Tipos de câncer e como eles diferem

Existem mais de 200 tipos diferentes de câncer, cada um deles agrupado em uma categoria maior de câncer, como carcinomas, mielomas, leucemias e assim por diante. Por causa disso, simplesmente saber que você ou alguém que você conhece tem câncer não diz muita coisa. O câncer não é uma doença única e diferentes tipos de câncer têm origens, tratamentos e prognósticos diferentes.

Alguns tipos de câncer são agrupados com base na célula, tecido ou região do corpo onde começam. Outros tipos de câncer são descritos por seu perfil genético, grau do tumor ou estágio do câncer.

Primário vs. Metastático

Câncer primáriorefere-se ao tumor original no corpo. Em alguns casos, o câncer pode começar e ser tratado com eficácia suficiente para permanecer na área onde começou.

Essa definição é bastante direta. A confusão sobre o termo tende a residir no seu uso para o câncer que se espalhou para outra parte do corpo.

Quando um câncer viaja (metastatiza) a partir de seu local original, ele recebe o nome do tipo de célula cancerígena ou órgão em que começou –nãopara a região do corpo para a qual se espalhou. Por exemplo, se o câncer de mama começar na mama e depois se espalhar para o pulmão, não seria chamado de câncer de pulmão. Em vez disso, seria referido como câncer de mama primário metastático para os pulmões.

Um diagnóstico de câncer “invasivo” não significa que o câncer se espalhou. Mesmo um câncer em estágio 1 é referido dessa forma, com base na aparência do tumor ao microscópio.

Você também pode ouvir o termo câncer secundário. Este é um segundo câncer primário não relacionado ao tumor original encontrado em outra parte do corpo. Por outras palavras, o cancro adicional ocorreu ao mesmo tempo que o primeiro cancro, mas não aconteceu devido à disseminação das células cancerígenas.

Os prestadores de cuidados de saúde não conseguem determinar onde o cancro começou em cerca de 3% a 5% dos casos e apenas encontram evidências de cancro onde este se espalhou.Isso é chamado de primário desconhecido oucâncer de origem desconhecida, com metástase para o local onde o câncer foi descoberto.

O nome de muitos tipos de câncer deriva do tipo de células nas quais o câncer começa. Por exemplo, você pode ter sido informado de que tem câncer renal, mas os cânceres renais podem diferir significativamente com base no tipo de célula renal em que o tumor começa.

Existem seis tipos principais de câncer com base no tipo de célula:

• Carcinomas
• Sarcomas
• Mielomas
• Leucemias
• Linfomas
• Tipos mistos (incluindo blastomas)

Carcinomas

Os carcinomas são o tipo celular mais comum de câncer, representando 80% a 90% dos cânceres. Esses cânceres surgem nas células epiteliais, que incluem as células da pele e aquelas que revestem as cavidades do corpo e cobrem os órgãos.

Os carcinomas podem ser subdivididos em:

• Adenocarcinomas:Os adenocarcinomas começam nas células glandulares que produzem fluidos, como o leite materno.
• Carcinomas de células escamosas:Exemplos de células escamosas incluem aquelas da camada superior da pele, da porção superior do esôfago e das vias aéreas e da porção inferior do colo do útero e da vagina.
• Carcinomas basocelulares:As células basais estão presentes apenas na pele e são a camada mais profunda das células da pele.
• Carcinomas de células transicionais:As células transicionais são células epiteliais “elásticas” e estão presentes na bexiga e em partes do rim.

Além desses tipos de células mais específicos, os carcinomas podem ser nomeados com base na sua localização. Por exemplo, os carcinomas da mama que surgem nos ductos lactíferos seriam denominados carcinomas ductais, enquanto aqueles que surgem nos lóbulos são considerados carcinomas lobulares.

Os carcinomas são o único tipo de células cancerosas que apresentam uma fase não invasiva e, portanto, são os únicos tipos de câncer para os quais o rastreamento é feito rotineiramente.

