Causas de um polegar ou mão entorpecida

A dormência do polegar é um sintoma frequentemente atribuído a um “nervo comprimido” da mão, punho ou coluna. Além disso, a dormência pode ser causada por uma doença ou medicamentos que causam desmielinização (destruição da camada protetora dos nervos, chamada bainha de mielina).

Menos comumente, a dormência do polegar pode ser um sinal de deficiência de vitaminas, uma infecção como a doença de Lyme ou até mesmo um derrame. Diferentes testes podem ser necessários para identificar as causas subjacentes, incluindo exames de sangue, estudos de imagem, testes de condução nervosa e uma punção lombar.

O que é dormência do polegar?

A dormência descreve a perda de sensibilidade devido à disfunção de um nervo periférico.

Os nervos periféricos são aqueles que emergem da medula espinhal, que enviam e recebem sinais nervosos do cérebro. Estes incluíam nervos sensoriais que enviam e recebem sinais envolvidos com sensações como toque, pressão, temperatura e dor.

A dormência pode ocorrer se qualquer condição interromper a transmissão ou recepção dos sinais nervosos sensoriais. O sintoma pode ser agudo (repentino) ou crônico (persistente), unilateral (unilateral) ou bilateral (bilateral), ou reversível ou irreversível dependendo da causa subjacente.

Além da dormência, pode haver sensações de queimação, formigamento ou formigamento, conhecidas como parestesia.

Nervos envolvidos com o polegar

No que diz respeito ao polegar, a dormência pode ser devida à perturbação donervo medianoque atende a palma e a polpa do polegar, e o nervo radial que atende a parte posterior do polegar.

Esses nervos, por sua vez, estão conectados às raízes nervosas espinhais da coluna cervical, que vão do pescoço aos ombros e braços.

Lesão ou irritação de qualquer um desses nervos pode interromper direta ou indiretamente os sinais sensoriais para o polegar, resultando em dormência e/ou parestesia.

Aprisionamento de nervo periférico

A compressão do nervo periférico descreve a compressão de um nervo periférico, resultando em uma condição conhecida como neuropatia focal. As neuropatias focais envolvem a compressão de um único nervo, levando a sintomas como dormência local, dor, formigamento e fraqueza na pegada.

No que diz respeito ao polegar, o aprisionamento pode envolver o nervo mediano ou o nervo radial.

Compressão do Nervo Mediano

Se o nervo mediano for comprimido, pode causar dormência na palma da mão e na ponta do polegar. Também pode dificultar o movimento do polegar em direção ao dedo mínimo.

A principal causa é a síndrome do túnel do carpo, uma condição dolorosa causada pelo aprisionamento do nervo mediano em uma passagem óssea no punho, chamada túnel do carpo.

Muitas condições podem levar à síndrome do túnel do carpo, incluindo:

• Diabetes (que pode causar inflamação dos tendões do pulso)
• Obesidade (que aumenta os tecidos adiposos dentro do túnel do carpo)
• Gravidez (devido à retenção de líquidos que pode estreitar o túnel do carpo)
• Lesões por uso repetitivo (como causadas pelo uso regular do computador ou esportes com raquete)
• Artrite reumatóide (uma forma autoimune de artrite que geralmente afeta o pulso)
• Fratura de pulso(e outras lesões de tendões ou ligamentos que servem o túnel do carpo)

Compressão do Nervo Radial

Danos ao nervo radial são menos comuns que danos ao nervo mediano. Se o nervo radial for comprimido, pode causar dormência na parte de trás do polegar e dificultar a inclinação do polegar nas articulações.

As possíveis causas de compressão do nervo radial incluem:

• Fratura óssea do antebraço(em que fragmentos ósseos prendem o nervo radial)
• Cisto ganglionar (um nódulo cheio de líquido sobre uma articulação ou tendão da mão ou do pulso)
• Uso inadequado de muletas(que pode comprimir o nervo radial onde ele se origina)
• Compressão do punho a longo prazo(como usar um relógio de pulso apertado)

Radiculopatia Cervical

A radiculopatia cervical descreve a compressão de uma raiz nervosa espinhal.No que diz respeito ao polegar, a compressão envolve o nervo C6.

