O que você precisa saber sobre tratamento e manejo da proctite ulcerativa

A proctite ulcerativa é uma inflamação e ulceração do revestimento retal. Na proctite ulcerativa, feridas e úlceras se formam no revestimento interno do reto, a parte mais baixa do intestino grosso.

Os sintomas variam entre as pessoas. Alguns apresentarão sintomas constantes de proctite ulcerativa, enquanto outros ficarão sem sintomas por meses e, de repente, terão crises.Embora não haja cura, existem várias opções de tratamento para a proctite ulcerativa disponíveis, incluindo medicamentos e mudanças na dieta.

Tratamento

As opções de tratamento para proctite ulcerativa variam de acordo com a gravidade da doença. O tratamento envolve a redução dos sintomas e o tratamento da inflamação subjacente que causa os sintomas.

Tratamento Padrão
As diretrizes clínicas dos EUA e da Europa recomendam salicilatos orais, mesalamina tópica ou esteróides tópicos para proctite ulcerativa leve a moderada (colite distal). Na remissão, são usados ​​supositórios de mesalamina.

Medicação Anti-Inflamatória

O tratamento com medicamentos varia de acordo com o nível de inflamação. A inflamação leve pode exigir enemas, espuma ou supositórios. Inflamações mais graves podem exigir medicação oral. As escolhas de medicamentos também dependem se o tratamento é para alívio dos sintomas ou tratamento da inflamação subjacente.

Medicamentos que reduzem a inflamação podem ser prescritos e tomados por via oral ou tópica como supositórios, enemas e espuma.

Ácido 5-aminossalicílico (5-ASA)auxilia na redução da inflamação aguda. Se tomado em dose de manutenção a longo prazo, pode ajudar a impedir a inflamação.

Alguns 5-ASAs podem ser tomados por via oral. Estes incluem:

• Mesasal (mesalazina)
• Asacol (mesalamina)
• Mezavant (mesalamina)
• Pentasa (mesalamina)
• Salofalk (mesalamina)
• Dipentum (olsalazina sódica)

5-ASAs também podem ser administrados pelo reto. Muitas vezes, isso pode trazer resultados mais rápidos. Os supositórios de 5-ASAs incluem:

• Salofalk (mesalamina): supositórios de 500 mg e 1 g
• Pentasa (mesalamina): supositórios de 1 g

Em alguns casos, o 5-ASAs pode ser administrado como enema. Assim que a inflamação melhorar, isso pode ser seguido por um supositório.

Corticosteroidessão usados ​​​​para tratar a inflamação e são administrados por via retal. Este tratamento está disponível como supositório, espuma ou preparação líquida.

Esses medicamentos incluem:

• Entocort (budesonida)
• Cortenema, Cortifoam, Proctofoam (hidrocortisona)
• Betnesol (betametasona)

Produtos biológicos

Os medicamentos biológicos são produzidos a partir de um sistema vivo, seja uma célula vegetal ou animal ou um microrganismo. As terapias biológicas que utilizam imunoterapia ajudam o sistema imunológico do corpo e impedem que as proteínas causem inflamação. Eles são frequentemente usados ​​​​como forma de tratamento do câncer.

Exemplos de produtos biológicos incluem:

• Infliximabe
• Adalimumabe
• Golimumabe
• Vedolizumabe
• Sustequinumabe

Medicamentos para alívio dos sintomas

Medicamentos antidiarreicos podem ser prescritos para ajudar a controlar os movimentos intestinais e parar as cólicas.

Os medicamentos nesta categoria incluem:

• Imódio (loperamida): Não narcótico
• Codeína
• Diciclomina
• Lomotil (difenoxilato)
• Levsina (sulfato de hiosciamina)
• Buscopan (butilbrometo de hioscina)

Precisarei de cirurgia para proctite ulcerativa?
A cirurgia geralmente não é usada para tratar a proctite ulcerativa, mas em casos de emergência ou extremamente graves, uma proctocolectomia pode ser recomendada.

Dieta

Modificações na dieta podem ajudar a reduzir os sintomas da proctite ulcerativa:

• Uma dieta rica em fibras, seja através da ingestão de alimentos ricos em fibras ou tomando um suplemento de fibras, pode ajudar os sintomas
• Evitar laticínios pode ajudar algumas pessoas com sintomas desconfortáveis, como diarréia, distensão abdominal, cólicas e gases. Trocar laticínios por alternativas sem lactose, como leite, iogurte e sorvete sem lactose, pode ajudar.
• Evitar frutas e vegetais crus, bem como alimentos picantes, pode ajudar no caso de diarreia.

O que desencadeia a proctite ulcerativa?
A causa da proctite ulcerativa é desconhecida. No entanto, algumas pessoas com a doença percebem que o estresse e a ocupação podem agravar os sintomas, causando um surto.

Vivendo com Proctite Ulcerativa

Muitas pessoas com proctite ulcerativa levam uma vida ativa normal. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Quer os sintomas sejam constantes ou estejam presentes apenas durante um surto, são necessárias consultas regulares com um médico para monitorar a doença e ajustar os medicamentos quando necessário.

O estresse e a tensão podem piorar os sintomas da proctite ulcerativa. Diminuir o estresse e praticar técnicas de relaxamento pode ajudar.

Aqueles que vivem com proctite ulcerativa podem achar útil conversar com outras pessoas que apresentam os mesmos sintomas. Grupos de apoio são um bom lugar para começar. A Fundação Crohn e Colite possui um registro de mais de 200 grupos de apoio nos Estados Unidos.

A proctite ulcerativa desaparece?
A causa da proctite ulcerativa é desconhecida. No entanto, algumas pessoas com a doença percebem que o estresse e a ocupação podem agravar os sintomas, causando um surto.

Complicações

Se não for tratada, a proctite ulcerativa pode levar a uma série de complicações. Estes incluem:

• Hemorróidas (veias inchadas dentro ou fora do ânus)
• Sangramento crônico ou grave que pode resultar em anemia
• Abscessos (áreas inchadas e cheias de pus que podem causar dor)
• Estenose retal (estreitamento do reto)
• Úlceras
• Fístulas (conexão anormal entre órgãos)

Se eu tiver proctite ulcerativa, desenvolverei colite ulcerosa?
A chance de a proctite ulcerativa se espalhar para o cólon e evoluir para colite ulcerativa é pequena. Apenas 10% a 30% das pessoas com proctite ulcerativa apresentam inflamação espalhada além do reto. Menos de 15% das pessoas com proctite ulcerativa desenvolvem colite ulcerosa crônica.