8 medicamentos comuns que podem ser prejudiciais aos rins

Algumas drogas sãonefrotóxico, o que significa que seus efeitos podem causar danos renais.Medicamentos como certos antibióticos, o estabilizador de humor lítio e antiinflamatórios não esteróides (AINEs) podem prejudicar potencialmente os rins, especialmente em condições específicas.

1. Inibidores ECA e BRA

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)ebloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs)são classes de medicamentos comumente prescritos para pressão arterial e problemas cardíacos. Algumas informações sobre eles são:

• Os inibidores da ECA terminam com as letras “pril”; exemplos incluem Zestril (lisinopril) e Altace (ramipril).
• Os ARBs terminam com as letras “sartan”; exemplos incluem Diovan (losartan) e Benicar (olmesartan).

Na verdade, esses medicamentos são comumente prescritos para pessoas com doenças renais e outras complicações renais.Embora os inibidores da ECA e os BRA não tendam a prejudicar os rins por si só, certos fatores podem aumentar a probabilidade de ocorrência de lesões renais.

Por exemplo, se você estiver tomando um desses medicamentos em combinação com um AINE ou com um certo tipo de “pílula de água” (diurético) conhecido como diurético de alça, ou se estiver desidratado, há um risco aumentado de lesão renal aguda (LRA).

A IRA, que costumava ser conhecida como insuficiência renal aguda, ocorre quando os rins perdem repentinamente a capacidade de remover resíduos do sangue. Pode desenvolver-se rapidamente, em dias ou até horas.

Seu médico monitorará sua saúde renal enquanto estiver tomando um inibidor da ECA ou BRA, e você poderá precisar de monitoramento extra se estiver tomando outro medicamento que possa aumentar o risco de LRA.

2. Diuréticos

Os diuréticos são prescritos para tratar insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta (hipertensão) e edema (retenção de líquidos).

Os diuréticos podem causar diminuição do fluxo sanguíneo para os rins, afetando sua capacidade de filtrar o sangue adequadamente. Isso pode levar à falta de oxigênio e, em última análise, causar danos aos rins.

Os pesquisadores descobriram que os diuréticos de alça, como a torsemida ou Lasix (furosemida), têm um risco maior de causar IRA do que os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida. O risco é maior quando se toma um diurético com outros medicamentos ou se você tem algum problema de saúde, como hipertensão, anemia, insuficiência cardíaca ou pneumonia.

Se você tomar um diurético, seu médico monitorará de perto sua pressão arterial, níveis de eletrólitos e função renal.

3. Certos antibióticos

Os antibióticos, usados ​​para tratar infecções bacterianas, também são uma das causas mais comuns de danos renais induzidos por medicamentos. Eles podem danificar as minúsculas unidades de filtragem nos rins (glomérulos), machucar os tubos renais que processam resíduos ou entupir os tubos com detritos, o que pode impedir que funcionem corretamente.

Às vezes, os antibióticos podem desencadear uma reação alérgica que causa inflamação nos rins, conhecida como nefrite intersticial aguda (NIA).

Exemplos de antibióticos associados a lesões renais incluem:

• Antibióticos aminoglicosídeos, como gentamicina
• Bactrim (trimetoprim/sulfametoxazol)
• Beta lactâmicos, como penicilina
• Fluoroquinolonas, como Cipro (ciprofloxacina) ou levofloxacina
• Tetraciclinas, como doxiciclina ou Minocin (minociclina)
• Vancocina (vancomicina)

4. Inibidores da bomba de prótons (IBP)

Os IBPs são comumente vendidos sem receita (OTC) ou em dosagens de prescrição mais altas para controlar certas condições gastrointestinais, como azia ou úlceras. Dois exemplos de PPIs são Nexium (esomeprazol) e Prilosec (omeprazol).

Embora possam ser eficazes para certas condições, também apresentam riscos para os rins, incluindo IRA, NIA e doença renal crônica.

Os profissionais de saúde avaliarão os riscos e os benefícios de prescrever ou recomendar um IBP, especialmente se você já tiver problemas renais ou estiver em risco de desenvolver um. As pessoas que tomam IBPs terão sua função renal monitorada de perto.

5. Antiinflamatórios não esteróides

Os AINEs são medicamentos prescritos e de venda livre que ajudam a tratar febre, dor e inflamação (inchaço). Eles incluem:

• Advil ou Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Aspirina
• Mobic (meloxicam)

Os AINEs estão associados a vários problemas renais, incluindo IRA e doença renal crônica. Tomá-los todos os dias pode aumentar o risco de desenvolver doença renal crónica. Além disso, tomar AINEs em combinação com outros medicamentos, como diuréticos e/ou inibidores da ECA ou ARA, pode aumentar ainda mais o risco de problemas renais.

Se você toma AINEs regularmente, especialmente junto com outros medicamentos, converse com seu médico sobre alternativas mais seguras e formas de monitorar sua função renal.

6. Lítio

Lítioé um medicamento comumente prescrito para certas condições de saúde mental, incluindo transtorno bipolar. Pode causar problemas renais, incluindo doença renal aguda ou crônica, bem como cistos renais.

O lítio também pode causar uma doença chamada diabetes insípido nefrogênico. Este não é o mesmo tipo de diabetes que causa níveis elevados de açúcar no sangue; em vez disso, é o diabetes causado por danos nos rins, nos quais os rins não conseguem responder adequadamente a certos hormônios necessários para controlar o equilíbrio de fluidos. Isso leva à sede excessiva e à micção.

Se você tomar lítio, seu médico monitorará de perto seus níveis de lítio e monitorará sua função renal regularmente.

7. Certos medicamentos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Certos medicamentos para o HIV estão associados a danos renais. Por exemplo, Viread (tenofovir disoproxil fumarato, ou TDF) é um inibidor de nucleotídeo da transcriptase reversa (NRTI) associado à nefrotoxicidade. Outros medicamentos para o VIH, como o efavirenz, o indinavir e o atazanavir, também estão associados a problemas renais.

No entanto, o medicamento para o VIH Vemlidy (tenofovir alafenamida, ou TAF) é processado de forma diferente no corpo e é considerado mais seguro para os rins. Para pessoas com risco aumentado de problemas renais, os profissionais de saúde podem considerar a forma de tenofovir alafenamida (disponível como medicamento único ou como ingrediente em vários medicamentos combinados) em vez de outros medicamentos para o HIV.

8. Inibidores de calcineurina

Os inibidores da calcineurina são comumente usados ​​após um transplante de órgão para evitar que o sistema imunológico ataque o órgão transplantado. Exemplos de inibidores da calcineurina incluem ciclosporina e Prograf (tacrolimus).

Embora esses medicamentos sejam importantes para prevenir a rejeição de órgãos, mesmo uma pequena overdose pode causar efeitos colaterais graves, incluindo insuficiência renal. Os inibidores da calcineurina podem danificar os rins, causando o estreitamento dos vasos sanguíneos renais, reduzindo o fluxo sanguíneo e o oxigênio. Isto leva a danos a longo prazo, incluindo cicatrizes e encolhimento do tecido renal.

Estudos mostram que a maioria dos pacientes transplantados renais apresentará sinais de danos renais causados ​​por esses medicamentos dentro de 10 anos após o transplante. Se você tomar um inibidor de calcineurina, seu médico irá monitorá-lo de perto quanto a possíveis efeitos colaterais, incluindo problemas renais.

Como as drogas podem causar danos aos rins

A maioria dos medicamentos que podem prejudicar os rins o fazem de algumas maneiras comuns. Por exemplo, eles podem:

• Alterar a forma como o sangue flui através dos rins
• Danificar diretamente as células renais
• Causa inflamação
• Bloqueie os filtros dos rins com cristais
• Quebrar o tecido muscular (que obstrui os rins)
• Levam a pequenos coágulos sanguíneos que afetam a função renal

Além disso, certos medicamentos podem ter maior probabilidade de causar problemas renais sob certas condições. Embora os fatores de risco variem de acordo com o medicamento, alguns fatores comuns que podem aumentar o risco de problemas renais incluem:

• Desidratação
• Dose ou duração do tratamento
• Desequilíbrios eletrolíticos
• Diabetes
• Idade avançada
• Problemas renais anteriores

Protegendo seus rins contra danos causados ​​por medicamentos

Você deve sempre garantir que seu médico conheça todas as suas condições médicas, seu histórico médico e familiar, as alergias que você tem e os medicamentos que toma. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos e de venda livre, vitaminas e suplementos.

Não inicie nenhum medicamento novo antes de consultar seu médico. Mesmo os medicamentos disponíveis sem receita médica podem prejudicar os rins.

Você pode ajudar a proteger seus rins contra danos induzidos por medicamentos fazendo o seguinte:

• Preencha todas as suas receitas em uma farmácia ou rede para que o farmacêutico possa ver todos os medicamentos que você toma e monitorar possíveis problemas.
• Mantenha uma lista atualizada de seus medicamentos e leve-a em todas as consultas.
• A desidratação pode aumentar o risco de problemas renais, por isso converse com seu médico sobre o que fazer se tiver sintomas de uma doença que pode levar à desidratação, como febre, vômito ou diarreia. Eles podem aconselhá-lo sobre quais medicamentos evitar e quanto líquido beber.

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Às vezes, os problemas renais não produzem sintomas. Por esse motivo, é fundamental marcar todas as consultas com seu médico para acompanhamento e monitoramento.

Os seguintes sintomas podem ser sinais de complicações renais graves:

• Dor nas costas ou nos flancos (dor lateral, abaixo das costelas)
• Sangue na urina
• Dor no peito
• Confusão
• Fadiga e cansaço
• Febre ou calafrios
• Baixo apetite
• Náusea
• Inchaço na parte inferior das pernas e/ou pés
• Dificuldade para respirar, como falta de ar
• Problemas urinários, como dor ao urinar, dificuldade para urinar, urinar menos ou não urinar ou sentir vontade constante de urinar
• Urina que não é da cor habitual