Reconhecendo e tratando uma erupção cutânea de linfoma

Um linfoma que afeta a pele pode causar o desenvolvimento de erupções cutâneas. Erupções cutâneas de linfoma e alterações na pele podem aparecer de maneira diferente no corpo e podem não ter a mesma aparência. Eles podem ser planos, elevados ou em pedaços. A pele afetada pode apresentar coceira e as lesões podem se abrir e vazar líquido.

O linfoma de pele pode ser tratado de várias maneiras, como topicamente com medicamentos, por meio de radiação ou terapia com luz ultravioleta, ou com infusões de quimioterapia ou terapia biológica.

Cada tipo de linfoma pode apresentar sintomas únicos e exigir tratamentos específicos. Este artigo analisará como o linfoma pode afetar a pele. 

Erupção cutânea de linfoma

Um linfoma que afeta a pele pode causar o desenvolvimento de erupção cutânea. As erupções cutâneas e as alterações na pele podem variar em diferentes áreas do corpo e podem não parecer iguais, mesmo na mesma pessoa. 

A erupção cutânea ou lesões podem ser descritas de várias maneiras, como:

• Manchas (manchas planas na pele)
• Placas (áreas espessadas da pele)
• Pápulas (pequenas protuberâncias)

Essas lesões cutâneas costumam ser vermelhas ou roxas, podem ser escamosas e muitas vezes causar coceira. Eles podem ocorrer em vários tamanhos e alguns podem até quebrar e vazar fluido.

Outros sintomas

Embora muitos dos sintomas de um linfoma envolvendo a pele estejam relacionados à pele, outros sintomas também podem estar presentes.  Esses sintomas podem incluir:

• Febre
• Perda de peso não intencional
• Suores noturnos
• Calafrios
• Nódulos no pescoço, sob as axilas ou na região da virilha

Diagnosticando Linfoma

O diagnóstico de linfoma requer uma biópsia de algumas lesões cutâneas anormais ou erupções cutâneas. Durante este procedimento, uma amostra de tecido é removida para ser avaliada por um patologista (médico especializado em medicina laboratorial) para determinar a causa da anormalidade.

Uma biópsia de pele pode ser feita de várias maneiras e geralmente é realizada por um dermatologista (médico especializado em doenças da pele, cabelos e unhas):

Os tipos incluem:

• Biópsia de barbear: Em uma biópsia por barbear, a camada superior da lesão ou pele é removida com um bisturi cirúrgico e enviada ao laboratório para teste.
• Biópsia por punção: Uma pequena ferramenta redonda é usada para “perfurar” um pedaço de pele. Esta ferramenta especial permite ao dermatologista passar por múltiplas camadas da pele. Podem ser necessários pontos após o procedimento.
• Biópsia de linfonodo: Durante esta biópsia, uma agulha é colocada em um linfonodo, que fica sob a pele. Uma biópsia de linfonodo pode detectar câncer que se espalhou para linfonodos aumentados.

Determinar o tipo exato de linfoma de pele às vezes pode ser difícil. O patologista que avalia a amostra pode precisar realizar testes especializados para determinar o tipo de câncer. Esses testes podem procurar cromossomos anormais (as estruturas que transportam material genético) ou a presença de certas proteínas que podem sugerir o tipo de câncer.

Na maioria das vezes, o tipo de linfoma de pele encontrado está no grupo dos linfomas de células T. Exemplos de linfomas de células T incluem:

• Micose fungóide
• Síndrome de Sesário
• Leucemia-linfoma de células T do adulto
• Linfoma anaplásico cutâneo primário de células grandes

Embora não sejam tão comuns, os linfomas de pele também podem ser linfomas de células B, e os exemplos incluem:

• Linfoma cutâneo primário de células B da zona marginal
• Linfoma primário do centro folicular cutâneo
• Linfoma cutâneo primário difuso de grandes células B

Além de saber a causa da erupção cutânea, especialmente se for cancerígena, é necessário realizar estudos de imagem para determinar a localização exata do linfoma no corpo, para determinar se ele se espalhou para fora da pele. Os estudos de imagem podem incluir:

• Tomografia computadorizada (TC): usa raios X para produzir uma imagem transversal detalhada
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): detecta células ativas usando um açúcar radioativo
• Imagem por ressonância magnética (MRI): usa campos magnéticos fortes para produzir imagens detalhadas
• Ultrassom: usa ondas sonoras para produzir imagens

Tratamento 

O linfoma da pele pode ser tratado de várias maneiras, algumas das quais visam apenas as lesões cutâneas especificamente, enquanto outras tratam o corpo inteiro. 

Opções de tratamento de pele

Cirurgia: A remoção cirúrgica do linfoma de pele pode ser possível, especialmente se não houver muitas áreas de erupção cutânea e se for possível removê-las completamente.

Radiação: Os tratamentos de radiação utilizam feixes de alta energia direcionados à pele para matar as células cancerígenas. Os tratamentos são normalmente administrados cinco dias por semana durante um período de tempo determinado pelo oncologista de radiação.

Terapia com luz ultravioleta (UV): Este tratamento utiliza feixes de luz ultravioleta semelhantes a uma cama de bronzeamento. Em alguns casos, a luz UV é capaz de tratar o linfoma.

Medicação tópica: Alguns tipos de esteróides, quimioterapia e terapia imunológica estão disponíveis em tratamentos tópicos aplicados diretamente nas lesões ou erupções cutâneas. Esses medicamentos podem ser usados ​​em alguns tipos de linfoma de pele, especialmente se for detectado precocemente.

Tratamento Sistêmico

Quimioterapia: Este tratamento utiliza medicamentos que matam as células à medida que se dividem. Normalmente é administrado por infusão intravenosa (IV), embora alguns medicamentos sejam tópicos. A quimioterapia pode viajar por todo o corpo, matando quaisquer células de crescimento rápido à medida que se dividem. Algumas células saudáveis ​​também podem ser afetadas pela quimioterapia, o que leva a efeitos colaterais.

Terapia biológica direcionada: Esses medicamentos podem ser administrados para atingir proteínas específicas nas células do linfoma, para ajudar o sistema imunológico a combatê-las e destruir o câncer.

Fotoforese: O sangue é removido e passado por uma máquina que separa os linfócitos. Os linfócitos são tratados com psoraleno (que os sensibiliza à luz UV) e luz UV. Eles são misturados com o resto do sangue e infundidos de volta ao corpo. Isso mata algumas células do linfoma e sensibiliza o sistema imunológico para combater as células do linfoma.

Quando consultar um profissional de saúde

Não é incomum que alguém desenvolva uma erupção na pele em algum momento da vida. As erupções cutâneas podem ocorrer por vários motivos não cancerosos. Se a erupção não desaparecer após o autotratamento ou se algum dos sintomas adicionais listados acima se desenvolver, consulte seu médico. 

Eles podem encaminhá-lo a um dermatologista que pode realizar uma biópsia da erupção cutânea e determinar o que está acontecendo. 

Resumo 

Uma erupção cutânea de linfoma pode aparecer de várias maneiras na pele. Pode ser plano, elevado ou em pedaços. A pele afetada costuma coçar muito e algumas lesões podem até abrir e vazar líquido. 

O linfoma da pele é frequentemente um linfoma de células T. Pode ser tratada topicamente com medicamentos, por meio de radiação ou terapia com luz ultravioleta, ou por meio de infusões de quimioterapia ou terapia biológica.