Vitrectomia Pars Plana: Visão Geral

A vitrectomia pars plana é um tipo de cirurgia ocular usada para tratar uma variedade de problemas na retina ou no vítreo. Esses problemas podem incluir retinopatia diabética e descolamento de retina. Outros nomes para vitrectomia via pars plana incluem PPV e vitrectomia.

Este artigo abordará o que é a vitrectomia via pars plana, suas contraindicações e riscos, e o que esperar desse tipo de cirurgia.

O que é uma vitrectomia Pars Plana?

Uma vitrectomia pars plana pode ajudar a melhorar a visão. É usado para várias doenças oculares que afetam a retina (o tecido sensível à luz na parte posterior do olho) ou o vítreo (o fluido semelhante a um gel que preenche o espaço entre o cristalino e a retina). Estes incluem:

• Um descolamento de retina, que ocorre quando a retina se move de sua posição normal
• Sangramento no vítreo
• Lente intraocular deslocada, que pode ocorrer em casos raros depois que um cirurgião remove a lente natural do olho e a substitui por uma lente intraocular artificial durante a cirurgia de catarata
• Um buraco macular, que é uma pequena ruptura na área central da retina chamada mácula, que pode afetar negativamente a sua visão
• Um objeto estranho preso no olho causado por uma lesão
• Endoftalmite, que é uma infecção ou inflamação grave no olho que causa perda de visão
• Membrana epirretiniana, que é um tipo de membrana que pode se formar sobre a retina e causar perda de visão

Um cirurgião oftalmologista também pode usar uma vitrectomia para colocar um dispositivo ou sistema de administração de medicamentos no olho.

Como funciona o procedimento?

A vitrectomia via pars plana geralmente é realizada em um centro cirúrgico ambulatorial e pode levar de uma a três horas. Dependendo do motivo da cirurgia, ela pode ser agendada ou usada para tratar um problema ocular emergencial. Adultos e crianças podem fazer vitrectomia.

Os cirurgiões realizarão uma vitrectomia em um olho de cada vez. Se ambos os olhos precisarem de vitrectomia, um procedimento separado será agendado para o segundo olho posteriormente.

Você receberá colírios anestésicos durante uma vitrectomia via pars plana. A maioria das pessoas recebe sedação intravenosa (IV). Isso o ajudará a relaxar durante o procedimento e ao mesmo tempo permanecer acordado.Às vezes, é usada anestesia geral, que o deixará em estado de sono.

Para realizar uma vitrectomia, o cirurgião fará pequenos cortes na esclera, que é a parte branca do olho. O cirurgião geralmente entra no olho através de uma área chamada pars plana, razão pela qual esse procedimento é chamado de vitrectomia via pars plana.Um microscópio especial dará ao cirurgião uma visão mais detalhada do olho para auxiliar na cirurgia.

Dependendo do motivo da cirurgia, o cirurgião pode:

• Remova o tecido cicatricial ao redor da retina
• Remova o material vítreo turvo: Este material é substituído por uma solução de água salgada, uma bolha de gás ou óleo.
• Mova a retina para a posição correta: isso seria feito para um descolamento de retina.
• Coloque uma bolha de ar ou gás ou óleo de silicone no olho para manter a retina na posição correta: as bolhas de ar ou gás eventualmente desaparecerão por conta própria; o óleo de silicone é posteriormente removido pelo cirurgião em um procedimento separado.
• Use um laser para ajudar a consertar uma retina rasgada

A equipe cirúrgica irá monitorá-lo após a cirurgia, após a qual você poderá retornar para casa.

Contra-indicações

A maioria dos pacientes pode fazer uma vitrectomia via pars plana, se necessário. A única exceção parece ser se houver um tumor no olho. Isto é considerado uma contra-indicação (desaconselhada) devido à preocupação de que o tumor possa se espalhar durante a cirurgia. No entanto, existem algumas situações em que um cirurgião pode recomendar uma vitrectomia via pars plana devido à ameaça de perda de visão, mesmo que o paciente tenha um tumor no olho.

Riscos Potenciais

A vitrectomia apresenta certos riscos associados, incluindo:

• Sangramento
• Formação de catarata (área turva do cristalino), especialmente em pessoas com 50 anos ou mais
• Retina descolada ou rasgada
• Glaucoma (grupo de doenças oculares que danificam o nervo óptico) causado por um aumento na pressão no olho
• Infecção
• Perda de alguma visão

Seu cirurgião avaliará esses riscos em relação aos benefícios de uma vitrectomia via pars plana. Eles podem determinar que os riscos valem a pena porque a cirurgia muitas vezes melhorará sua visão.

