O que é insuficiência renal aguda?

A insuficiência renal aguda é causada por danos aos rins, que podem ocorrer como resultado de perda de sangue, toxinas ou danos físicos aos rins. A insuficiência renal aguda ocorre rapidamente, causando sintomas generalizados, como náuseas e confusão.É uma condição séria, mas pode ser tratada. Com tratamento adequado, a maioria das pessoas pode sobreviver a um episódio sem consequências a longo prazo. 

Sintomas de insuficiência renal aguda

O rim monitora a quantidade de líquidos, eletrólitos e resíduos no corpo e envia o excesso de materiais para ser eliminado na urina. Os sintomas da insuficiência renal aguda ocorrem porque essas substâncias se acumulam no corpo quando o rim não funciona como deveria.

Níveis normais de fluidos e eletrólitos são necessários para que todo o corpo funcione de maneira ideal. Os resíduos são tóxicos para a maioria das células e tecidos do corpo, o que resulta em sintomas variados.

Os sintomas de insuficiência renal aguda desenvolvem-se rapidamente, ao longo de várias horas ou dias. Os sintomas mais comuns de são:

• Falta de energia e fadiga: É o resultado de uma disfunção precoce dos órgãos do corpo, que não possuem a concentração certa de eletrólitos para funcionar como deveriam.
• Perda de apetite, náuseas e vómitos: Esta sensação ocorre porque o seu sistema digestivo – que requer enzimas digestivas, músculos e nervos saudáveis ​​para funcionar correctamente – pode abrandar e ser incapaz de manter a actividade normal se o seu rim não regular adequadamente as substâncias no seu corpo.
• Fraqueza muscular generalizada: Seus músculos precisam de eletrólitos para funcionar. Quando você tem insuficiência renal, isso faz com que a função muscular seja prejudicada. 
• Batimentos cardíacos rápidos, lentos ou irregulares: Os batimentos cardíacos são controlados pelos músculos cardíacos (coração), que dependem de uma série de eletrólitos importantes para funcionar corretamente. Seu corpo tenta preservar a função cardíaca pelo maior tempo possível. Se o seu corpo não conseguir compensar os efeitos da insuficiência renal aguda, a função cardíaca pode ser prejudicada, produzindo ritmos cardíacos irregulares. Em última análise, isso pode resultar na falta de suprimento sanguíneo adequado em todo o corpo. 
• Confusão: Um sintoma grave de insuficiência renal aguda, confusão significa que seu cérebro não está recebendo suprimento sanguíneo adequado. Se você sentir confusão como resultado de insuficiência renal aguda, poderá progredir rapidamente para perda de consciência ou coma. 
• Perda de consciência ou coma: esse sintoma significa que o cérebro não tem suprimento sanguíneo adequado e pode resultar em danos permanentes, a menos que você receba cuidados médicos urgentes. 

Causas

Os rins são afetados por muitos fatores, como pressão arterial, medicamentos, saúde geral, dieta e quantidade de água que uma pessoa bebe. Existem várias maneiras diferentes de ocorrer insuficiência renal aguda. Qualquer coisa que danifique rapidamente os rins diminuirá a quantidade de trabalho que eles são capazes de realizar.

A insuficiência renal aguda pode ser temporária ou ser o sinal de um problema maior.

Existem três categorias principais de causas de insuficiência renal aguda:

Pré-renal

Isto descreve as causas da insuficiência renal que começam antes que o sangue chegue aos rins. A pressão arterial baixa, por exemplo, ocorrerá se o seu coração não estiver funcionando de forma eficiente ou se você ficar gravemente desidratado.

Neste caso, os rins em si não são o principal problema, mas estão sendo afetados pela baixa irrigação sanguínea. Isso dificulta o trabalho dos rins de filtrar o sangue.

Uma infecção grave pode até progredir para choque séptico, uma condição que pode causar lesão renal aguda porque a pressão arterial cai para um nível tão baixo que os rins não conseguem funcionar com eficiência.

Intrínseco

Isto descreve as causas da insuficiência renal em que os próprios rins são prejudicados. Toxinas, incluindo produtos químicos, drogas ilegais e até mesmo alguns medicamentos prescritos, precisam passar pelos rins e podem danificá-los.

Exemplos de medicamentos que podem causar insuficiência renal aguda incluem materiais de contraste para exames de imagem.Esses tipos de medicamentos não fazem com que todos que os tomam tenham insuficiência renal aguda, caso contrário ninguém jamais os usaria. Mas podem causar insuficiência renal aguda em algumas pessoas e pode ser difícil prever se você terá essa reação.

Às vezes, você pode precisar de exames de sangue para medir a função renal antes de poder tomar medicamentos com maior probabilidade de causar insuficiência renal aguda. 

Outras situações que podem causar insuficiência renal aguda na categoria intrínseca incluem falta de oxigênio na corrente sanguínea, infecção renal, inflamação dos rins e doenças renais.Uma pedra nos rins muito grande também pode causar danos intrínsecos aos rins.

Pós-renal

Isso descreve as causas da insuficiência renal que estão enraizadas no trato urinário, que é para onde a urina flui depois de processada pelos rins. Essas causas incluem problemas envolvendo os ureteres (os tubos que transportam a urina para a bexiga), a bexiga ou a uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo). 

