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Principais conclusões
- A cirurgia de revisão da substituição do quadril é mais complicada do que a primeira substituição do quadril.
- As substituições do quadril podem sofrer desgaste devido ao afrouxamento asséptico e outros problemas.
- Somente você e seu cirurgião podem decidir quando será o momento certo para a cirurgia de revisão.
Uma cirurgia de substituição de quadril de revisão é um procedimento cirúrgico para substituir um implante de substituição de quadril desgastado ou com falha. As substituições de quadril estão entre os procedimentos mais comuns realizados por cirurgiões ortopédicos. Esta cirurgia geralmente é muito bem-sucedida e apresenta excelentes resultados na grande maioria dos pacientes. Apesar disso, infelizmente, com o tempo, as substituições da anca podem desgastar-se.
As substituições de quadril normalmente se desgastam muito lentamente, mas o problema progride com o passar dos anos. Dez anos após uma artroplastia de quadril, há 90% de chance de o implante funcionar bem. Em geral, espera-se que a vida útil do implante seja de 15 a 20 anos.
Pacientes que desgastam suas próteses precisarão de uma cirurgia de revisão de substituição do quadril. As substituições de revisão do quadril também podem ser realizadas para tratar complicações como infecção de uma prótese de quadril, luxação da prótese de quadril ou fraturas do osso ao redor da prótese de quadril.
O número de revisões de quadril realizadas por cirurgiões ortopédicos está crescendo rapidamente, a uma taxa estimada de 8% a 10% a cada ano. Aproximadamente 70.000 substituições de quadril de revisão são realizadas todos os anos nos Estados Unidos.
À medida que mais pessoas optam por fazer uma artroplastia de quadril, especialmente em idades mais jovens, o número de substituições de revisão de quadril está crescendo rapidamente.
Por que as substituições de quadril se desgastam
As substituições do quadril podem se desgastar por vários motivos. A causa mais comum de desgaste de uma prótese de quadril é chamada de afrouxamento asséptico.O afrouxamento asséptico ocorre quando os implantes do quadril se soltam dentro do osso. Um implante de quadril solto tende a ser doloroso e geralmente requer revisão de substituição do quadril.
Outras causas de desgaste de uma prótese de quadril incluem infecção, quebra da prótese, quebra do osso ao redor da prótese e outras complicações.Dependendo da causa da falha do implante, pode ser necessário outro tratamento além da artroplastia de revisão do quadril.
Por exemplo, no caso de infecção, a artroplastia de quadril pode precisar ser removida para tratar a infecção, seguida pela revisão da artroplastia de quadril meses depois.
Por que as revisões são complexas
As substituições de revisão do quadril são cirurgias mais complicadas e os resultados podem não ser tão bons quanto após a primeira substituição do quadril.Os desafios durante a cirurgia incluem avaliar a qualidade do osso existente e fixar adequadamente as substituições de revisão do quadril na posição. Além disso, a remoção da prótese antiga do quadril pode exigir uma cirurgia mais extensa.
Juntos, esses problemas muitas vezes exigem que a substituição da anca de revisão seja muito mais complexa. É necessário um planejamento cuidadoso por parte do seu cirurgião ortopédico para garantir que ele será capaz de construir um quadril que lhe permitirá funcionar adequadamente.
Outro problema com a revisão da artroplastia do quadril é que a cirurgia em si pode ser mais complicada. Os pacientes tendem a ser mais velhos e menos tolerantes a procedimentos cirúrgicos longos. O procedimento é tecnicamente mais difícil do que as substituições primárias do quadril e os efeitos no paciente são mais significativos. Cirurgias mais longas normalmente podem significar mais tempo sob anestesia e mais perda de sangue.
Por causa disso, a substituição da anca de revisão deve ser cuidadosamente considerada e planeada. O envolvimento de médicos gerais, anestesiologistas e do cirurgião ortopédico é importante.
Quando fazer uma cirurgia de revisão
Somente você e seu cirurgião ortopédico podem decidir quando será o momento certo para a revisão da substituição do quadril. Às vezes, poucos sintomas são sentidos pelos pacientes, mas as radiografias mostrarão um motivo para considerar uma revisão da artroplastia do quadril. Outras vezes, apesar dos sintomas significativos, o seu cirurgião ortopédico pode recomendar contra a revisão da artroplastia do quadril.
Não podemos sublinhar o quão complexa pode ser a tomada de decisão de revisão da substituição da anca. Nem todos os problemas com próteses de quadril são resolvidos com cirurgia de revisão. Cada paciente deve ser considerado individualmente – generalizações não podem ser feitas no caso de cirurgia de revisão de artroplastia de quadril.
Se você tiver uma prótese de quadril e achar que pode precisar de uma cirurgia de revisão, discuta suas opções com um cirurgião ortopédico.