Os cânceres que ainda estão “contidos” e não se espalharam através da membrana basal são chamados de carcinoma in situ.(CIN). O câncer detectado nesta fase inicial e pré-invasiva tem um excelente prognóstico.

Sarcomas

Sarcomas são cânceres dos ossos e tecidos moles do corpo, constituídos por células chamadas células mesenquimais.Este tipo de câncer afeta ossos, músculos (músculos esqueléticos e lisos), tendões, ligamentos, cartilagens, vasos sanguíneos, nervos, tecidos sinoviais (tecidos articulares) e tecidos adiposos.

Exemplos de sarcomas incluem:

• Osteossarcoma (câncer ósseo)
• Condrossarcoma (câncer de cartilagem)
• Lipossarcoma (câncer de tecido adiposo)
• Rabdomiossarcoma (câncer do músculo esquelético)
• Leiomiossarcoma (câncer do músculo liso)
• Angiossarcoma (câncer de vasos sanguíneos)
• Mesotelioma (câncer do mesotélio, os tecidos que revestem o tórax e as cavidades abdominais)
• Fibrossarcoma (câncer de tecidos fibrosos)
• Glioma e astrocitoma (células do tecido conjuntivo do cérebro)

O que há em um nome?
De modo geral, os tumores cancerígenos geralmente incluem o nome do tipo de célula específico em que começaram, seguido de “sarcoma”. Por exemplo, um tumor ósseo benigno pode ser chamado de osteoma, mas um tumor maligno, um osteossarcoma.

Mielomas

O mieloma, também chamado de mieloma múltiplo, é um câncer de células do sistema imunológico conhecidas como células plasmáticas. As células plasmáticas são as células que fabricam anticorpos.

Leucemias

As leucemias são cânceres das células sanguíneas e se originam na medula óssea. Entre os cânceres relacionados ao sangue, as leucemias são consideradas “cânceres líquidos”, em contraste com os mielomas e os linfomas.Uma vez que estes cancros envolvem células que circulam na corrente sanguínea, são frequentemente tratados como cancros sólidos que se espalharam. Os exemplos incluem:

• Leucemias linfocíticas: são cânceres de glóbulos brancos conhecidos como linfócitos.
• Leucemias mielocíticas: são cânceres de células maduras ou imaturas conhecidas como mielócitos, como os neutrófilos.

Tanto as leucemias linfocíticas quanto as mielocíticas apresentam formas que progridem rapidamente (aguda) e formas que demoram mais para se desenvolver (crônica).

Linfomas

Os linfomas são um tipo de câncer que surge nas células do sistema imunológico. Esses cânceres podem surgir nos gânglios linfáticos ou em locais extranodais, como baço, estômago ou testículos. Eles são divididos em:

• Linfoma de Hodgkin
• Linfoma não-Hodgkin

Tipos de câncer relacionados ao sangue vs. câncer sólido
Os cânceres também podem ser chamados de cânceres “sólidos” ou relacionados ao sangue. Os cânceres relacionados ao sangue incluem leucemias, linfomas e mielomas, enquanto os cânceres sólidos incluem todos os outros.

Tipos mistos

Não é incomum que um câncer tenha características de mais de um tipo de tecido. As células cancerígenas diferem das células normais de várias maneiras, uma das quais é conhecida como diferenciação.

Alguns tipos de câncer podem se parecer muito com as células normais nas quais se originam. Eles são chamados de tumores bem diferenciados. Outros podem ter pouca semelhança com células normais. Você pode vê-los descritos como indiferenciados em um relatório de patologia.

Além disso, a maioria dos tumores é heterogênea. Isto significa que as células de uma parte de um tumor podem parecer muito diferentes das células de outra parte do tumor.

Por exemplo, um câncer de pulmão pode ter algumas células que se parecem com adenocarcinoma e outras que parecem ser carcinoma de células escamosas. Em um relatório de patologia, isso é chamadocaracterísticas adenoescamosas.

