Quais são as causas da pressão arterial baixa?

A pressão arterial baixa (hipotensão) ocorre quando a força do sangue que empurra as paredes das artérias do corpo de uma pessoa é muito baixa. As causas da hipotensão diferem de acordo com o tipo de hipotensão e variam desde condições agudas, às vezes perigosas, como ataque cardíaco, infecção grave ou perda repentina de sangue, até doenças/cenários crônicos como doença de Parkinson, diabetes ou efeito colateral de certos medicamentos.

Tipos de hipotensão ortostática e suas causas

Hipotensão ortostática, também conhecido comohipotensão postural,é uma redução da pressão arterial que se manifesta ao levantar-se da posição sentada ou deitada. Existem dois tipos principais de hipotensão ortostática, cada um com seu próprio conjunto de causas.

Hipotensão ortostática neurogênica

A hipotensão ortostática neurogênica se manifesta como resultado de disfunção barorreflexa, geralmente decorrente de uma condição crônica como doença de Parkinson ou neuropatia diabética.

O barorreflexo é como o corpo regula a pressão arterial e é uma parte crucial do sistema nervoso autônomo – uma rede de nervos responsável por regular funções involuntárias do corpo, como batimentos cardíacos, pressão arterial, respiração e digestão.

Quando a pressão arterial cai, os barorreceptores (terminações nervosas nas artérias carótidas e no coração) respondem enviando sinais ao cérebro para aumentar os batimentos cardíacos e contrair (estreitar) os vasos sanguíneos para aumentar a pressão arterial.

Um barorreflexo defeituoso impede o aumento adequado da frequência cardíaca e a constrição dos vasos sanguíneos quando em pé, levando a uma queda sustentada da pressão arterial.

Além da doença de Parkinson e do diabetes,adultos mais velhossão vulneráveis ​​à hipotensão ortostática devido a um declínio natural na sensibilidade dos barorreceptores comaumentando a idade.

Outras condições associadas à hipotensão ortostática neurogênica incluem:

• Demência com corpos de Lewy (DLB)
• Atrofia de múltiplos sistemas (MSA)
• Insuficiência autonômica pura (PAF)
• Disautonomia familiar (síndrome de Riley-Day)
• Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
• Doença renal crônica
• Amiloidose
• Transtorno por uso de álcool
• Deficiência de vitamina B12
• Doenças autoimunes
• Síndromes paraneoplásicas

Hipotensão Ortostática Não Neurogênica

Comhipotensão ortostática não neurogênica, o sistema nervoso autônomo é saudável, mas outros problemas de saúde ou medicamentos combatem-no, impedindo-o de funcionar adequadamente.

Depleção de volume intravascular(hipovolemia) é uma causa comum de hipotensão ortostática não neurogênica.Hipovolemia significa que há uma quantidade reduzida de sangue ou fluido fluindo nos vasos sanguíneos do corpo.

Com a diminuição do volume sanguíneo circulante, o coração recebe menos sangue, de modo que a quantidade de sangue bombeada pelo coração é reduzida (chamadabaixo débito cardíaco), resultando em queda da pressão arterial.

A hipovolemia pode se desenvolver como resultado de:

• Desidratação(por exemplo, estar doente com febre, vómitos, diarreia, transpiração excessiva ou má ingestão de líquidos)
• Sangramento(por exemplo, trauma, cirurgia, ruptura de vaso sanguíneo, perda de sangue no trato digestivo ou relacionado à gravidez/parto)
• Induzido por drogas(por exemplo, tomar um medicamento que causa perda de líquidos, como um diurético)

Outras causas de hipotensão ortostática não neurogênica incluem:

• Gravidez está associada ao relaxamento e expansão dos vasos sanguíneos relacionados aos hormônios (vasodilatação), reduzindo a resistência ao fluxo sanguíneo para o feto em crescimento.
• Medicamentos vasodilatadorescomo antidepressivos tricíclicos, nitratos e anti-hipertensivos.
• Posição prolongada ou veias varicosas levam ao acúmulo de sangue induzido pela gravidade nas veias das pernas, reduzindo o fluxo sanguíneo de volta ao coração.
• Problemas cardíacos, resultando em disfunção da bomba cardíaca, como insuficiência cardíaca, ataque cardíaco ou ritmos cardíacos anormais (arritmias).
• Condições endócrinas (relacionadas a hormônios)como insuficiência adrenal (produção insuficiente do hormônio do estresse cortisol) ou hipotireoidismo (glândula tireoide hipoativa)

Hipotensão pós-prandial

Hipotensão pós-prandialé comum em idosos e frequentemente ocorre concomitantemente com hipotensão ortostática. É definida como uma queda na pressão arterial duas horas após uma refeição.

Hipotensão Neuralmente Mediada

Hipotensão mediada neuralmenteé uma reação exagerada e transitória do sistema nervoso autônomo, especialmente quando fica em pé por um período prolongado. Esta condição afeta principalmente adultos jovens saudáveis ​​e é frequentemente desencadeada por emoções, nomeadamente medo, repulsa ou ansiedade.

O que causa hipotensão grave devido ao choque?

O choque é uma condição potencialmente fatal marcada por hipotensão grave e com risco de vida.O choque ocorre quando há quantidade insuficiente de sangue rico em oxigênio sendo fornecido aos órgãos e tecidos de todo o corpo.

Existem vários tipos de choque, sendo os principais:

• Choque hipovolêmicopode resultar de vômitos e diarreia intensos, insolação, perda de sangue por trauma ou hemorragia interna ou queimaduras graves na pele, entre outros.
• O choque séptico resulta de uma infecção grave por um germe (por exemplo, bactéria, vírus, fungo ou parasita).
• O choque anafilático resulta de uma reação alérgica grave, possivelmente a um alimento, medicamento ou picada de inseto.
• Choque cardiogênico pode resultar de uma doença cardíaca grave, como um ataque cardíaco fulminante, insuficiência cardíaca avançada ou um problema/disfunção valvular crítico.

Uma Palavra da Saúde Teu

A pressão arterial baixa, ou hipotensão, pode ser normal em pessoas jovens e saudáveis, mas muitas vezes é um sinal de que algo está errado, especialmente se estiver fora da faixa normal do indivíduo. Sentir-se tonto ou desmaiar são sinais de alerta importantes de que a pressão arterial está perigosamente baixa. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento médico.

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MARY JOSEPHINE HESSERT, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS