O que saber sobre vacinas contra hepatite B

As vacinas contra hepatite B são usadas para prevenir a hepatite B, uma infecção viral do fígado que pode causar cirrose, insuficiência hepática e câncer de fígado em algumas pessoas. Estima-se que cerca de 850.000 pessoas vivam com hepatite B nos Estados Unidos, 67% das quais não percebem que foram infectadas.

Existem seis vacinas contra hepatite B aprovadas para uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA:

• Engérix B
• Ácido héplico-B
• Recombivax HB
• Pediarix
• Vaxelis
• Twinrix

As vacinas são todas vacinas recombinantes, o que significa que entregam codificação de DNA às células para “ensiná-las” como construir anticorpos específicos para a hepatite B. Ao gerar anticorpos suficientes, o corpo pode evitar infecções se for exposto ao vírus.

Cada uma das vacinas é administrada por injeção.

Usos

As vacinas contra hepatite B previnem todos os subtipos do vírus da hepatite B (HBV). Eles são usados ​​para imunização primária, o que significa tornar uma pessoa imune a uma doença. Duas das vacinas, Engerix-B e Recombivax HB, podem ser utilizadas desde o nascimento.

A imunização dos bebés contra o VHB é crucial, uma vez que 90% dos bebés infectados desenvolverão uma infecção crónica.

Em contraste, apenas 2% a 6% dos adultos infectados desenvolverão infecção crónica pelo VHB; o restante eliminará o vírus espontaneamente, sem consequências a longo prazo.

Recomendações ACIP

As recomendações de vacinas nos Estados Unidos são feitas pelo Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP), um painel independente de especialistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Eles são informados pela AAP e outros grupos, mas pode haver diferenças nas suas recomendações.

That’s true with hepatitis B vaccines:

• A AAP recomenda quetodosos bebês recebem a primeira dose da vacina ao nascer e completam a série de três doses nos primeiros 12 a 18 meses de vida.
• No entanto, para a maioria dos bebés, as directrizes do CDC de 2025 sugerem agora uma “tomada de decisão partilhada” com o seu pediatra sobre os benefícios e riscos da vacina.Se você decidir vacinar seu filho, eles recomendam esperar até que o bebê complete 2 meses ou mais.
• O CDC afirma que os bebés cujas mães apresentam resultados positivos para hepatite B ainda devem receber a vacina ao nascer.

Para outros grupos, o CDC recomenda vacinas contra HBV para:

• Crianças e adolescentes menores de 19 anos
• Adultos de 19 a 59 anos não vacinados anteriormente
• Certos adultos não vacinados e de alto risco com mais de 60 anos

Aqueles em risco podem incluir:

• Adultos sexualmente ativos em relacionamentos não monogâmicos
• Pessoas cujos parceiros sexuais têm hepatite B
• Aqueles que procuram o diagnóstico ou tratamento de uma doença sexualmente transmissível
• Homens que fazem sexo com homens
• Pessoas que compartilham ou compartilharam recentemente agulhas, seringas ou outros apetrechos para uso de drogas
• Pessoas que moram em domicílios com alguém que tem hepatite B
• Profissionais de saúde e outras pessoas em risco ocupacional de exposição ao sangue
• Pessoas encarceradas
• Vítimas de agressão ou abuso sexual
• Viajantes para regiões com taxas aumentadas de hepatite B
• Pessoas com doença hepática crônica, incluindo hepatite C
• Pessoas com doença renal crônica, especialmente aquelas em diálise
• Pessoas com HIV
• Pessoas com diabetes
• Qualquer pessoa que queira estar protegida da hepatite B

Antes de usar

As vacinas contra hepatite B são consideradas seguras, mas não devem ser usadas em pessoas que tiveram reação alérgica a uma dose anterior da vacina ou a qualquer um dos componentes da vacina. Isto inclui pessoas com alergia grave a leveduras, uma vez que as vacinas são cultivadas em células de levedura.

Pessoas com alergia grave ao látex devem evitar Engerix-B em seringas pré-cheias ou Recombivax HB em seringas pré-cheias ou frascos para injetáveis, pois os dispositivos contêm látex. Para essas pessoas, o Engerix-B é oferecido em frascos sem látex, enquanto o Heplisav-B está disponível em seringas pré-cheias sem látex.

Outras vacinas

O FDA também aprovou uma vacina combinada chamada Twinrix, que protege contra hepatite A e hepatite B. Ela foi aprovada para uso em adultos com 18 anos ou mais e é administrada em séries de três ou quatro injeções.

