Anidrose: causas e tratamento para falta de suor

A falta de suor é um sintoma comum a uma série de problemas de saúde, incluindo psoríase, lúpus, diabetes ou até mesmo câncer de pulmão. Os medicamentos também podem causar redução da sudorese (hipoidrose) ou ausência de sudorese (anidrose) como efeito colateral.

Muitos casos de falta de suor não são graves e podem ser tratados com remédios caseiros, como manter-se hidratado e evitar esforços. Outros casos podem exigir atenção médica voltada para a causa específica, como atendimento de emergência para exaustão por calor e insolação.

Sintomas relacionados ao calor

A anidrose é em si um sintoma. Na maioria das vezes, a ausência de suor é temporária e passa despercebida, a menos que surjam complicações, como acontece com uma doença relacionada ao calor. Outros sintomas que podem surgir com problemas de calor podem incluir:

• Cãibras musculares nos braços, pernas, abdômen ou costas, muitas vezes durando um período significativo de tempo
• Febre, juntamente com sensação de calor ou superaquecimento
• Sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia)
• Dor de cabeça
• Fadiga e fraqueza
• Tontura
• Pele ruborizada

Algumas pessoas podem apresentar erupções cutâneas relacionadas ao calor e outros sintomas quando sua capacidade de suar é prejudicada. Esses sintomas podem ocorrer devido ao funcionamento da transpiração, que inclui:

• Glândulas sudoríparas écrinas, as mais importantes dos três tipos para regular a temperatura corporal.Quando a temperatura do ar é superior à temperatura da pele, a evaporação do suor é a única forma de evitar o superaquecimento. Essas glândulas cobrem todo o corpo, mas estão concentradas nas mãos e nos pés.
• O hipotálamo no cérebro, enviando sinais às glândulas sudoríparas para aumentar a produção de suor quando a temperatura corporal fica muito quente.A produção de suor começa por volta dos 2 ou 3 anos de idade.
• O número de glândulas permanece o mesmo ao longo da vida, mas sua densidade diminui à medida que as pessoas e a superfície da pele aumentam de tamanho. Outros fatores têm maior probabilidade de afetar o suor, incluindo o quão bem o corpo se ajusta ao calor, à elevação e aos níveis de hidratação.

A pessoa sedentária média transpira cerca de 450 mililitros de água por dia, o que geralmente passa despercebido. O exercício pode aumentar a resposta à transpiração em até 1,2 litros por hora em atletas.

A falta de suor pode ser localizada, afetando apenas algumas regiões do corpo, ou generalizada. Também pode ser compensatório, pois o corpo responde ao aumento da sudorese (hiperidrose) em uma parte do corpo pela diminuição da sudorese em outra.

A incidência de hipoidrose ou anidrose é atualmente desconhecida e acredita-se que muitos casos não sejam diagnosticados. Uma estimativa, contudo, pode ser feita com base na incidência de eventos relacionados com o calor. Um estudo descobriu que entre os soldados que desenvolveram doenças relacionadas ao calor, 31% tinham hipoidrose.

Complicações

As complicações da falta de sudorese (hipoidrose ou anidrose) são o motivo mais comum pelo qual uma pessoa procura tratamento médico e recebe um diagnóstico. As crianças, assim como os adultos mais velhos, correm maior risco destas complicações, que incluem:

• Erupções cutâneas: Assemelhando-se a espinhas, as erupções cutâneas relacionadas à exposição ao calor são mais comuns perto de dobras da pele, como no pescoço, nas dobras dos cotovelos e na virilha.
• Cãibras de calor: Não é um diagnóstico específico, mas as cólicas podem ser o primeiro sinal de que podem ocorrer complicações adicionais.
• Exaustão por calor: a exaustão pelo calor é frequentemente caracterizada por pele fria, pálida e úmida e acompanhada de sudorese profusa. A frequência cardíaca pode estar elevada junto com um pulso fraco, e sintomas como cãibras musculares, náuseas e tonturas estão frequentemente presentes.
• Insolação: A insolação é uma emergência médica caracterizada por uma temperatura corporal de 103 F ou superior e ausência de suor. A pele costuma ficar quente e vermelha. A frequência cardíaca costuma ser rápida e parece mais forte do que fraca. Dores de cabeça podem estar presentes e a tontura pode progredir para perda de consciência.

Embora complicações como essas sejam mais comuns em pessoas que têm hipoidrose ou anidrose, elas também podem ocorrer em pessoas que suam normalmente.

Outras causas

Existem muitas causas potenciais para a redução ou ausência de sudorese, incluindo condições congênitas e adquiridas. Em alguns casos, surge a falta de suor por razões desconhecidas, o que é chamado de “idiopática”.

As condições adquiridas podem ser primárias ou secundárias devido ao uso de medicamentos e outras condições de saúde que afetam diretamente o sistema nervoso ou a pele e as glândulas sudoríparas.

