Coágulo sanguíneo no coração: trombose cardíaca vs trombose coronária

Os coágulos sanguíneos podem se formar tanto na câmara do coração (trombose intracardíaca) quanto nas artérias coronárias que alimentam o coração (trombose da artéria coronária). Um coágulo sanguíneo nas câmaras do coração pode se romper e se alojar em outras artérias, como as coronárias, causando um ataque cardíaco. Esta é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Um coágulo sanguíneo nas câmaras do coração não é o mesmo tipo de emergência, mas requer tratamento para prevenir complicações.

Este artigo discutirá os tipos de coágulos sanguíneos que podem ocorrer no coração, os sintomas a serem observados e as considerações sobre o tratamento.

Coágulo sanguíneo no coração: formação e complicações

O trombo intracardíaco é um coágulo sanguíneo que ocorre nas câmaras do coração. O coração possui quatro câmaras: duas câmaras superiores e duas câmaras inferiores. Os locais comuns para um coágulo sanguíneo no coração são o apêndice atrial esquerdo, uma área em forma de orelha na câmara superior esquerda do coração, ou o ventrículo esquerdo, a principal câmara de bombeamento do coração que bombeia o sangue para o corpo. Os coágulos sanguíneos também podem se formar no lado direito do coração, mas muitas vezes eles viajam para lá a partir das veias das pernas.

Esses coágulos sanguíneos podem se romper e “embolizar” ou sair da câmara cardíaca, levando a complicações potencialmente fatais:

• Viajar para as artérias coronárias, levando ao ataque cardíaco
• Viajar para o cérebro, causando acidente vascular cerebral
• Viaja para as artérias do abdômen, causando isquemia intestinal
• Viaja para as artérias da perna, levando à isquemia aguda dos membros
• Viajar para as artérias pulmonares, levando à embolia pulmonar

Uma Palavra da Saúde Teu

Existem diferentes tipos de coágulos sanguíneos que podem ocorrer no coração. Uma das melhores maneiras de prevenir um coágulo sanguíneo é tomar qualquer medicamento conforme orientação do seu médico. Para ajudar a manter o coração em boa forma, é importante comer bem, fazer exercícios regularmente, não fumar e limitar o consumo de álcool.

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JEFFREY S. LANDER, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Causas e fatores de risco

O principal fator de risco para trombose do apêndice atrial esquerdo é a fibrilação atrial. Esta é uma arritmia, ou ritmo cardíaco anormal, em que as câmaras superiores do coração tremem em vez de se contraírem totalmente em um padrão organizado. Isso leva à estagnação do sangue no apêndice, o que causa a formação de coágulos (trombose). Os fatores de risco para fibrilação atrial incluem:

• Idade avançada
• Pressão alta
• Obesidade
• Diabetes
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Hipertireoidismo

As principais câmaras de bombeamento do coração, os ventrículos, são outro local onde pode ocorrer trombose. Geralmente é causado quando o sangue estagna ao longo de partes do coração que não se contraem bem ou quando existe material estranho no coração. Os fatores de risco incluem:

• Cicatrizes de um ataque cardíaco anterior
• Cardiomiopatia dilatada
• Outros tipos de cardiomiopatia, como não compactação do ventrículo esquerdo, cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia chagásica
• Presença de material estranho, como eletrodo de marcapasso ou prótese de válvula cardíaca

Os fatores de risco para coágulos sanguíneos no lado direito do coração e embolia pulmonar incluem:

• Trombose venosa profunda (um coágulo sanguíneo em veias grandes)
• Câncer
• Cirurgia recente
• Obesidade
• Tomar certos medicamentos contendo hormônios, como anticoncepcionais contendo estrogênio
• Gravidez

Sintomas de trombose coronariana de emergência

Os coágulos sanguíneos no coração podem não causar sintomas. No entanto, quando um coágulo sanguíneo no coração viaja e se aloja ou emboliza na artéria coronária, causa um ataque cardíaco. Os sintomas de um ataque cardíaco incluem o seguinte:

• Pressão ou desconforto no peito que pode irradiar para o pescoço, mandíbula ou braço
• Falta de ar
• Náusea
• Tontura ou tontura
• Fadiga

Se você tiver sintomas de ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 9-1-1 para que uma ambulância o transporte para um pronto-socorro para avaliação – cada minuto conta durante um ataque cardíaco.

A fibrilação atrial é uma causa comum de coágulos sanguíneos no átrio esquerdo. O coágulo sanguíneo em si não causa sintomas, mas pessoas com fibrilação atrial podem apresentar:

• Palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
• Dificuldade em se exercitar
• Falta de ar
• Tontura ou tontura
• Cansaço

Coágulos sanguíneos no lado direito do coração podem causar embolia pulmonar. Geralmente se originam nas pernas, conhecidas como trombose venosa profunda. Os sintomas a serem observados incluem:

• Inchaço, vermelhidão e dor nas pernas
• Falta de ar
• Dor no peito que piora ao respirar fundo
• Frequência cardíaca rápida
• Respiração rápida
• Tossindo sangue

Tratamento para coágulo sanguíneo no coração

O tratamento de um coágulo sanguíneo no coração depende da sua localização. O trombo intracardíaco, um coágulo sanguíneo nas câmaras do coração, geralmente é tratado com medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes). Anticoagulantes mais potentes que desfazem o coágulo, conhecidos como trombolíticos, são usados ​​em alguns casos.