Além das vacinas, existe um medicamento chamado HepaGam B que pode ser usado para evitar a infecção em pessoas expostas ao VHB durante o sexo ou após contato com sangue infectado. Isto inclui bebês expostos a sangue materno infectado durante o parto.

O HepaGam B não é utilizado para imunização primária, mas sim como uma forma de terapia com imunoglobulina na qual os anticorpos do VHB são colhidos de sangue doado para tratar infecções agudas.

Dosagem

Engerix-B e Recombivax HB estão disponíveis em frascos para injetáveis ​​de uso único ou seringas pré-cheias, enquanto Heplisav B vem apenas em seringas pré-cheias.

A dose da vacina varia de 0,5 mililitros (mL) a 1,0 mL com base no tipo de vacina, na idade da pessoa e em outros fatores.

As vacinas são administradas em duas ou três doses, da seguinte forma:

• Engerix-B e Recombivax HBsão administrados em três doses durante seis meses. As vacinas podem ser usadas de forma intercambiável (o que significa que você pode usar Engerix-B para uma dose e Recombivax HB para outra).
• Ácido héplico-B pode ser usado como substituto nas séries de vacinas listadas acima. Para maiores de 18 anos, o Heplisav-B pode ser usado sozinho, administrado em duas doses durante quatro semanas.

As vacinas são administradas por injeção intramuscular por um profissional de saúde, normalmente no músculo da coxa em crianças mais novas e no músculo do ombro em crianças mais velhas e adultos.

Modificações

Adultos em diálise (ou que se preparam para fazer diálise) necessitam de uma dose maior para atingir um nível protetor de anticorpos contra o VHB. As opções incluem:

• Engérix B:Três doses de 2,0 mL
• Recombivax HB:Três doses de 1,0 mL

A segurança do Heplisav-B em adultos em diálise não foi estabelecida.

Adultos imunocomprometidos podem se beneficiar de uma dose adicional de Heplisav-B se o nível de anticorpos contra HBV após a série de vacinação estiver abaixo de 10 miliunidades internacionais por mililitro (mUI/mL).

Nenhuma recomendação foi feita com relação ao uso de Engerix-B ou Recombivax HB em pessoas imunocomprometidas.

Efeitos colaterais

As vacinas contra hepatite podem causar efeitos colaterais, embora tendam a ser leves e desaparecerem em um ou dois dias. Os efeitos colaterais graves são raros.

Comum

A lista de efeitos colaterais comuns é semelhante para todas as quatro vacinas contra hepatite B. Eles incluem:

• Dor no local da injeção
• Inchaço no local da injeção
• Dor de cabeça
• Fadiga
• Mal-estar
• Náusea
• Diarréia
• Tontura
• Febre acima de 100 graus F

As reações no local da injeção são mais comuns com Heplisav-B, em parte porque contém uma substância chamada citosina fosfoguanina. Atua como adjuvante, ingrediente que amplifica a resposta do organismo às vacinas.

Mesmo assim, as reações locais tendem a ser relativamente leves.

Forte

Os efeitos colaterais graves das vacinas contra hepatite são raros. Segundo a Organização Mundial da Saúde, não há evidências de eventos adversos graves associados à vacinação contra hepatite B. Isto inclui o risco de uma reação alérgica potencialmente fatal, conhecida como anafilaxia.

Estatisticamente, o risco de anafilaxia entre os receptores da vacina está em torno de 1,1 casos por milhão de doses de vacina.

Avisos e Interações

O CDC recomenda Engerix-B, Heplisav-B, Recombivax HB ou Twinrix para uso em mulheres grávidas.

Mesmo assim, é importante falar com o seu médico para fazer uma escolha informada se estiver grávida, amamentando ou planejando engravidar.

Não há interações medicamentosas importantes associadas ao Engerix-B, Heplisav-B ou Recombivax HB. Ainda assim, é importante informar o seu médico se você estiver fazendo qualquer tipo de terapia imunossupressora. Tal tratamento pode, em teoria, prejudicar a capacidade do seu corpo de produzir anticorpos.

Os exemplos incluem:

• Medicamentos biológicos como Humira (adalimumabe)
• Medicamentos quimioterápicos
• Ciclosporina
• Corticosteróides em altas doses
• Metotrexato
• Radioterapia

Apesar dessas preocupações, não há recomendações quanto ao ajuste das dosagens para pessoas em uso de qualquer medicamento ou terapia imunossupressora.