O refluxo ácido pode causar dor nas costas?

O refluxo ácido, ou regurgitação do ácido estomacal para o esôfago (tubo de alimentação), pode causar dor irradiada nas costas, especialmente entre as omoplatas e na parte superior das costas. Isso se deve principalmente aos nervos que atendem o esôfago – chamados nervos vagos e nervos espinhais – que também fornecem sensações na parte superior, média e inferior das costas.

Como a dor nas costas e o refluxo ácido estão relacionados

O refluxo ácido acontece quando o músculo esfincteriano na extremidade inferior do esôfago relaxa na hora errada, permitindo que o ácido estomacal volte para o esôfago. Isso pode causar dores nas costas em algumas pessoas.

A dor nas costas induzida pelo refluxo ácido geralmente se desenvolve no seguinte padrão:

1. O refluxo do ácido do estômago irrita o revestimento do esôfago, rico em nervos, causando dor e inflamação. 
2. A irritação ácida pode estender-se aonervo vagoque fornece movimento ao esôfago (transportando alimentos em direção ao estômago) e ajuda a relaxar o esfíncter esofágico inferior (EEI).
3. Os sinais de dor do nervo vago podem então ser transferidos para o nervo ganglionar superior, que se ramifica para os nervos espinhais cervicais do pescoço e para os nervos espinhais torácicos do meio das costas.
4. Isto pode causar dor (conhecida como dor referida) nas diferentes partes da parte superior ou média das costas, dependendo de qual parte da coluna cervical ou torácica é afetada. Isso inclui o nervo escapular dorsal que corre entre as omoplatas.

A dor lombar é mais comumente observada comhérnia de hiato, uma condição na qual o esôfago se projeta através do diafragma até a cavidade torácica. Além de causar refluxo ácido, o abaulamento do esôfago pode enviar sinais de dor para a coluna lombar e região lombar.

A má postura também pode contribuir. Por um lado, a postura curvada contorce o EEI e permite que mais ácido estomacal escape, piorando as dores no esôfago e nas costas. Por outro lado, a má postura coloca pressão nas raízes nervosas espinhais, tornando-as muito mais sensíveis aos sinais de dor referida.

Mudanças posturais durante a gravidez ou em pessoas com obesidade podem causar o mesmo.

Qual é a sensação

A dor nas costas tende a ocorrer simultaneamente com o refluxo ácido, mas também é possível que a dor preceda o início do refluxo ácido e continue após o alívio dos sintomas.

A dor pode ser diferente dependendo da extensão do refluxo e da localização dos nervos irritados pelos ácidos estomacais. Você pode sentir:

• Uma dor que se espalha ou “envolvente” do esôfago até a parte superior ou média das costas
• Dores agudas entre as omoplatas
• Sensação generalizada de queimação, cólicas ou aperto na parte superior ou média das costas
• Uma dor surda na parte inferior das costas

A dor nas costas pode ser acompanhada por sintomas clássicos de refluxo ácido, incluindo:

• Sensação de queimação ou dor no meio do peito (azia)
• Um gosto amargo e desagradável na boca e na garganta
• Hálito com mau cheiro
• Dor ao engolir
• Rouquidão
• Tosse
• Arrotos ou soluços
• Inchaço
• Náusea

O que você pode fazer

Existem diferentes coisas que você pode fazer para controlar a dor leve a moderada nas costas causada pelo refluxo ácido. Isso pode envolver o tratamento ou prevenção do refluxo ácido, o tratamento direto da dor nas costas ou ambos.

Aqui estão algumas opções a serem consideradas:

• Evite alimentos desencadeantes:Isso inclui gatilhos comuns como cafeína, álcool, frutas cítricas, alho, cebola, tomate, alimentos picantes ou azedos, bebidas carbonatadas e alimentos fritos ou gordurosos.
• Melhore sua postura:O refluxo ácido geralmente piora quando você se curva ou se deita. Ficar em pé ou sentado ajuda a alongar o esôfago e estabilizar o EEI. É especialmente importante evitar curvar-se ou curvar-se na cadeira enquanto come.
• Durma com a cabeça elevada:Use travesseiros extras ou uma cama ajustável para levantar a cabeça cerca de 15 a 20 centímetros. Isso reduz o risco de acúmulo de ácido no esôfago, o que pode desencadear crises de dor aguda no peito e nas costas.
• Coma refeições menores:Comer grandes refeições, especialmente perto da hora de dormir, pode aumentar o risco de refluxo ácido. Optar por refeições menores ao longo do dia e evitar alimentos três horas antes de dormir pode reduzir o risco de azia e refluxo.
• Experimente medicamentos vendidos sem receita (OTC):Antiácidos de venda livre, como Tums, e inibidores da bomba de prótons (IBP), como Nexium (esomeprazol), podem ajudar a controlar os sintomas de refluxo ácido. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil (ibuprofeno), podem ajudar a aliviar a dor aguda nas costas.
• Gerencie o estresse:Melhor sono, exercícios regulares e técnicas de atenção plena, como respiração profunda, podem ajudar a reduzir o estresse que desencadeia o refluxo. Durante crises agudas de refluxo ácido, exercícios de respiração profunda acompanhados de goles de água fria também podem aliviar os sintomas.
• Perder peso: Se você estiver acima do peso, as chances de refluxo ácido aumentam devido ao estresse colocado no EEI pelo excesso de gordura corporal. Perder 10% a 15% do peso corporal pode reduzir significativamente a frequência ou gravidade dos ataques de refluxo ácido.
• Parar de fumar: A fumaça do cigarro aumenta de forma independente o risco de refluxo ácido ao relaxar o EEI. O tabagismo prolongado também reduz a massa óssea, o que pode predispor uma pessoa a piores dores nas costas. Parar pode ajudar a reverter isso, não importa há quanto tempo você fuma.

Quando consultar um profissional de saúde

O refluxo ácido crônico, conhecido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), pode afetar gravemente a qualidade de vida de uma pessoa se não for tratado. Em casos graves, o refluxo ácido pode até imitar os sintomas de um ataque cardíaco, principalmente à noite.

Embora o refluxo ácido muitas vezes possa ser controlado de forma eficaz em casa, você deve consultar um médico ou um especialista chamado gastroenterologista se:

• Os sintomas de refluxo ácido são recorrentes ou graves.
• O refluxo ácido não responde ao tratamento caseiro e sem receita médica.
• O refluxo ácido desperta você regularmente à noite.
• Você desenvolve dificuldade para engolir ou engasga regularmente com a comida.
• Você sente regurgitação ou vômito.
• Você tosse até mesmo uma pequena quantidade de sangue.
• Você experimenta perda crônica de peso de mais de 5% do seu peso corporal.
• Você tem mais de 60 anos.