Condições congênitas/genéticas

Várias condições congênitas/genéticas foram associadas à hipoidrose ou à anidrose. Estes incluem:

• Displasia ectodérmica hipoidrótica
• Insensibilidade congênita à dor e anidrose
• Doença de Fabry (uma condição que afeta as glândulas sudoríparas e o metabolismo)
• Ausência congênita de glândulas sudoríparas
• Síndrome de Ross

Condições de pele

Além das condições congênitas que levam à redução ou ausência das glândulas sudoríparas, várias doenças da pele podem afetar as glândulas sudoríparas ou causar a oclusão das glândulas e, portanto, a produção de suor. Os exemplos incluem:

• Queimaduras
• Danos à pele devido à radiação
• Psoríase
• Lepra

Condições do sistema nervoso central

O termo “função autônoma” descreve processos pelos quais o corpo controla a homeostase (função equilibrada do corpo) em um nível inconsciente. Tendo em mente as vias neurais do hipotálamo às glândulas sudoríparas, há uma série de condições que podem afetar o sistema nervoso autônomo e interromper o funcionamento.

As condições médicas que afetam as estruturas em qualquer ponto desta via podem resultar em falta de suor.Algumas condições do sistema nervoso central associadas à sudorese reduzida ou ausente incluem:

• Atrofia de múltiplos sistemas
• Doença de Parkinson
• Demência com corpos de Lewy
• Traços
• Esclerose múltipla
• Síndrome de Shy-Drager

Lesões na medula espinhal também são uma causa potencial de falta de suor. Nessas lesões, geralmente há uma faixa de suor excessivo (hiperidrose) acima do nível da lesão e anidrose abaixo.

Condições do sistema nervoso periférico

Condições que envolvem o sistema nervoso periférico também podem ser responsáveis ​​pela falta de suor.Algumas condições do sistema nervoso periférico associadas a problemas de suor incluem:

• Insuficiência autonômica pura
• Doença arlequim
• Síndrome de Guillain-Barré

A neuropatia periférica ou danos aos nervos encontrados entre a medula espinhal e as glândulas sudoríparas podem resultar em falta de suor. Um estudo com 516 pessoas com diagnóstico de neuropatia descobriu que a anidrose (medida na superfície corporal) era comum.Alguns dos mais gravemente afetados foram pessoas com neuropatias que incluem:

• Neuropatia periférica diabética
• Neuropatia autonômica imunomediada
• Neuropatia amilóide
• Neuropatias associadas a distúrbios autonômicos degenerativos

Tecido conjuntivo/distúrbios autoimunes

Algumas pesquisas sugerem que a causa subjacente em alguns casos de anidrose pode compartilhar mecanismos que ocorrem com outras condições, especialmente doenças autoimunes e do tecido conjuntivo.

Mais pesquisas são necessárias, mas essas ligações podem existir em condições que incluem lúpus, psoríase, diabetes tipo 1 e artrite reumatóide.

Medicamentos

Vários medicamentos diferentes podem levar à redução ou ausência da transpiração, em muitos casos, relacionados aos seus efeitos sobre a acetilcolina, o principal neurotransmissor envolvido nas vias de sinalização entre o cérebro e as glândulas sudoríparas.Alguns deles incluem:

• Anticolinérgicos, incluindo Lomotil (atropina)
• Bloqueadores dos canais de cálcio, como Procardia (nifedipina)
• Anti-histamínicos como Benadryl (difenidramina)

Outras causas

Existem várias outras causas que não se enquadram nas categorias acima. Eles incluem o seguinte:

• O câncer de pulmão de pequenas células, um tipo de câncer de pulmão que representa cerca de 15% dos tumores de pulmão, pode causar anidrose como um tipo de síndrome paraneoplásica. Nesse caso, pode ocorrer falta total de suor em um lado do corpo e suor excessivo (hiperidrose) no outro lado.
• Os tumores Pancoast causados ​​por câncer de pulmão de células não pequenas também podem causar falta de suor, muitas vezes acompanhada de pálpebras caídas (ptose) e pupilas contraídas (miose).
• Doença do enxerto versus hospedeiroé uma complicação dos transplantes de medula óssea/células-tronco em que as células do doador atacam o hospedeiro (a pessoa que recebe o transplante).
  Implantes mamários de siliconee a exposição crônica ao silicone, como no caso dos implantes mamários de silicone, pode causar falta de suor. Neste caso, pensa-se que a inflamação (autoimune) afeta diretamente as glândulas sudoríparas.

Causas adicionais podem incluir queimaduras ou tumores cerebrais.

Idiopático

A anidrose adquirida idiopática não tem causa óbvia. Ele é dividido em três tipos com base em onde o problema ocorre.

