O que é tosse com lisinopril?

A tosse seca persistente é um efeito colateral comum delisinopril, um medicamento comumente usado para tratar hipertensão e insuficiência cardíaca. Vendido sob as marcas Zestril, Prinivil e outros, o lisinopril pertence a uma classe de medicamentos chamados inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), que listam a tosse seca como um efeito colateral comum.

Quão comum é a tosse com lisinopril?

A tosse é uma ocorrência relativamente comum com o lisinopril, assim como com todos os outros inibidores da ECA, incluindo:

• Quinapril
• Altace (ramipril)
• Captopril
• Lotensina (benazepril)
• Trandolapril
• fosinopril
• Vasotec (enalapril)

De acordo com os estudos pré-comercialização, 2,5% das pessoas tratadas com lisinopril para hipertensão (pressão alta) relataram tosse como efeito colateral.

Dito isto, diferentes grupos de pessoas são mais vulneráveis ​​a este efeito secundário. Em alguns estudos, até 35% dos usuários relataram tosse seca persistente ao tomar inibidores da ECA.

Todos os inibidores da ECA são iguais?
Atualmente não há evidências de que um inibidor da ECA tenha menor ou maior probabilidade de causar tosse do que outro.

Por que acontece a tosse com lisinopril?

A tosse com lisinopril é causada pelo mecanismo de ação dos inibidores da ECA. Os medicamentos funcionam como vasodilatadores, o que significa que dilatam (alargam) os vasos sanguíneos para que o fluxo sanguíneo possa ser aumentado. Ao aumentar o fluxo sanguíneo, a pressão arterial diminui.

Os inibidores da ECA, como o lisinopril, atuam bloqueando uma substância chamada enzima conversora de angiotensina. Sem esta enzima, o corpo não consegue converter uma proteína inativa chamadaangiotensina Ina proteína ativaangiotensina II.A angiotensina II é a proteína responsável pela vasoconstrição ou estreitamento dos vasos sanguíneos.

No entanto, a angiotensina II desempenha outras funções no organismo. Entre eles, decompõe um composto chamadobradicininaque o corpo usa para instigar a inflamação. Ao diminuir os níveis de angiotensina II, os inibidores da ECA permitem aumentar os níveis de bradicinina.

Nas vias aéreas, o acúmulo de bradicinina desencadeia broncoconstrição ou estreitamento das vias aéreas. Uma tosse seca e persistente é a consequência.

O início da tosse com lisinopril pode ocorrer horas após a administração da primeira dose ou semanas ou até meses depois.

Fatores de risco para tosse com lisinopril

A maioria das pessoas que toma Lisinopril ou outros inibidores da ECA não desenvolve tosse. Os cientistas não sabem ao certo por que algumas pessoas têm tosse com lisinopril e outras não, mas existem certos fatores que parecem aumentar o risco de uma pessoa, incluindo:

• Idade avançada
• Sexo feminino
• Ser não fumante
• Hiperatividade das vias aéreas, como causada por asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Sensibilidade reflexa da tosse

Ter um fator de risco geralmente não é suficiente para causar tosse com lisinopril. A maioria das pessoas que tosse enquanto toma inibidores da ECA apresenta múltiplos fatores de risco.

A tosse com lisinopril pode ser tratada?

Um supressor de tosse não ajuda no tratamento da tosse com lisinopril porque não aborda a causa subjacente.A única maneira de tratar a tosse com lisinopril é parar de tomar o medicamento (e potencialmente todos os outros inibidores da ECA).

No entanto, essa pode não ser uma opção razoável. Você precisará conversar com seu médico para avaliar os benefícios do tratamento em relação aos possíveis riscos e consequências. A menos que a tosse prejudique significativamente a sua qualidade de vida, os prós podem superar os contras.

Estima-se que quase 20% das pessoas que tomam inibidores da ECA interrompem a medicação devido a efeitos colaterais – principalmente tosse crônica.

Nos Estados Unidos, os inibidores da ECA são considerados a opção de primeira linha para o tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca. Mesmo assim, outra classe de medicamentos chamados bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) pode ser usada em seu lugar se você for realmente intolerante aos inibidores da ECA.

A pesquisa mostrou que as pessoas que tomam BRA têm menos probabilidade de ter tosse porque não têm efeito direto nos níveis de bradicinina.Ao mesmo tempo, os BRA parecem ser igualmente eficazes na redução do risco de doenças cardíacas e morte entre pessoas com pressão arterial elevada quando comparados aos inibidores da ECA.

Em vez de mudar de inibidores da ECA para BRA, alguns estudos sugerem que a adição de um bloqueador dos canais de cálcio como Norvasc (amlodipina) ou Procardia (nifedipina) pode ajudar a eliminar a tosse em algumas pessoas. Os bloqueadores dos canais de cálcio, também usados ​​para tratar a hipertensão, parecem inibir a produção de prostaglandinas, como a bradicinina.