A cetose é perigosa? Um nutricionista nutricionista registrado explica 8 riscos

A cetose é uma forma alternativa de metabolismo em que o corpo usa corpos cetônicos como fonte primária de energia em vez de glicose (açúcar). Normalmente, a cetose surge quando há falta de glicose, como durante o jejum, exercícios extenuantes ou uma dieta com muito baixo teor de carboidratos.

Nos últimos anos, a cetose foi popularizada pela dieta cetogênica (ceto). No entanto, pesquisas recentes sobre a dieta cetônica mostraram que ela pode levar à perda de peso e outros benefícios, o que poderia explicar sua popularidade.

Os perigos da cetose

A cetose é um processo metabólico normal, mas pode ser perigosa sob certas condições. Normalmente ocorre quando seu corpo não tem glicose (açúcar) suficiente devido à fome ou exercícios intensos. Seu corpo então começa a usar corpos cetônicos feitos de gordura armazenada.

Embora a cetose ofereça benefícios como perda de peso e melhora da sensibilidade à insulina, é essencial considerar seus riscos potenciais.Por exemplo, pode ser arriscado para pessoas com condições de saúde específicas, como as seguintes:

• Insuficiência hepática
• Pancreatite
• Distúrbios do metabolismo da gordura
• Deficiência primária de carnitina
• Deficiências da enzima carnitina
• Porfiria
• Deficiência de piruvato quinase

Tenha cuidado adicional se você tiver diabetes tipo 1 ou estiver tomando medicamentos para baixar o açúcar no sangue.Pode ser necessário alterar seu regime de medicação ou fazer alterações na dieta para evitar hipoglicemia.

Consulte seu médico antes de iniciar uma dieta cetônica, especialmente para pessoas com diabetes ou mulheres grávidas ou amamentando.

Além disso, a cetose pode causar cálculos renais, principalmente se a ingestão de proteínas for excessiva.Recomenda-se uma gestão cuidadosa da relação gordura/proteína para evitar tais problemas.

1. Pode causar desidratação

A desidratação é um efeito colateral inicial comum da cetose. Felizmente, geralmente tem vida curta e é tratável. Você pode sentir desidratação precoce durante a cetose devido a alterações nos eletrólitos que influenciam a hidratação. A pesquisa mostra que os rins podem excretar mais sódio do que o normal do segundo ao sexto dia de cetose.

Os sintomas de desidratação causada por cetose incluem:

• Boca seca
• Dor de cabeça
• Tontura
• Distúrbio visual

Para tratar ou prevenir os sintomas de desidratação, beba bastante água e outras bebidas hidratantes durante a cetose.

Medicamentos analgésicos de venda livre também podem tratar dores de cabeça quando necessário.

2. Pode causar prisão de ventre

Algumas pessoas apresentam prisão de ventre durante a cetose ou seguindo a dieta cetônica. A cetose pode causar prisão de ventre e outros problemas digestivos devido à natureza extrema das mudanças na dieta.

A dieta cetônica usada para atingir a cetose exige que você coma poucos gramas de carboidratos e, portanto, de fibras. A constipação também pode ser causada simplesmente pela ingestão de menos calorias durante a dieta cetônica.

Os sintomas comuns de constipação incluem:

• Menos de três evacuações em uma semana
• Fezes duras, secas ou com caroços
• Fezes difíceis ou dolorosas de evacuar
• Sensação de que nem todas as fezes foram eliminadas após uma evacuação

Para combater a constipação durante a cetose, beba muitos líquidos e tente incluir fibras sempre que possível. Um suplemento de fibra pode ser útil para algumas pessoas, enquanto outras podem precisar usar um laxante ou enema para encontrar alívio.

Converse com seu médico sobre como usar laxantes e enemas com segurança.

3. Pode causar desequilíbrios eletrolíticos

Mudanças extremas na dieta, como as exigidas na dieta cetônica, podem causar desequilíbrios eletrolíticos. Eles geralmente são observados no início da cetose (nos primeiros dias). Um desequilíbrio eletrolítico pode ocorrer quando os níveis de um ou mais eletrólitos estão muito baixos ou muito altos.

Hiponatremia (baixo teor de sódio) e hipomagnesemia (baixo teor de magnésio) são desequilíbrios eletrolíticos comuns na cetose. Os desequilíbrios eletrolíticos podem ser devidos à desidratação, excreção de corpos cetônicos e eletrólitos e baixa ingestão de micronutrientes.

Os sintomas de desequilíbrio eletrolítico podem incluir:

• Falta de ar
• Febre
• Confusão
• Edema (inchaço)
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)

Bebidas e suplementos de reposição de eletrólitos são normalmente consumidos para tratar níveis baixos de eletrólitos. No caso de níveis elevados de eletrólitos, certos medicamentos ou líquidos extras podem ajudar.

Nem todas as pessoas com cetose apresentarão sintomas de desequilíbrio eletrolítico. Seu médico pode fornecer mais orientações.

4. Pode causar gripe cetogênica

Desde que se tornou popular, a dieta cetônica tem sido associada a algo chamado gripe cetônica. Pode ocorrer nas primeiras semanas após o início da dieta cetônica e atingir a cetose.

Muitas vezes é confundido com outras doenças e pode fazer com que algumas pessoas interrompam a dieta cetônica logo no início.Os sintomas da ceto-gripe tendem a variar, mas podem imitar os da gripe.

De acordo com um estudo, pessoas que sofreram com a ceto-gripe relataram:

• Dor de cabeça
• Fadiga
• Náusea
• Tontura
• Névoa cerebral
• Dor de estômago
• Cãibras musculares e fraqueza

Esses e outros sintomas da ceto-gripe devem desaparecer dentro de quatro semanas, à medida que seu corpo se ajusta à cetose.

Aumentar a ingestão de água e eletrólitos pode ajudar a tratar a ceto-gripe.

Se você pegar a gripe cetônica, é melhor conversar com um médico sobre maneiras de se sentir melhor.

5. Pode diminuir muito o açúcar no sangue

Alguns pesquisadores acreditam que a dieta cetônica pode ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue, mas também pode fazer com que o açúcar no sangue caia muito para alguns indivíduos.

Os carboidratos têm o efeito mais direto sobre os níveis de açúcar no sangue. Portanto, a ingestão muito baixa de carboidratos durante a cetose pode levar à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).As quedas no açúcar no sangue são particularmente preocupantes para as pessoas com diabetes.

Em um pequeno estudo, pessoas com diabetes tipo 1 que seguiram a dieta cetônica tiveram uma média de 6,3 episódios de baixo nível de açúcar no sangue por semana, em comparação com um a dois episódios por semana em uma dieta menos restritiva.

Os sintomas de baixo nível de açúcar no sangue incluem o seguinte:

• Sentindo-se trêmulo ou nervoso
• Fome
• Fadiga
• Tontura
• Aumento da frequência cardíaca
• Dor de cabeça
• Mudanças na visão

A hipoglicemia também pode ser mais provável em pessoas que tomam medicamentos para baixar o açúcar no sangue.

Se você toma esses medicamentos, converse com seu médico sobre a redução gradual dos medicamentos para diabetes para evitar níveis baixos de açúcar no sangue antes de iniciar a dieta cetônica.

6. Pode causar deficiências nutricionais

Seguir a dieta cetônica ou estar em cetose pode levar a deficiências nutricionais devido à restrição de carboidratos, que são fontes vitais de várias vitaminas e minerais. Potenciais deficiências nutricionais podem incluir:

• Tiamina
• Folato
• Vitamina A
• Vitamina E
• Vitamina B6
• Cálcio
• Magnésio
• Ferro
• Potássio
• Vitamina K
• Ácido linolênico
• Vitamina B12

Essas deficiências podem levar à diminuição da função cognitiva, infecções respiratórias, perda de visão, perda óssea, problemas gastrointestinais, fadiga e muito mais.Pode ser necessário tomar um multivitamínico ou outros suplementos para evitar deficiências nutricionais na cetose.

Converse com seu médico para obter orientação individualizada.

7. Pode causar riscos cardiovasculares

A pesquisa sugere que a dieta cetônica pode aumentar o risco de problemas cardiovasculares específicos.

Embora possa reduzir rapidamente os triglicerídeos, a pressão arterial e o peso corporal, seus benefícios a longo prazo para a saúde do coração permanecem obscuros.

Uma revisão descobriu que a dieta cetônica se correlacionou com níveis mais elevados de colesterol total e de lipoproteína de baixa densidade (LDL) do que dietas com 45% a 65% de carboidratos.No entanto, outros estudos da revisão não mostraram diferenças significativas nos perfis lipídicos após três, seis ou 12 meses de dieta cetônica.

Pensa-se que os riscos potenciais estejam relacionados com a elevada ingestão de produtos de origem animal e gorduras saturadas, que estão ligados à aterosclerose e às doenças cardiovasculares.

Para avaliar seu risco cardiovascular, considere pedir a um profissional de saúde que realize um painel lipídico. Seus riscos podem diminuir após interromper a dieta cetônica.

8. Pode causar problemas renais

A cetose pode afetar negativamente os rins, podendo levar a problemas agudos ou crônicos.

A dieta cetônica tem sido associada a um maior risco de cálculos renais, em parte devido às cetonas que tornam a urina mais ácida. O aumento de cálculos renais também pode resultar de pessoas que comem involuntariamente mais alimentos e proteínas de origem animal do que o recomendado para esta dieta.

