Menopausa: sintomas, enfrentamento e duração

A menopausa é o processo natural que marca o fim dos períodos menstruais e dos anos reprodutivos. Na maioria dos casos, isso acontece aproximadamente entre as idades de 45 e 55 anos. Também é possível ter menopausa prematura ou menopausa induzida devido a uma cirurgia ou lesão nos ovários.

A menopausa ocorre quando você não menstrua há 12 meses consecutivos. O período de transição – começando na pré-menopausa e continuando com a perimenopausa – geralmente dura cerca de sete anos, mas pode durar até 14 anos.

Os sintomas da transição da menopausa podem variar de pessoa para pessoa, mas é comum sentir períodos mais leves e menos frequentes, ondas de calor e ganho de peso. Os tratamentos podem ser prescritos para aliviar sintomas específicos.

Este artigo analisa os sintomas, causas e tratamento da menopausa. Também oferece dicas sobre como lidar com as mudanças físicas e emocionais que você pode enfrentar.

Sintomas da menopausa

A menopausa acontece quando os ovários param de produzir os hormônios (estrogênio e progesterona) que regulam o ciclo menstrual. As flutuações hormonais que acontecem antes e durante esse período podem causar vários sintomas.

As pessoas vivenciam a transição para a menopausa de maneira diferente. Algumas podem apresentar sintomas muito graves da perimenopausa, enquanto outras quase não apresentam queixas.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Períodos irregulares: Antes que os períodos parem completamente (referidos como amenorreia), os períodos podem tornar-se mais leves e/ou menos frequentes. Eles também podem ocasionalmente ficar mais pesados.
• Ondas de calor: também conhecidos como sintomas vasomotores, são a sensação repentina de calor na parte superior ou em todo o corpo, causada por alterações nos níveis de estrogênio. Eles duram de um a cinco minutos, na maioria dos casos ocorrendo pelo menos uma vez por dia.
• Secura vaginal: Isso também se deve à diminuição dos níveis de estrogênio, fazendo com que a vagina perca volume e umidade e fique mais fina e facilmente irritada. A secura vaginal pode causar sexo doloroso, aumento do risco de infecções vaginais e desconforto vaginal crônico.
• Sintomas emocionais: Como os hormônios influenciam as emoções, mudanças rápidas nos níveis podem causar alterações de humor, ansiedade ou depressão.
• Distúrbios do sono: Os declínios no estrogênio estão associados à pior qualidade do sono. As ondas de calor podem causar interrupções abruptas do sono e insônia.
• Ganho de peso: A perda de estrogênio altera a distribuição de gordura para a cintura. Este tipo de ganho de peso está associado a um risco aumentado de doenças cardíacas.

Sangramento pós-menopausa
Se você tiver sangramento significativo durante a menopausa, ligue para seu médico. Isto pode ser devido ao adelgaçamento do revestimento da vagina ou do útero (útero) ou, inversamente, ao espessamento do revestimento uterino (hiperplasia endometrial). Também pode ser devido a pólipos cervicais ou uterinos.

Causas

A menopausa ocorre quando a menstruação cessa e os ovários não liberam mais um óvulo todos os meses (conhecido como ovulação). Isto pode ocorrer naturalmente ou ser acelerado por outras condições.

Existem três maneiras diferentes de seu corpo entrar na menopausa:

• Menopausa natural:Esta é a experiência mais comum. É causada pelo esgotamento e envelhecimento natural dos óvulos (oócitos), dos quais existe uma quantidade finita.
• Menopausa prematura:Esta é a menopausa antes dos 40 anos. Está mais frequentemente associada a distúrbios autoimunes que perturbam o ciclo menstrual e induzem amenorreia anos antes do que é comumente experimentado.
• Menopausa induzida:Isso é causado por uma lesão nos ovários, geralmente relacionada a procedimentos médicos como cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Ao contrário das outras formas de menopausa, a menopausa induzida geralmente ocorre de forma abrupta, com sintomas repentinos e intensos.

Duração da menopausa

A transição para a menopausa pode começar em diferentes idades e diferir no tempo que leva para os períodos menstruais cessarem durante 12 meses completos.

Com que idade começa a menopausa?

A menopausa geralmente ocorre por volta dos 52 anos, mas é perfeitamente normal entre os 40 e os 58 anos.