Blastomas são um tipo que às vezes se destaca dos demais. Estes são cancros que ocorrem em células embrionárias – células que ainda não escolheram um caminho para se tornarem células epiteliais ou células mesenquimais.

Os tipos de câncer também são frequentemente descritos pelos órgãos ou sistemas orgânicos em que começam.

Cânceres do sistema nervoso central

Os cânceres do sistema nervoso central incluem aqueles que se originam nos tecidos do cérebro ou da medula espinhal. Os cânceres que se espalham para o cérebro não são considerados cânceres cerebrais, mas sim metástases cerebrais, e são muito mais comuns do que os cânceres cerebrais primários.

Os cânceres que comumente se espalham para o cérebro incluem:

• Câncer de pulmão
• Câncer de mama
• Melanoma

Ao contrário dos tumores em outras regiões do corpo, os cânceres cerebrais nem sempre se espalham para fora do cérebro. No geral, porém, a incidência de câncer no cérebro tem aumentado nos últimos anos. Melhorar as taxas globais de sobrevivência ao cancro significa mais casos metastáticos (quanto mais tempo alguém viver com cancro, maiores serão as probabilidades de este se espalhar).

Cânceres de Cabeça e Pescoço

O câncer de cabeça e pescoço pode afetar qualquer região da cabeça e pescoço, desde a língua até as cordas vocais. No passado, esses tipos de câncer eram mais comumente observados em pessoas que bebiam muito e fumavam.

Nos últimos anos, no entanto, o papilomavírus humano (HPV) tornou-se uma causa importante destes cancros, com cerca de 10.000 pessoas a desenvolverem cancros da cabeça e pescoço relacionados com o HPV todos os anos, só nos Estados Unidos.

Dois desses tipos de câncer são:

• Câncer oral: Aproximadamente 60-70% de todos os cânceres de cabeça e pescoço são de boca.Esses cânceres podem envolver boca, língua, amígdalas, garganta (faringe) e vias nasais.
• Câncer de laringe (câncer das cordas vocais)

Câncer de mama

Muitas pessoas estão cientes de que o câncer de mama é um câncer muito comum em mulheres, mas é importante ressaltar que os homens também têm câncer de mama. Aproximadamente 1 em cada 100 cânceres de mama ocorrem em homens.O tipo mais comum de câncer de mama é o carcinoma ductal.

Dado que a maioria dos cancros da mama são carcinomas, por vezes podem ser detectados antes de se tornarem invasivos. Isso é considerado carcinoma in situ ou câncer de mama em estágio 0.

Os estágios 1 a 4 do câncer de mama são estágios invasivos da doença. Você pode ouvir estes nomes mais específicos:

• Carcinoma ductal in situ da mama (CDIS) e carcinoma lobular in situ (CLIS): O carcinoma in situ é o estágio mais precoce em que o câncer de mama pode ser detectado e é considerado estágio 0. Esses cânceres ainda não penetraram na membrana basal e são considerados não invasivos. Eles são mais frequentemente detectados quando uma biópsia é feita para detectar uma anormalidade em uma mamografia de rastreamento.
• Câncer de mama invasivo (infiltrante) (ductal e lobular): uma vez que o câncer de mama penetra através da membrana basal, ele é considerado invasivo.
• Câncer de mama inflamatório: O câncer de mama inflamatório, ao contrário de outros cânceres de mama, geralmente não se apresenta como um nódulo. Em vez disso, os estágios iniciais da doença parecem vermelhidão e erupção na mama.
• Câncer de mama masculino: Quando o câncer de mama ocorre em homens, é mais provável que exista um componente genético. Um histórico familiar de câncer de mama deve motivar uma discussão com seu médico.

Cânceres respiratórios

Os cânceres de pulmão e brônquios são a principal causa de mortes por câncer em homens e mulheres nos Estados Unidos.Embora fumar seja um fator de risco para essas doenças, o câncer de pulmão também ocorre em quem nunca fumou. Na verdade, o câncer de pulmão nesses indivíduos é a sexta causa de mortes por câncer nos Estados Unidos.

