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Principais conclusões
- Você precisa de um raio X para medir o ângulo de Cobb e encontrar escoliose.
- A escoliose é diagnosticada quando o ângulo de Cobb é de 10 graus ou mais.
- A cirurgia é considerada quando o ângulo de Cobb atinge 40 a 50 graus.
O ângulo de Cobb é uma medida do grau de curvatura lateral da coluna vertebral, que é uma deformidade chamada escoliose.
O ângulo de Cobb, nomeado em homenagem ao pioneiro da cirurgia ortopédica John Robert Cobb, descreve a distância que uma curva escoliótica pode desviar de ser reta.Geralmente, são necessários pelo menos 10 graus de desvio da linha reta antes que a escoliose seja confirmada.
Este artigo explica o papel do ângulo de Cobb no diagnóstico da escoliose.
Raio X e Interpretação do Ângulo Cobb
Para medir o ângulo de Cobb, você precisará fazer uma radiografia. Geralmente, isso exige que você ou seu filho fiquem em pé; são tiradas vistas laterais e traseiras. Feito isso, o médico ou examinador visualiza os filmes e localiza a vértebra mais afetada na curva.
Isso é chamado de vértebra apical. A vértebra apical em uma curva escoliótica é o osso espinhal com o maior grau de rotação; retira a maior curva do centro de uma coluna vertebral normal.
Visualizando o Ângulo Cobb
A vértebra apical é onde duas linhas traçadas nas radiografias se encontrarão. Primeiro, duas linhas são desenhadas ao longo da borda dos ossos superior e inferior da curva. Essas linhas são estendidas da seguinte forma:
- No osso superior, a linha começa no lado superior, é traçada ao longo da borda superior e depois desce de acordo com o ângulo da vértebra.
- Da mesma forma, na vértebra inferior, a linha começa no lado inferior, é traçada ao longo da borda inferior e se inclinará para cima.
- O ângulo de Cobb é encontrado medindo o ângulo das duas linhas que se cruzam onde elas se encontram.
Então, para chegar a um número para o ângulo de Cobb, as vértebras superior e inferior da curva lateral são identificadas. Ao contrário da vértebra apical, esses ossos têm maior inclinação, mas menor rotação e deslocamento. Eles estão localizados acima e abaixo da vértebra apical.
Métodos assistidos por computador são comumente usados para calcular o ângulo de Cobb. As decisões de tratamento baseiam-se no tamanho do ângulo, no sexo do indivíduo (a escoliose é mais comum e tem probabilidade de progredir em mulheres) e na probabilidade de progressão.
Um ângulo Cobb de 10 graus
A escoliose é diagnosticada quando o ângulo de Cobb atinge 10 graus ou mais. No entanto, isso geralmente não é considerado uma curvatura significativa.Em cerca de 80% dos casos, a escoliose é considerada idiopática (sem causa congênita ou outra causa subjacente).
Um ângulo Cobb inferior a 25 graus
Se a curva escoliótica for inferior a 25 graus, talvez você só precise visitar seu médico periodicamente. A espera vigilante pode ser suficiente, desde que a escoliose seja monitorada. Isso normalmente significa reavaliar o ângulo de Cobb a cada quatro ou seis meses em uma criança ou adolescente em crescimento.
São casos leves, muitas vezes sem sintomas, mas existe a possibilidade de a curvatura progredir. Uma mudança de 5 graus no ângulo de Cobb (ou mais) pode alterar o diagnóstico e o tratamento.
Um ângulo Cobb entre 25 e 40 graus
Um ângulo Cobb de 25 a 40 graus geralmente requer o uso de um suporte para as costas e que você ou seu filho sejam submetidos a fisioterapia intensiva. O objetivo desses tratamentos é ajudar a interromper a progressão da curva.
Os aparelhos geralmente são usados de 16 a 23 horas todos os dias.Quanto à fisioterapia, seu médico provavelmente lhe dará um encaminhamento.
Muitas pessoas relatam excelentes resultados com o Schroth ou outros métodos de exercícios específicos para escoliose. Um estudo de 2017 publicado noRevista de Reabilitação de ExercícioDescobrimos que os ângulos de Cobb podem ser diminuídos em adolescentes com escoliose idiopática com o uso de programas de exercícios de estabilização central.
Escoliose em adultos
A escoliose é diagnosticada em adultos, geralmente em pessoas que tiveram a doença (tratada anteriormente ou não) desde que foi identificada na juventude. Um estudo que acompanhou estes casos durante 20 anos descobriu que a progressão da doença ocorreu em 40% dos adultos, mas geralmente era inferior a um grau por ano. No entanto, a escoliose degenerativa também pode ocorrer em pessoas com 65 anos ou mais.
Um ângulo Cobb de 40 graus ou mais
Quando o ângulo de Cobb atingir 40 a 50 graus, a cirurgia é considerada. Freqüentemente, uma fusão espinhal é feita para forçar a interrupção do desenvolvimento da curva. Cerca de 38.000 pessoas realizam a cirurgia de fusão espinhal a cada ano.
Em adultos, a cirurgia pode ser necessária se o ângulo de Cobb atingir 50 graus e eles apresentarem complicações, como danos nos nervos ou disfunção intestinal/bexiga. Os fatores de risco em adultos incluem idade avançada, histórico de tabagismo e diagnóstico de outras condições, incluindo excesso de peso.
É uma ciência exata?
Ocorrem variações na medição da escoliose, e é importante compreender a diferença entre uma mudança na escoliose e uma mudança nas ferramentas ou medidas. Erros de equipamentos, erros de imagem e leitura subjetiva do profissional de saúde podem alterar os valores.
O software de medição da escoliose e os dispositivos médicos inteligentes continuam a melhorar a forma como a escoliose é avaliada e tratada. Mas tenha em mente que os exames físicos, os sintomas e o monitoramento cuidadoso das mudanças na postura ou função ainda são essenciais para um diagnóstico preciso.
