Doença arterial periférica e como é tratada

A doença arterial periférica (DAP) é uma condição na qual uma ou mais artérias que fornecem sangue ao corpo, fluindo para longe do coração, ficam bloqueadas ou parcialmente bloqueadas. Isso geralmente reduz o fluxo sanguíneo para as pernas ou pés, mas também pode afetar os braços.

A DAP é comum e afeta cerca de 10 milhões de pessoas com mais de 40 anos nos Estados Unidos.Os primeiros sintomas podem incluir pés frios e cãibras nas pernas durante a atividade, embora algumas pessoas com DAP não apresentem sintomas. A doença avançada pode causar dor constante e morte de tecidos. Os tratamentos estão disponíveis, então converse com seu médico sobre um diagnóstico.

Sintomas

A DAP ocorre quando o fluxo sanguíneo é reduzido devido a placas ou depósitos de gordura, que causam estreitamento das artérias (aterosclerose). Afeta mais frequentemente as pernas e causa claudicação ou dor nas pernas ao caminhar. Os sintomas também incluem:

• Fadiga
• Cólicas
• Desconforto geral

Os sintomas de claudicação geralmente melhoram após 10 minutos de repouso, mas são considerados uma condição crônica. Os sintomas podem piorar sem tratamento ou à medida que a doença progride.A dor pode se tornar constante e afetar sua qualidade de vida e função.

Outros sintomas de DAP podem incluir:

• Tom de pele pálido ou azulado causado por fluxo sanguíneo deficiente
• Cabelo ralo em um braço ou perna afetada
• Alterações nas unhas dos pés (frágeis, de crescimento lento)
• Feridas e úlceras que não cicatrizam bem
• Disfunção erétil

Pessoas com sintomas no braço ou ombro podem sentir o mesmo tipo de fadiga, dormência e dor ou fraqueza muscular. Alguns podem até apresentar sintomas neurológicos com síndrome do roubo da subclávia, uma condição associada à aterosclerose da subclávia ou de outras artérias próximas que afetam o tórax e o braço.

Causas e Fatores de Risco

Na grande maioria dos casos, a DAP é causada pela aterosclerose. Os fatores de risco incluem:

• Idade: Os idosos correm maior risco de DAP.
• Raça e etnia: Os negros têm uma incidência maior do que outros grupos.
• Condições médicas: Condições de saúde concomitantes podem contribuir para o risco de DAP. Eles incluem diabetes e acidente vascular cerebral, bem como pressão alta e colesterol alto.
• Fatores de estilo de vida: Fumar, dieta inadequada e falta de exercícios podem afetar o risco.

A DAP também tem maior probabilidade de afetar homens e mulheres após a menopausa.

Mais raramente, a DAP pode ter outras causas, incluindo a exposição à radiação durante o tratamento do câncer, bem como condições como displasia fibromuscular e vasculite.

Quando a DAP é diagnosticada, muitas vezes significa que a doença arterial coronariana (DAC) também está presente. O American College of Cardiology relata que cerca de 42% das pessoas que vivem com DAC também têm DAP.

Diagnóstico

Um diagnóstico de DAP inclui exame cuidadoso e avaliação de seu histórico familiar e de saúde. Os testes usados ​​para diagnosticar DAP incluem:

• O índice tornozelo-braquial, ou ITB. A pressão arterial é medida e comparada no tornozelo e no braço.
• Teste ergométrico em esteira ou uma alternativa para pessoas que não podem usar esteiras
• Pletismografia (leituras de pressão arterial) e registros de volume de pulso para medir o fluxo sanguíneo
• Angiografia por tomografia computadorizada
• Ultrassom duplex

Tratamento

Embora a DAP leve ou moderada possa ser tratada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, os casos mais graves geralmente exigem procedimentos para remover os bloqueios.

O tratamento pode incluir:

• Medicamentos para controlar a pressão arterial e o colesterol
• Medicamentos para melhorar a capacidade de andar, como o cilostazol
• Anticoagulantes, como Plavix (clopidogrel)
• Cuidados com pés e feridas, especialmente com histórico de diabetes
• Fisioterapia e programas de exercícios para aliviar os sintomas de claudicação

Para casos mais graves, o seu médico pode recomendar procedimentos ou cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo, incluindo:

• Angioplastia com balão
• Angioplastia a laser
• Aterectomia a laser
• Cirurgia de bypass

A colocação de um stent, um dispositivo de malha para manter o vaso sanguíneo aberto, é comum na angioplastia.

Complicações

Entre aqueles com diagnóstico de DAP, as pessoas que fumam ou têm diabetes correm maior risco de complicações.Dor mais intensa e agravamento dos problemas de mobilidade são comuns.

Algumas pessoas desenvolvem isquemia crítica dos membros, uma forma mais grave de DAP que causa aumento de problemas de fluxo sanguíneo. As complicações podem levar à infecção por gangrena ou perda de membros (amputação).

O AVC é mais provável de ocorrer em pessoas com DAP do que em pessoas saudáveis. A DAP também pode ocorrer concomitantemente com problemas e complicações de saúde mental, incluindo depressão.

Os especialistas recomendam que as pessoas que vivem com DAP tomem as vacinas anuais contra a gripe e a COVID-19, a fim de reduzir o risco de doenças e complicações.

Prevenção

Existem alguns fatores de risco para doença arterial periférica, como histórico familiar de risco cardiovascular, que não podem ser alterados.Mas você pode melhorar suas chances com mudanças no estilo de vida que incluem:

• Perder peso (a obesidade é um fator de risco)
• Praticar exercícios, especialmente programas de caminhada para aumentar a distância que você pode caminhar
• Tomar medicamentos para controlar problemas de saúde como pressão alta, colesterol alto, diabetes, problemas renais e outras condições que podem afetar a DAP
• Seguir uma dieta saudável para o coração com mais frutas e vegetais frescos, menos carne e gordura
• Limitando a ingestão de álcool

Fumar é outro fator de risco evitável para DAP. Converse com seu médico sobre maneiras de parar de fumar se o uso do tabaco fizer parte do seu histórico de saúde.

Prognóstico para DAP
O tratamento da DAP não tem cura, mas o tratamento é fundamental para retardar a progressão da doença. Pessoas que vivem com DAP têm maior probabilidade de ter um ataque cardíaco ou outra doença cardiovascular, e há 50% de chance de morte dentro de cinco anos após o desenvolvimento de isquemia crítica de membros, uma forma grave de DAP. Depois que uma úlcera no pé é diagnosticada, há um risco de 40% de morte em cinco anos.