O uso de medicamentos para afinar o sangue para tratar trombos intracardíacos reduz o risco de complicações devido à embolia.Jantoven (varfarina) é o medicamento preferido para coágulos sanguíneos nas câmaras cardíacas esquerdas. Medicamentos anticoagulantes orais diretos (DOACs), como Eliquis (apixabana) ou Xarelto (rivaroxaban) podem ser considerados em alguns casos. Os medicamentos anticoagulantes são normalmente tomados por pelo menos três a seis meses. Após esse tempo, exames de imagem podem ser realizados para verificar se o trombo ainda está no coração para orientar o tratamento posterior. Algumas pessoas podem precisar de anticoagulantes para o resto da vida.

No caso de um ataque cardíaco, um cardiologista (cardiologista) pode realizar um cateterismo cardíaco e colocar um stent para abrir os vasos sanguíneos. Medicamentos antiplaquetários, como aspirina e Plavix (clopidogrel), Brillinta (ticagrelor) ou Effient (prasugrel), são administrados para ajudar a manter o stent aberto e prevenir mais coágulos sanguíneos.

Em alguns casos, um cirurgião pode realizar um procedimento denominado trombectomia.Este procedimento envolve o uso de instrumentos especiais para remover o coágulo sanguíneo.

Como os médicos diagnosticam coágulos sanguíneos no coração?
Os profissionais de saúde diagnosticam coágulos sanguíneos nas câmaras cardíacas por meio de imagens. Um exame comum é o ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para produzir imagens do coração, permitindo avaliar sua estrutura e função. Um tipo mais invasivo de ultrassom, conhecido como ecocardiograma transesofágico, é necessário para diagnosticar coágulos sanguíneos no apêndice atrial.
Outros exames de imagem, como tomografia computadorizada (TAC) ou ressonância magnética (MRI), também podem mostrar coágulos sanguíneos no coração. No entanto, as artérias coronárias são muito mais difíceis de visualizar com o ultrassom. Os coágulos sanguíneos nessas áreas são diagnosticados por meio de angiografia coronária com cateterismo cardíaco, procedimento que também permite tratamento imediato.

Ele pode se dissolver sozinho?

O corpo possui um mecanismo para quebrar os coágulos sanguíneos por conta própria.No entanto, deixar um coágulo sanguíneo dissolver-se sozinho acarreta o risco de complicações potencialmente fatais, incluindo acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos. O tratamento com anticoagulantes pode ajudar a dissolver o coágulo mais rapidamente, prevenir a formação de mais coágulos e diminuir o risco de embolia.

Seu médico pode determinar o tratamento apropriado para sua situação.

Fatores que afetam a sobrevivência e a capacidade de recuperação

Em muitos casos, os coágulos sanguíneos podem ser tratados com sucesso. No entanto, os coágulos sanguíneos no coração podem ter maior probabilidade de embolizar e causar complicações em determinadas situações:

• Trombo móvel (o que significa que se move independentemente da contração do coração)
• Protrusão para o ventrículo esquerdo
• Falha na melhora do trombo com anticoagulantes

O cronograma do tratamento também afeta a mortalidade. Por exemplo, para a trombose coronária, um atraso no tratamento aumenta a taxa de mortalidade.

Considerações sobre trombose pós-coronária (ataque cardíaco)

Após um ataque cardíaco, o risco de ataques cardíacos ou derrames adicionais aumenta. O tratamento ao longo da vida com medicamentos e mudanças no estilo de vida podem diminuir o risco de complicações. Estes incluem:

• Tomar medicamentos antiplaquetários como aspirina
• Tomar medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas
• Controlar a pressão arterial com medicamentos quando necessário
• Praticar exercícios regularmente e permanecer o mais ativo possível
• Comer uma dieta saudável para o coração, rica em vegetais, frutas e grãos integrais e pobre em alimentos processados ​​e gorduras saturadas
• Parar de fumar
• Dormir o suficiente e de boa qualidade
• Gerenciando peso
• Controlando o açúcar no sangue

Monitoramento de longo prazo após coágulo sanguíneo no coração

Se você desenvolver um coágulo sanguíneo no coração, precisará consultar um cardiologista regularmente. Para trombos intracardíacos, seu médico pode revisar os exames de imagem para garantir que o coágulo desapareça com o tratamento e ajudar a controlar quaisquer condições subjacentes que levaram à formação do coágulo sanguíneo, como insuficiência cardíaca ou fibrilação atrial.

Para aqueles com trombo intracoronário ou ataque cardíaco, é necessário acompanhamento regular com seu médico para monitorar sua condição e ajudar a diminuir o risco de complicações futuras. Sua equipe de saúde monitorará cuidadosamente sua pressão arterial, colesterol e açúcar no sangue.

Certas medidas evitáveis ​​podem ajudar a manter seu coração o mais saudável possível. Estes incluem:

• Praticar exercícios regularmente e permanecer o mais ativo possível
• Comer uma dieta saudável para o coração, rica em vegetais, frutas e grãos integrais e pobre em alimentos processados ​​e gorduras saturadas
• Controlando a pressão arterial
• Controlando os níveis de colesterol
• Parar de fumar
• Dormir o suficiente e de boa qualidade
• Gerenciando peso
• Controlando o açúcar no sangue