• A anidrose generalizada idiopática é considerada um tipo de neuropatia (sistema nervoso periférico).
• A anidrose segmentar idiopática ocorre em níveis mais elevados do sistema nervoso (insuficiência sudomotora).
• A síndrome de Ross ocorre ao nível da glândula sudorípara.

A anidrose generalizada idiopática adquirida (AIGA) ocorre com mais frequência em adultos jovens (especialmente homens) que não apresentam problemas de saúde subjacentes.Os sintomas mais comuns incluem coceira e uma sensação de dor tipo formigamento sempre que o corpo atinge uma temperatura onde ocorre sudorese (mesmo uma elevação inferior a 1 grau F).

Devido à sensação muito desconfortável, muitas dessas pessoas procuram o médico preocupadas por não conseguirem se exercitar. Às vezes, ocorre uma erupção cutânea junto com outros sintomas, mas os sintomas tendem a desaparecer rapidamente quando o corpo esfria.

Aproximadamente metade das pessoas também apresenta uma condição na qual ocorre urticária em resposta ao estresse ou a outros fatores precipitantes (urticária colinérgica). Com AIGA, as pessoas são bastante suscetíveis à insolação. Os corticosteróides orais parecem ser bastante eficazes para muitas pessoas, embora a condição seja recorrente com frequência.

Diagnóstico

O diagnóstico de falta de sudorese pode ser desafiador em muitos casos e geralmente começa com a confirmação da falta ou redução da sudorese. Os testes podem ser usados ​​para procurar uma causa subjacente quando ela não é conhecida ou óbvia, mas há motivos para suspeitar que ela exista.

Uma variedade de testes pode ser usada para avaliar os sintomas:

• História e físico: Este exame concentra-se em sintomas neurológicos, lesões relacionadas ao calor, medicamentos e histórico familiar ou de saúde subjacente.
• Testes de laboratório: Com doenças do tecido conjuntivo/autoimunes, os exames de sangue podem ser úteis para caracterizar o diagnóstico. Podem ser necessários testes genéticos ou, menos comumente, uma biópsia de pele.
• Imagem: Se houver suspeita de distúrbio do sistema nervoso central ou da medula espinhal, exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) podem ser recomendados.

Testes de suor

Existem vários testes diferentes que podem ser feitos para confirmar a redução ou ausência de suor. É importante que medicamentos como anticolinérgicos sejam descontinuados antes da realização do teste. As opções de teste incluem:

• Teste termorregulador do suor: Este é um dos testes mais fáceis para diagnosticar a anidrose. Uma sala de “laboratório” semelhante a uma sauna é usada para avaliar como você transpira sob condições controladas.
• Resposta simpática da pele: Este teste mede o potencial elétrico na pele
• Teste de impressão de suor Silastic: Com este teste, a pilocarpina é administrada para estimular as glândulas sudoríparas e eletrodos são aplicados para estimular a pele. À medida que ocorre a transpiração, as gotículas de suor causam uma impressão no material silástico.
• Teste quantitativo do reflexo do axônio sudomotor (QSART): Neste teste, acetilcolina e eletrodos são usados ​​para estimular a pele e as glândulas sudoríparas. Neste caso, as gotas de suor são coletadas e medidas quantitativamente.

Tratamento

O tratamento da hipoidrose ou anidrose começa reduzindo o risco de complicações e abordando a causa subjacente quando possível. Simplesmente ter consciência da condição e ser capaz de reconhecer os primeiros sintomas de exaustão pelo calor e insolação pode ser muito útil.

O tratamento pode incluir:

• Remédios caseiros, como manter-se bem hidratado ou refrescar-se com bolsas de gelo no pescoço, axilas ou virilha
• Tratamento baseado em condições, como medicamentos para tratar uma doença autoimune que causa falta de suor ou corticosteróides usados ​​para tratar hipoidrose idiopática adquirida
• Gerenciando complicaçõescom abordagem conservadora (medidas menos invasivas), quando possível. Tenha em mente que a insolação é uma emergência médica e requer cuidados imediatos.

Enfrentamento e Prevenção

Se você vive com hipoidrose ou anidrose, evite fazer exercícios ao ar livre quando estiver calor, especialmente em climas quentes e úmidos. Dentro de casa, use o ar condicionado para se manter confortável. Mantenha-se bem hidratado e use um borrifador para se borrifar. Roupas leves e largas geralmente são as mais confortáveis.

Tenha em mente que a falta de suor pode ocorrer devido ao uso de medicamentos, danos nos nervos, uma causa hereditária e outras condições além da exposição ao calor.Existem comunidades online para pessoas que lidam com a anidrose em geral, bem como aquelas destinadas a conectar pessoas com diagnósticos específicos, como hipoidrose idiopática adquirida ou displasia ectodérmica hipoidrótica.