Os sinais de pedras nos rins incluem o seguinte:

• Dores agudas nas costas
• Sangue na urina (hematúria)
• Sentindo que precisa urinar constantemente
• Dor ao urinar (disúria)
• Incapacidade de urinar (retenção urinária)
• Urina turva ou com mau cheiro

Para pessoas com doença renal crônica (DRC), a cetose pode piorar as condições e aumentar o risco de complicações como acidose metabólica. Se não for tratada, a acidose metabólica pode causar:

• Declínio adicional na função renal
• Perda muscular
• Desnutrição
• Morte

Consulte um médico antes de iniciar uma dieta cetônica se você tiver DRC ou outros problemas renais para ver se é seguro para você.

O que causa cetose?

A cetose ocorre quando seu corpo usa corpos cetônicos para obter energia em vez de carboidratos. Isso pode acontecer por vários motivos:

• Baixos carboidratos: Quando os carboidratos estão baixos, o fígado converte gordura em cetonas, uma fonte alternativa de energia. Uma dieta com muito baixo teor de carboidratos, como a dieta cetogênica, causa cetose ao limitar os carboidratos a menos de 50 gramas por dia e aumentar a ingestão de gordura.
• Sobrevivência: A cetose pode ocorrer durante a fome, lesões graves, infecções ou exaustão.
• Medicamentos: Alguns medicamentos, como os inibidores de SGLT2 tomados para diabetes tipo 2, também podem causar cetose e também levaram à cetoacidose diabética em alguns indivíduos.

Os sinais de cetose incluem desidratação, prisão de ventre e “ceto gripe”. Testar cetonas no sangue ou na urina geralmente pode confirmar a cetose.

Cetose vs. Cetoacidose

Cetoseé um estado metabólico no qual o corpo usa corpos cetônicos para obter energia em vez de carboidratos.

Cetoacidoseé uma condição grave em que os níveis de cetonas ficam perigosamente altos, tornando o sangue e a urina muito ácidos.A cetoacidose normalmente não ocorre com a cetose. Geralmente ocorre no diabetes, conhecido como cetoacidose diabética (CAD). A CAD é devida a níveis muito baixos de insulina e níveis elevados de açúcar no sangue, causados ​​quando a glicose não consegue entrar nas células.

Tanto a cetose quanto a cetoacidose envolvem altos níveis de cetonas. No entanto, a cetoacidose é fatal. Os sinais de cetoacidose incluem o seguinte:

• Respiração rápida
• Desidratação
• Um rosto corado
• Hálito com cheiro frutado
• Rigidez muscular ou dores
• Náuseas e vômitos

Procure atendimento médico imediato se tiver sinais de cetoacidose. Atrasar o tratamento pode ser perigoso.

Dieta cetogênica vs. baixo teor de carboidratos

As dietas cetogênicas e as dietas com baixo teor de carboidratos (LCD) diferem principalmente em seus limites de carboidratos e proteínas. A dieta cetônica tende a ter uma porcentagem maior de gordura, menor proteína e metade dos carboidratos do LCD. As fontes de carboidratos tendem a ser vegetais sem amido e pequenas quantidades de frutas vermelhas.

A seguir descreve-se a porcentagem e a quantidade típica de carboidratos, proteínas e gorduras por dia necessárias para uma dieta de 2.000 calorias para cada dieta.

Dieta ceto (muito pobre em carboidratos):

• Carboidratosrepresentam cerca de 5 a 10% do total de calorias diárias (cerca de 40 a 50 gramas).
• Proteínaé normalmente de 10 a 20% das calorias diárias (50 a 100 g).
• Gordocompreende 70 a 80% das calorias diárias (156 a 178 g).

Dieta baixa em carboidratos:

• Carboidratosrepresentam cerca de 20% ou menos de sua ingestão diária de calorias (100 g).
• Proteínapode compreender 25% a 30% das calorias diárias (125 a 150 g).
• Gordoconstitui 55% a 65% das calorias diárias (cerca de 122 a 144 g).

Como alcançar a cetose com segurança

A cetose é geralmente segura, mas são necessárias mais pesquisas para compreender seus efeitos a longo prazo e os métodos ideais para alcançá-la.Para atingir a cetose com segurança, é importante:

• Consulte seu médico: Obtenha orientação de um profissional de saúde ou nutricionista registrado para desenvolver um plano alimentar seguro.
• Ajuste sua dieta lentamente: Reduza lentamente a ingestão de carboidratos e aumente a ingestão de gordura. Evite fazer mudanças bruscas.
• Monitore seu progresso: monitore seu estado de cetose com quaisquer testes e recomendações sugeridos pelo seu médico.

Essa abordagem cautelosa pode ajudar a garantir que você atinja e mantenha a cetose com segurança.