O que é uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM)?

Uma máquina de movimento passivo contínuo (também conhecida como máquina CPM) é um dispositivo motorizado usado em fisioterapia que dobra suavemente uma articulação para frente e para trás para ajudar na recuperação após uma lesão ou cirurgia articular. Normalmente é projetado para o joelho, mas também existem máquinas CPM para articulações como quadril ou ombro.

O que uma máquina CPM faz?

Uma máquina CPM é usada durante a primeira fase de reabilitação após lesão articular ou cirurgia. O dispositivo motorizado move continuamente uma articulação através de uma amplitude de movimento controlada. Os níveis podem ser aumentados ao longo do tempo à medida que a recuperação avança.

A terapia é chamada de passiva porque você deixa a máquina fazer o trabalho. O objetivo é controlar a dor pós-operatória, reduzir a inflamação, melhorar a amplitude de movimento e prevenir cicatrizes ou aderências (aderência de tecidos) que podem resultar na perda de mobilidade articular.

Existem diferentes máquinas CPM usadas para pessoas que passaram ou experimentaram:

• Capsulite adesiva (ombro congelado)
• Reparação do ligamento cruzado anterior (LCA)
• Cirurgia de cotovelo
• Cirurgia de substituição do quadril
• Artroplastia de joelho (substituição do joelho)
• Cirurgia de reparo da cartilagem do joelho
• Ressecção de osteossarcoma
• AVC

A CPM também pode reduzir o risco de uma condição potencialmente perigosa chamada trombose venosa profunda (TVP) após uma cirurgia no joelho.

Isso ajuda a melhorar seus sintomas?

A terapia CPM parece ser benéfica em certas condições, embora ainda não esteja claro se é necessariamente a “melhor” opção geral. Isto ocorre porque algumas condições beneficiam de uma abordagem mais activa à reabilitação, especialmente se o indivíduo estiver de boa saúde.

Uma revisão de 77 estudos em 2019 descobriu que a terapia intensiva com CPM estava associada a melhores resultados de curto e longo prazo para pessoas com artrite de joelho submetidas a artroplastia de joelho.

Mesmo assim, algumas pessoas podem ter menos benefícios do que outras. Um estudo de 2017 descobriu que o CPM foi muito menos eficaz em pessoas com obesidade após a artroplastia total do joelho em comparação com aquelas sem obesidade.

Alguns especialistas questionam se a mobilização ativa (envolvendo exercícios que flexionam e endireitam ativamente as articulações) pode ser melhor para artroscopia total do joelho e ruptura do LCA do que CPM. Certas terapias CPM, como aquelas usadas para lesões no cotovelo, demonstraram pouco ou nenhum benefício.

A American Physical Therapy Association atualmente desaconselha a terapia CPM após artroplastia total do joelho não complicada, a menos que a pessoa seja incapaz de participar de fisioterapia ativa.

O que acontece durante a terapia

Antes da cirurgia, converse com sua equipe cirúrgica sobre o que envolverá seu plano de reabilitação e recuperação. Isto inclui se a mobilização passiva ou activa será utilizada e porquê.

Antes da terapia

Sua equipe cirúrgica irá prepará-lo com antecedência caso a terapia com CPM tenha sido prescrita.

A terapia CPM pode começar imediatamente na sala de recuperação após a cirurgia ou no dia seguinte à cirurgia. A máquina pode ser usada continuamente enquanto você estiver no hospital, exceto quando estiver fazendo outra fisioterapia ou usando o banheiro.

Depois de voltar para casa, poderá ser prescrita uma unidade CPM doméstica para usar a maior parte do dia ou apenas algumas horas por dia. A terapia em casa pode continuar por várias semanas.

Durante a terapia

Existem diferentes máquinas CPM para diferentes juntas, mas funcionam sob os mesmos princípios. As unidades geralmente estão em conformidade com a junta que está sendo tratada. Antes de ser amarrado, o médico ou fisioterapeuta definirá a máquina para uma velocidade e amplitude de movimento designadas.

Depois de amarrado, a máquina é ligada e moverá a junta repetidamente para que ela se dobre e se endireite ao longo de um plano de movimento controlado.

As máquinas CPM para joelho ou quadril são dispositivos móveis colocados em uma cama e movimentam a articulação enquanto você está deitado. Se você tiver uma máquina CPM para ombro ou cotovelo, sentar-se-á em uma cadeira especialmente equipada.

Durante o procedimento, você pode sentir um leve desconforto, mas não deve sentir dor total.Se fizer isso, informe o fornecedor para que a velocidade, amplitude de movimento ou posição da unidade possam ser ajustadas.

Depois da terapia

Você pode sentir dor após o procedimento e pode receber analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno), se necessário.

Se for necessário CPM doméstico, você receberá instruções sobre como usar a máquina. Isso inclui quantas horas de uso por dia e se as configurações precisam ser aumentadas a cada poucos dias ou mais. Se você não tiver certeza ou sentir dor, informe o seu médico.

O CPM é frequentemente usado com outras terapias físicas.Seu fisioterapeuta monitorará seu progresso e determinará quais exercícios ou tratamentos são mais adequados com base no seu progresso.

O CPM é coberto por seguro?
A terapia CPM hospitalar e domiciliar pode ser coberta pelo seguro, embora possa haver limitações com base no tipo de cirurgia realizada. No Medicare Parte B, as unidades CPM domiciliares são cobertas para cirurgia de substituição do joelho por até 21 dias. No Medicare original, você precisará pagar 20% do valor aprovado junto com a franquia da Parte B.

Compromissos de acompanhamento para verificar o progresso

Em cada consulta agendada regularmente, seu fisioterapeuta acompanhará seu progresso avaliando sua amplitude de movimento e outras medidas funcionais.

Isso pode incluir uma pesquisa de autoavaliação como a Knee Outcome Survey Activitys of Daily Living Scale (KOS-ADLS).A pesquisa inclui seis perguntas sobre sintomas durante atividades diárias e oito perguntas sobre limitações experimentadas como resultado da artroplastia do joelho.

Se você não estiver melhorando como deveria, poderá ser encaminhado ao seu cirurgião para estudos de imagem para verificar se o reparo falhou ou se cicatrizou de forma anormal.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.