Uma grande pedra nos rins ou um tumor, por exemplo, pode estar localizado na bexiga ou na uretra. Se for grande o suficiente para que a urina não consiga passar, a urina pode começar a voltar e eventualmente chegar aos rins. Essa pressão e o fluxo reverso da urina podem causar hidroureteronefrose (dilatação dos ureteres e/ou rins) e lesão renal aguda.

Diagnóstico 

Existem certos critérios para o diagnóstico de insuficiência renal aguda. Se você tiver um dos três critérios a seguir no período de 48 horas, isso significa que você tem insuficiência renal aguda:

1. Se a sua creatinina sérica (um exame de sangue que mede a função renal) aumentar em 0,3 mg/dl
2. Se a sua creatinina sérica aumentar em 50% ou mais em relação aos níveis normais
3. Se sua produção de urina cair para 0,5 mililitros por quilograma de peso corporal por hora por mais de seis horas

Produção de urina

Se você tiver lesão renal aguda, pode estar produzindo quantidades adequadas de urina ou muito pouca urina. Você pode até ter um aumento significativo no nível de creatinina, o que indica uma lesão renal aguda, mas ainda assim produzir um nível normal de urina.

Mais de metade de todas as pessoas que têm insuficiência renal aguda continuam a produzir urina de uma forma que parece ser normal. 

• Para adultos, a produção normal de urina é de 0,5 a 1 mililitro por hora por quilograma de peso corporal ou um a dois litros por dia. 
• Para crianças, aproximadamente 1 mililitro por hora por quilograma é normal.
• Para bebês, 2 mililitros por hora por quilograma de peso corporal são considerados normais. 

(Para referência, 30 mililitros equivalem a aproximadamente 30 gramas de urina.)

Existem três categorias que descrevem a quantidade de produção de urina durante a lesão renal aguda:

1. Não oligúrico: Isso descreve uma situação em que uma pessoa continua a produzir uma quantidade adequada de urina, que geralmente é superior a 400 mililitros por dia, ou mais, dependendo do estado de saúde e da ingestão de líquidos. 
2. Oligúrico:Isso descreve uma situação em que uma pessoa produz 400 mililitros de urina ou menos por dia. 
3. Anúrico:Isso descreve uma situação em que uma pessoa produz menos de 100 mililitros de urina por dia.

Tratamento

O tratamento da insuficiência renal aguda depende da causa do problema, bem como da gravidade da situação. Muitas pessoas melhoram com o tratamento e não apresentam problemas de longo prazo ou insuficiência renal crônica.

Identificar o problema e obter tratamento o mais rápido possível é a melhor maneira de prevenir danos renais que causam problemas renais ao longo da vida ou requerem tratamentos de diálise.

Os tratamentos podem incluir:

• Fluidos intravenosos (IV): uma pessoa com insuficiência renal aguda devido à desidratação grave após sofrer insolação pode melhorar com fluidos intravenosos. Quando um baixo volume de líquidos é uma razão para a insuficiência renal aguda, fornecer líquidos ao corpo pode ajudar a restaurar os níveis de líquidos
• Gerenciamento de eletrólitos: Se seus fluidos e eletrólitos não estiverem dentro da faixa ideal, seus médicos poderão fornecer suplementos de eletrólitos ou medicamentos que possam eliminar o excesso de eletrólitos. 
• Interrupção do uso de toxinas: Se a insuficiência renal aguda for causada por um medicamento ou suplemento, o tratamento deve incluir a interrupção do medicamento.
• Diálise: Quando não se espera que as toxinas sejam eliminadas de forma eficiente se você simplesmente parar de tomá-las, o tratamento da insuficiência renal aguda exige a eliminação do corpo da substância química o mais rápido possível. Às vezes, é necessária a diálise, um método pelo qual uma máquina pode fazer o trabalho dos rins, removendo toxinas e regulando o equilíbrio de fluidos e eletrólitos. 

Testes de função renal

Os testes de função renal são um grupo de testes que examinam a função renal. Esses testes não são usados ​​para diagnosticar insuficiência renal aguda, mas são usados ​​para monitorar se a insuficiência renal está melhorando ou piorando. 

Muitas vezes, os testes de função renal podem determinar a gravidade do problema, fornecer algumas informações sobre a causa do problema e ser repetidos para mostrar se os rins estão respondendo ao tratamento.

Os testes de função renal incluem:

• Creatinina: Um produto residual produzido pela degradação muscular, o nível de creatinina no sangue fornece uma ideia de quão bem os seus rins estão funcionando porque os rins devem remover a creatinina do sangue. Um nível acima de 1,21 mg/dL é considerado alto e é uma indicação de que os rins não estão funcionando como deveriam. 
• Nitrogênio ureico no sangue (BUN): O nitrogênio ureico, também medido no sangue, é removido pelos rins. Níveis acima de 25 mg/dL são sugestivos de insuficiência renal.  
• Taxa de filtração glomerular (TFG): Este número é calculado com base no nível de creatinina no sangue, com um cálculo que leva em conta idade, altura, peso e outros fatores que levam em conta as mudanças individuais previstas. Uma TFG normal deve estar acima de 60. Uma TFG abaixo de 20 geralmente significa que uma pessoa tem insuficiência renal. 
• Urinálise: Um exame de urina pode identificar sangue, proteínas, infecções, inflamação e medicamentos. Esta informação fornece informações sobre a causa e, às vezes, a progressão da insuficiência renal aguda.