Existem muitos fatores que podem influenciar o início da menopausa, incluindo:

• Genética: Acredita-se que os genes e a hereditariedade influenciam o momento da menopausa em 50% dos casos.
• Idade da primeira menstruação: As mulheres que apresentam a primeira menstruação (menarca) em idade precoce também tendem a entrar na menopausa mais cedo.
• Contraceptivos orais: O uso de pílulas anticoncepcionais está associado à menopausa tardia.
• História de gravidez: Ter a primeira gravidez em idade mais avançada está associado à menopausa tardia.
• Índice de massa corporal (IMC): Estar abaixo do peso (definido como um IMC inferior a 18,5) está ligado à menopausa precoce, enquanto ter obesidade (IMC 30 ou superior) está ligado à menopausa tardia.
• História de fumar: Fumar 14 ou mais cigarros por dia pode levar à menopausa precoce (quase três anos antes de quem não fuma).

Quanto tempo dura a menopausa?

Tal como acontece com o início da menopausa, a duração da perimenopausa pode variar, durando de sete a 14 anos.

Embora muitos dos fatores que influenciam a idade de início também influenciem a duração da perimenopausa, o fator que parece mais influente é a idade da menarca.

Um estudo de 2017 da Escola de Saúde Pública da Universidade de Michigan relatou que ter a primeira menstruação em uma idade muito jovem aumenta a duração da perimenopausa em até quatro anos, em comparação com tê-la em uma idade mais avançada.

Tratamento

Apesar dos sintomas que pode causar, a menopausa é um processo normal e não precisa de ser tratada, a menos que os sintomas perturbem a sua qualidade de vida e bem-estar.

As opções médicas incluem:

• Terapia de reposição de estrogênio (TRE): É eficaz no tratamento de ondas de calor e também pode ajudar a prevenir a perda óssea. Mesmo assim, a TRE precisa de ser gerida, uma vez que o uso de estrogénio a longo prazo está associado a um risco aumentado de doenças cardíacas e cancro da mama.
• Estrogênio vaginal: A secura vaginal junto com o sexo doloroso pode ser aliviada pela aplicação de estrogênio na vagina usando um creme vaginal, supositório ou anel.
• Medicamentos orais prescritos: Os medicamentos prescritos aprovados nos Estados Unidos para ondas de calor incluem Lynkuet (elinzanetant), Veozah (fezolinetant) e Brisdelle (paroxetina).Outros medicamentos que às vezes são usados ​​para ondas de calor incluem Neurontin (gabapentina), clonidina e uma classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

Remédios caseiros

Os sintomas da menopausa também podem ser controlados com mudanças simples no estilo de vida e remédios caseiros, incluindo:

• Dieta bem balanceada: Uma dieta com baixo teor de gordura combinada com uma maior ingestão de proteínas e cálcio é benéfica em mulheres na pós-menopausa. Alguns especialistas endossam uma dieta mediterrânea para reduzir o risco de doenças cardíacas.
• Atividade física regular: Isso inclui não apenas atividades aeróbicas que reduzem o risco de doenças cardíacas, mas também treinamento de resistência para prevenir o adelgaçamento muscular que comumente ocorre quando os níveis hormonais diminuem.
• Suplementos de vitamina D ou cálcio: Ambos podem ajudar a prevenir a osteoporose, especialmente se você não obtiver o suficiente por meio da dieta.
• Remédios fitoterápicos: Alguns especialistas endossam o uso de cohosh preto, trevo vermelho,dong quai,ginseng, kava e óleo de prímula para tratar ondas de calor, embora a segurança e eficácia desses remédios não tenham sido comprovadas.

Lidando com a menopausa

A idade em que você se aproxima da menopausa é uma idade que muitas vezes coincide com muitas mudanças e estresses pessoais. Você pode estar acompanhando seus filhos para a faculdade, lidando com a morte de um dos pais, assumindo um papel de liderança no trabalho ou preocupado com suas finanças.

O estresse adicional da menopausa, incluindo a privação de sono e a ansiedade ou depressão, pode aumentar as demandas gerais da sua vida.

Para lidar melhor com a menopausa:

• Discuta sexo: Informar seu parceiro sobre qualquer dor ou mudança que você possa estar sentindo (incluindo perda de libido) pode ajudar a reduzir o estresse que pode interferir nos relacionamentos e no seu bem-estar pessoal.
• Explore terapias mente-corpo: Práticas como meditação, tai chi e ioga podem ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade que contribuem para problemas de sono e para uma maior percepção da dor.
• Descanse bastante: Uma das melhores maneiras de lidar com os desafios da menopausa é melhorar a higiene do sono. Isso inclui manter horários regulares de sono, evitar estímulos antes de dormir e criar um ambiente propício para dormir.
• Obtenha suporte: Se você não conseguir lidar com a situação, não hesite em pedir ao seu médico um encaminhamento para um terapeuta ou psiquiatra que possa ensinar habilidades de enfrentamento e prescrever medicamentos, se necessário.