Preparação

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a se preparar para a cirurgia com antecedência e no dia da cirurgia.

Como se preparar

Antes da cirurgia, seu cirurgião examinará atentamente seu olho usando alguns testes, incluindo:

• Um exame oftalmológico dilatado, que proporciona uma visão melhor da parte posterior do olho
• Tomografia de coerência óptica, uma ferramenta de imagem que usa luz para tirar fotos da retina
• Angiografia fluoresceínica, que usa uma câmera especial e corante para ver como o sangue flui através da retina

Se a cirurgia incluir também a parte frontal do olho, ainda mais exames serão realizados.

O que esperar no dia da cirurgia

A equipe cirúrgica informará se você pode comer ou beber antes da cirurgia. Eles podem aconselhá-lo a não ingerir nada por via oral depois da meia-noite do dia da vitrectomia. Você pode perguntar se pode tomar algum medicamento normalmente. Eles podem dizer que está tudo bem, desde que você os tome com apenas um pouquinho de água.

Antes da cirurgia, você trocará de roupa, deitará e deixará a equipe cirúrgica colocar vários monitores em você. Isso incluirá terapia intravenosa, eletrocardiograma (ECG, para registrar sinais elétricos do coração) e monitores de oxigênio para fornecer medicamentos e monitorar seus sinais vitais.

Provavelmente, você receberá uma quantidade mínima de sedação para uma vitrectomia via pars plana, a menos que esteja particularmente ansioso ou instável. Nestes casos – e em crianças – a equipe cirúrgica utilizará anestesia geral.

Imediatamente após a cirurgia

Você também receberá outros medicamentos para ajudar a prevenir infecções e tornar a cirurgia indolor.

Após a cirurgia, o cirurgião irá tapar e proteger o olho para mantê-lo protegido contra lesões.

Se você recebeu uma bolha de gás ou óleo de silicone, será instruído sobre qualquer posicionamento especial que deve manter e por quanto tempo.

Não dirija
Você precisará de alguém para levá-lo para casa após a cirurgia. Será difícil monitorar o transporte público, então considere pedir a um ente querido para buscá-lo ou organizar uma viagem compartilhada com antecedência.

Recuperação

Você pode retornar ao consultório do cirurgião no dia seguinte à cirurgia. Você deveria providenciar uma carona até lá.

Durante essa visita, você receberá instruções sobre como usar certos medicamentos e seu tapa-olho. Você também será informado quando for seguro dirigir novamente, o que normalmente ocorre de alguns dias a algumas semanas após a cirurgia.Seu oftalmologista também pode aconselhá-lo a evitar exercícios extenuantes até que o olho cicatrize.

De modo geral, a recuperação de uma vitrectomia leva de duas a quatro semanas, embora a recuperação da visão ao normal possa demorar um pouco mais.

Alguns efeitos colaterais normais no olho incluem:

• Hematomas perto do olho
• Inchaço das pálpebras
• Sentir que há algo em seu olho ou ter uma sensação de areia e areia nos olhos
• Vermelhidão
• Algumas mudanças na sua visão

Os colírios prescritos pelo seu cirurgião ajudarão seus olhos a cicatrizar mais rapidamente. Informe imediatamente a sua equipe cirúrgica ou ligue para o 911 se sentir alguma dor intensa nos olhos ou tiver perda repentina de visão.

Cuidados posteriores para uma bolha de gás

Se você tiver uma bolha de gás inserida no olho, terá que evitar certas atividades por algumas semanas, incluindo:

• Viagens aéreas
• Anestesia com gás nitroso
• Viaje para altitudes mais elevadas
• Mergulho

Estas atividades poderiam aumentar o tamanho da bolha.Você também precisará manter a cabeça em uma determinada posição por uma a três semanas após a cirurgia para ajudar a bolha a manter sua posição. A equipe cirúrgica irá instruí-lo ainda mais sobre como fazer isso.

Cuidados posteriores com óleo de silicone

Se o cirurgião usou óleo de silicone no olho, você precisará agendar um segundo procedimento alguns meses depois para removê-lo.