As taxas de cancro do pulmão estão a diminuir em geral, provavelmente relacionadas com a diminuição do tabagismo. Mas estão a aumentar em adultos jovens, especialmente em mulheres jovens que nunca fumaram. A razão não é compreendida e permanece em estudo neste momento.

Os tipos que você pode ouvir falar incluem:

• Câncer de pulmão de células não pequenas: Os subtipos de câncer de pulmão de células não pequenas (responsáveis ​​por cerca de 80-85% dos cânceres de pulmão) incluem adenocarcinoma de pulmão, carcinoma de células escamosas dos pulmões e câncer de pulmão de células grandes.
• Câncer de pulmão de pequenas células: O câncer de pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 15% dos cânceres de pulmão e é mais provável de ocorrer em pessoas que fumaram.
• Mesotelioma: O mesotelioma é um câncer do mesotélio pleural, o revestimento que envolve os pulmões. Está fortemente ligado à exposição ao amianto.

Cânceres do sistema digestivo

Os cânceres do trato digestivo podem ocorrer em qualquer lugar, da boca ao ânus. A maioria desses cânceres são adenocarcinomas, com carcinomas de células escamosas ocorrendo na parte superior do esôfago e na porção mais distante do ânus. Os tipos incluem:

• Câncer de esôfago: A forma mais comum de câncer de esôfago mudou nos últimos anos. Embora o câncer de células escamosas do esôfago (frequentemente relacionado ao tabagismo e ao consumo de álcool) já tenha sido a forma mais comum da doença, ele foi superado pelo adenocarcinoma esofágico (frequentemente relacionado ao refluxo ácido de longa data).
• Câncer de estômago: O câncer de estômago é incomum nos Estados Unidos, mas é um tipo comum de câncer em todo o mundo.
• Câncer de pâncreas: O câncer de pâncreas é menos comum do que alguns outros tipos de câncer, mas é a quarta causa mais comum de mortes relacionadas ao câncer em homens e mulheres.É mais frequentemente diagnosticado nas fases mais avançadas da doença, quando a cirurgia infelizmente já não é possível.
• Câncer de fígado: O câncer metastático para o fígado é muito mais comum que o câncer primário de fígado. Os fatores de risco para câncer de fígado incluem abuso de álcool e infecções crônicas por hepatite B ou C.
• Câncer de cólon: O câncer de cólon é frequentemente chamado de câncer colorretal e inclui câncer de reto e cólon superior. É a terceira principal causa de mortes por câncer em homens e mulheres.
• Câncer anal: O câncer anal difere do câncer de cólon tanto nos tratamentos quanto nas causas. Estudos mostram agora que 91% de todos os cancros anais estão associados ao vírus HPV, a maioria ligada a apenas dois subtipos (HPV-16 e HPV-18).

Cânceres do sistema urinário

O sistema geniturinário envolve os rins, a bexiga, os tubos que conectam os rins e a bexiga (chamados de ureteres) e a uretra (a passagem para fora da bexiga). Este sistema também inclui estruturas como a próstata. Os tipos incluem:

• Câncer renal: Os tipos mais comuns de câncer renal incluem carcinoma de células renais (cerca de 90% dos casos),carcinoma de células transicionais e tumor de Wilms em crianças.
• Câncer de bexiga: Aproximadamente metade dos cânceres de bexiga são causados ​​pela exposição ao tabaco. Quem trabalha com corantes e tintas também corre maior risco.
• Câncer de próstata: A próstata é a segunda principal causa de morte por câncer em homens, mas agora tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos muito alta.