Ao contrário da compressão do nervo periférico que causa neuropatia focal, a radiculopatia cervical causa dor referida. É quando uma lesão em uma raiz nervosa espinhal causa dor em outra parte do corpo. Além da dor, você pode sentir dormência ou parestesia.

As causas da compressão do nervo C6 incluem:

• Espondilite anquilosante (uma condição que causa inflamação das articulações entre as vértebras)
• Fratura por compressão(o colapso dos ossos vertebrais, frequentemente em pessoas com osteoporose)
• Hérnia de disco(o abaulamento da almofada de cartilagem entre os ossos das vértebras)
• Osteoartrite espinhal (também conhecida como “artrite de desgaste” ou cervicalespondilose)

Desmielinização

Desmielinizaçãodescreve a destruição da bainha de mielina, uma membrana isolante que cobre a maioria dos nervos do corpo. Se a bainha de mielina estiver danificada, os sinais nervosos elétricos podem “falhar”, levando a uma condição conhecida como neuropatia periférica.

A neuropatia periférica abrange uma cascata de sintomas, incluindo dormência, dor, parestesia, fraqueza muscular, espasmos musculares, sensibilidade ao frio ou perda de coordenação. Ao contrário da neuropatia focal que afeta um lado do corpo, a neuropatia periférica pode afetar ambos os lados.

A desmielinização pode ocorrer em muitas condições diferentes, incluindo:

• Transtorno por uso de álcool
• Doenças autoimunes (como esclerose múltipla e lúpus)
• Infecções crônicas (como HIV ou hepatite B e C)
• Insuficiência renal crônica
• Neuropatia diabética (uma complicação nervosa do diabetes)
• Envenenamento por chumbo
• Linfoma (um câncer do sistema linfático)
• Efeitos colaterais de medicamentos (incluindo quimioterapia, certos medicamentos para HIV, levodopa, estatinas e certos imunossupressores)
• Deficiência de vitamina B12

Outras causas

Existem inúmeras outras causas de dormência no polegar. Algumas são condições inflamatórias que afetam indiretamente os nervos. Outros causam obstrução do fluxo sanguíneo, conhecida como isquemia, que pode danificar os nervos temporária ou permanentemente.

Os exemplos incluem:

• Amiloidose (uma doença rara que causa depósitos de proteínas nos nervos periféricos)
• Ansiedade ou ataques de pânico (que podem causar estreitamento dos vasos sanguíneos nas mãos)
• Lesão do plexo braquial (causada por danos aos nervos do ombro)
• AVC isquêmico (um tipo de acidente vascular cerebral causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo para o cérebro)
• Doença de Lyme (uma infecção transmitida por carrapatos que causa inflamação e lesão dos nervos periféricos)
• Infarto do miocárdio (também conhecido como ataque cardíaco)
• Desidratação grave (que pode causar dormência devido ao desequilíbrio eletrolítico)
• Lesão na medula espinhal (como pode ocorrer em um acidente de carro ou queda grave)
• Neurossífilis (uma complicação da sífilis avançada)
• Vasculite (um grupo de condições que causam inflamação dos vasos sanguíneos)

Quando consultar um profissional de saúde

Mesmo que você não tenha outros sintomas além do polegar dormente, consulte um médico se a dormência persistir, piorar ou recorrer com frequência.

Você também deve consultar um provedor se a condição:

• Torna difícil entender as coisas
• Causa dor com movimento
• Espalha-se para outros dedos ou outras partes da mão ou pulso
• Afeta ambas as mãos
• Causa fraqueza nas mãos ou nos pulsos
• Ocorre com movimentos específicos ou após atividades específicas (como digitação)
• Piora ao segurar algo frio (como uma lata de refrigerante)

Diagnóstico

As causas da dormência no polegar ou nas mãos são muitas e pode levar algum tempo para realizar testes para determinar se a causa é resultado de uma lesão, infecção, doença, autoimunidade ou isquemia.

