições simuladas.

Como parte da avaliação, o médico pode realizar manipulações no consultório, como a “manobra do galo cantando” (na qual ambas as mãos são cruzadas atrás da cabeça) e a “adução cruzada do tórax” (na qual o braço é puxado horizontalmente sobre o peito) para ver se desencadeiam sintomas de costocondrite.

Outros testes podem ser usados ​​como parte da avaliação, incluindo:

• Hemograma completo (CBC) para verificar sinais de infecção
• Testes de proteína C reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS) para verificar sinais de inflamação generalizada no sangue
• Radiografia de tórax para verificar possível lesão torácica ou pulmonar
• Tomografia computadorizada (TC) de tórax para detectar anormalidades pulmonares ou cardíacas
• Eletrocardiograma (ECG) para verificar se há atividade cardíaca anormal

Diagnóstico Diferencial

Central para o diagnóstico de costocondrite é o diagnóstico diferencial. Este é o processo usado para investigar e eliminar outras possíveis causas dos seus sintomas.

Para diagnosticar definitivamente a costocondrite, o profissional de saúde desejará excluir, entre outras coisas:

• Infarto do miocárdio: também conhecido como ataque cardíaco
• Pneumonia: obstrução dos pequenos sacos de ar dos pulmões (alvéolos) por líquido ou pus
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): Uma forma crônica e muitas vezes grave de refluxo ácido
• Insuficiência cardíaca: quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo
• Pericardite: Inflamação do saco que cobre o músculo cardíaco (pericárdio)
• Embolia pulmonar: quando um coágulo se rompe e se aloja nos pulmões
• Dissecção aórtica: quando ocorre uma ruptura na camada interna da artéria principal do corpo (aorta)
• Ataque de pânico: um episódio de pânico extremo que pode replicar sinais de ataque cardíaco

Costcondrite vs. Síndrome de Tietze
A costocondrite é frequentemente confundida com a síndrome de Tietze, uma condição benigna que causa inchaço da cartilagem da caixa torácica. Embora também se acredite que os microtraumas causem a síndrome de Tietze, a condição tende a se limitar à segunda e terceira costelas, mais próximas do ombro, e causa inchaço visível tanto na radiografia quanto, às vezes, no exame visual.

Tratamento

A costocondrite é na maioria das vezes uma condição autolimitada que desaparece por conta própria. Dito isso, os sintomas podem durar dias, algumas semanas ou vários meses.

Para ajudar a aliviar a dor e reduzir a inflamação, as opções de tratamento incluem:

• Descansar: Isso inclui evitar levantamento de peso ou exercícios extenuantes até que os sintomas desapareçam completamente. Se você tiver tosse ou espirros crônicos, converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Pare de fumar.
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): esta é uma classe de medicamentos que alivia a dor e a inflamação. AINEs de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), geralmente proporcionam amplo alívio, mas não devem ser usados ​​em demasia, pois podem causar úlceras e sangramento.
• Aplicação de gelo: Aplicar uma bolsa de gelo no peito várias vezes ao dia durante 15 a 20 minutos pode ajudar a aliviar a inflamação e a dor. Para evitar queimaduras e desconforto, coloque uma barreira de tecido entre a pele e a bolsa de gelo e continue movendo a bolsa em vez de mantê-la no mesmo lugar.
• Injeção de cortisona: Para dores intensas e persistentes, uma injeção local de cortisona no espaço articular pode proporcionar um alívio mais duradouro.
• Fisioterapia: Inclui alongamentos suaves, como alongamento peitoral, em que você coloca as mãos em ambos os lados de uma porta e se inclina, mantendo o alongamento por 15 a 30 segundos. Com o alongamento da escápula sentado, você aperta as omoplatas, segurando por vários segundos, antes de soltar e repetir 10 vezes.