Cânceres do sistema reprodutivo

Cânceres de órgãos reprodutivos podem ocorrer em homens e mulheres. O cancro do ovário é a quinta causa mais comum de mortes por cancro nas mulheres e, embora curável nas fases iniciais, é frequentemente diagnosticado quando já se espalhou. Os tipos incluem:

• Câncer testicular
• Câncer de ovário (incluindo tumores de células germinativas)
• Câncer uterino (também chamado de câncer endometrial)
• Câncer de trompa de Falópio
• Câncer cervical

Cânceres endócrinos

O sistema endócrino é uma série de glândulas que produzem hormônios e, como tal, podem apresentar sintomas de super ou subprodução desses hormônios.

A maioria dos cânceres endócrinos, com exceção do câncer de tireoide, são bastante raros. Uma combinação de diferentes tipos de câncer endócrino pode ocorrer em famílias e é chamada de neoplasia endócrina múltipla, ou MEN.

A incidência de cancro da tiróide está a aumentar nos Estados Unidos a uma taxa mais elevada, mas a taxa de sobrevivência para muitos destes cancros também é elevada.

Cânceres ósseos e de tecidos moles

Em contraste com os cânceres primários de ossos e tecidos moles, que são incomuns, o câncer metastático para os ossos é comum. O câncer ósseo, seja primário ou metastático, geralmente apresenta sintomas de dor ou de fratura patológica – uma fratura que ocorre em um osso enfraquecido pela presença de tumor.Os tipos incluem:

• Osteossarcoma
• Sarcoma de Kaposi: O sarcoma de Kaposi é um câncer de tecidos moles frequentemente observado em pessoas com HIV/AIDS.
• Sarcoma de Ewing: O sarcoma de Ewing é um câncer ósseo que afeta principalmente crianças.

Cânceres Relacionados ao Sangue

Os cânceres relacionados ao sangue incluem aqueles que envolvem células sanguíneas e aqueles que envolvem tecidos sólidos do sistema imunológico, como os gânglios linfáticos.

Os factores de risco para cancros relacionados com o sangue diferem um pouco dos cancros sólidos, na medida em que as exposições ambientais e também os vírus, como o vírus Epstein-Barr, desempenham um papel significativo.

Os cânceres relacionados ao sangue são os cânceres mais comuns em crianças. Eles incluem:

• Linfoma de Hodgkin
• Linfoma não-Hodgkin
• Leucemia linfocítica aguda
• Leucemia linfocítica crônica
• Leucemia mielóide aguda
• Leucemia mielóide crônica
• Mieloma

Cânceres de pele

Os cânceres de pele são frequentemente separados em dois grupos principais: melanoma e não melanoma. Embora os cânceres de pele não melanoma sejam muito mais comuns, os melanomas são responsáveis ​​pela maioria das mortes por câncer de pele.

Exemplos de cânceres de pele não melanoma incluem:

• Carcinoma basocelular
• Carcinoma de células escamosas da pele

O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer em geral nos Estados Unidos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Outros métodos de classificação

Além de agrupar os cânceres das formas acima, os tumores são frequentemente classificados por:

• Grau do tumor:O grau é uma medida da agressividade de um tumor. Um tumor de grau 1 é menos agressivo e as células podem se assemelhar muito às células normais nas quais o câncer começou. Um tumor de grau 3, por outro lado, é geralmente mais agressivo e as células parecem muito diferentes das células normais.
• Estágio do tumor:Os tumores são estadiados de maneiras diferentes, mas muitos recebem um número entre 1 e 4, sendo 4 o estágio mais avançado do câncer.
• Câncer não hereditário vs.câncer hereditário:Alguns tipos de câncer são chamados de cânceres hereditários. Por exemplo, cerca de 5-10% dos cancros da mama são referidos como tal.Há muita sobreposição e a genética desempenha um papel em muitos tipos de câncer.
• Perfis de DNA/moleculares:À medida que nossa compreensão da genética melhora, os tumores são classificados com mais frequência em termos de perfil genético. Por exemplo, alguns cancros do pulmão apresentam mutações no EGFR, enquanto outros apresentam rearranjos do ALK.