Exames de sangue

Existem vários testes que um profissional de saúde pode solicitar no início do estudo para restringir as possíveis causas dos seus sintomas. Estes incluem:

• Hemograma completo (CBC): um teste fundamental que procura anormalidades no sangue, incluindo sinais de infecção
• Painel metabólico abrangente (CMP): um painel de 14 testes que podem detectar sinais de diabetes ou doença renal
• Taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR): dois tipos de exames de sangue usados ​​para rastrear inflamação generalizada
• Triagem de DST: Incluindo testes para detectar infecções sexualmente transmissíveis (IST), como HIV e sífilis
• Teste de troponina: um teste comumente usado para diagnosticar ataques cardíacos

Testes de nervos

Vários testes minimamente invasivos realizados em consultório podem ser usados ​​para detectar se os sinais nervosos não estão sendo transmitidos como deveriam. Estes incluem:

• Eletromiografia (EMG); Um teste que usa agulhas para detectar e registrar sinais elétricos nos músculos e células nervosas enquanto eles estão ativos e em repouso
• Estudo de condução nervosa (NCS): Um teste semelhante que aplica eletrodos na pele para medir a velocidade (velocidade) dos sinais nervosos para um impulso elétrico

Testes de imagem

Testes de imagem podem ser usados ​​para detectar lesões no cérebro, coluna, pescoço, ombro, punho, mão ou polegar. Certos estudos de imagem podem detectar alterações consistentes com isquemia, esclerose múltipla, envenenamento por chumbo, síndrome do túnel do carpo, tumores e artrite.

As opções incluem:

• Raio X: Um estudo de imagem de filme simples que usa radiação de baixa dose
• Tomografia computadorizada (TC): uma tecnologia de imagem que compõe múltiplas imagens de raios X
• Imagem por ressonância magnética (MRI): Uma técnica de imagem que utiliza poderosas ondas magnéticas e de rádio para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles
• Angiografia cardíaca: um estudo de imagem que utiliza corantes de contraste especiais para diagnosticar doenças cardíacas

Punção lombar

Uma punção lombar, também conhecida como punção lombar, envolve o uso de uma agulha longa para extrair uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) para avaliação em laboratório. A coluna vertebral pode ajudar a diagnosticar infecções graves ou distúrbios do sistema nervoso central, como neurossífilis ou esclerose múltipla.

Tratamento

O tratamento para o polegar dormente depende da causa subjacente. Eles podem ser amplamente caracterizados como fisioterapia, medicamentos e cirurgia.

Fisioterapia

Se você tiver uma lesão que causa dormência no polegar, talvez você só precise descansar e dar tempo ao corpo para se curar. Você também pode precisar evitar certas atividades (como esportes) ou movimentos (como digitar no computador) que pioram a situação.

Seu provedor também pode recomendar que você trabalhe com um fisioterapeuta durante sua recuperação. O terapeuta pode lhe dar exercícios que podem ajudar na recuperação e prevenir lesões futuras.

Um terapeuta ocupacional também pode ajudá-lo a fazer mudanças em sua vida ou fornecer ferramentas para ajudar a controlar condições como síndrome do túnel do carpo, radiculopatia cervical ou impacto nervoso crônico. Por exemplo, uma avaliação ergonómica pode ajudá-lo a encontrar formas de apoiar o seu corpo enquanto está na sua secretária.

Medicamentos

A lista de medicamentos usados ​​para tratar doenças relacionadas aos nervos, como a neuropatia periférica, é bastante extensa. A escolha depende muito da causa e da gravidade da sua condição.

As opções incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno)
• Medicamentos corticosteróides (esteróides), como prednisona
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina
• Medicamentos anticonvulsivantes, como Lyrica (pregabalina) e gabapentina
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs), como Cymbalta (duloxetina)
• Drogas opioides, como Ultra (tramadol)

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção para impacto nervoso crônico, radiculopatia cervical e síndrome do túnel do carpo quando as opções conservadoras não proporcionam alívio. As opções podem incluir:

• Liberação do túnel do carpo: uma cirurgia que rompe um ligamento para liberar pressão no nervo mediano 
• Ganglionectomia: A remoção cirúrgica de um cisto ganglionar
• Discectomia e fusão cervical: Usada para remover a hérnia de disco e fundir as vértebras C6 e C7 na coluna cervical
• Vertebroplastia: Envolvendo a injeção de cimento em um osso espinhal rachado ou quebrado para ajudar a aliviar a dor